Анализ костного мозга из бедра. Что такое пункция костного мозга. Интерпретация результатов стернальной пункции

Казалось бы, о состоянии системы крови можно и нужно судить по общему анализу – с детства известной рутинной медицинской процедуре. Но на самом деле, данные этого анализа — отражение процессов, происходящих в кроветворной системе, и ее главном органе – костном мозге. Поэтому при подозрении на болезнь кроветворной системы анализируют состояние костного мозга. Пункция костного мозга – это вмешательство, которое позволяет получить 0,5-1мл. этой субстанции для дальнейшего исследования.

Что такое костный мозг и зачем его изучают?

Красный костный мозг находится в плоских костях – ребрах, грудине, позвонках, костях черепа и таза – и в эпифизах (концевых частях) трубчатых костей. Он состоит из двух типов клеток – стромы, или, говоря простым языком, основной структуры, и кроветворных ростков из которых, собственно, и формируются форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Все элементы крови развиваются из одинаковых стволовых клеток-предшественников. Созревая (в медицине этот процесс называется дифференцировкой), клетки формируют два ростка кроветворения: лимфоидный, из которого потом созревают лимфоциты и миелоидный, создающий остальные форменные элементы. Незрелые клетки крови называются бластами. Обычно 90% всех стволовых клеток находятся в состоянии покоя.

В организме взрослого мужчины в сутки созревает 300г. форменных элементов крови, то есть 9 кг за год и около 7 тонн за 70 лет жизни. Новые клетки формируются взамен состарившихся или погибших по другим причинам (например, в борьбе с инфекциями).

В норме количество вновь созревших клеток строго равно числу погибших. При гемобластозах (лейкозах) клетки кроветворного ростка мутируют, перестают реагировать на регуляторные сигналы организма, и начинают бесконтрольно делиться. Если активность этого процесса настолько велика, что вновь сформированные клетки не успевают созреть, лейкоз называется острым. Если преобладают зрелые формы – хроническим.

Прежде чем выйти в кровоток, измененные лейкозные клетки накапливаются в красном костном мозге. И только инфильтрировав (заполонив) его, поступают сосуды. Изменения в далеко не всегда соответствуют происходящему в костном мозге: на некоторых стадиях развития лейкоза количество форменных элементов в крови может не только не увеличиваться, но и уменьшаться.

Если же баланс нарушается в другую сторону, и созревание клеток крови не успевает за их гибелью, формируются анемии, тромбоцитопении, лейкопении. И опять изменения в периферической крови могут «не поспевать» за процессами, происходящими в костном мозге.

Именно по этим причинам пункцию костного мозга и миелограммы выполняют при подозрении на любые болезни кроветворной системы.

Как и для чего выполняют пункцию костного мозга?

Чтобы получить материал для исследования, нужно проткнуть (пунктировать) кость там, где она находится близко к коже. В зависимости от возраста (а количество костного мозга в разных анатомических структурах изменяется со временем), это могут быть:

• у детей младше 2 лет – пяточная или большеберцовая кость;
• у детей старшего возраста – гребень подвздошной кости;
• у взрослых – грудина или гребень подвздошной кости.

Игла для стернальной пункции

Прокол делают специальной иглой с ограничителем – иглой Кассирского.

Она может выглядеть по-разному. Но суть в том, что ограничитель позволяет зафиксировать глубину прокола.

Методика

Пункцию ребенку обычно делают под общей анестезией, «наркозом». Взрослому – под местной. Обезболивающим «обкалывают» не только кожу, но и надкостницу, тем не менее момент непосредственной аспирации (всасывания) пунктата, довольно болезненный. Из полученного пунктата делают мазки для исследования под микроскопом и пробы для автоматического подсчета клеток.

Иногда полученный материал бывает неинформативен. Тогда (и при некоторых других показаниях) делается трепанобиопсия – метод, при котором специальной толстой иглой одним блоком забирают не только красный костный мозг, но и участок костного фрагмента над ним. Такую биопсию обычно делают в области гребня подвздошной кости.

Место прокола закрывается стерильной повязкой или пластырем. Боль может беспокоить и некоторое время после процедуры. Если нет противопоказаний, можно принять обезболивающие. Место прокола нельзя мочить в течение суток, соответственно, не рекомендуют принимать душ или ванну. Какого-то дополнительного ухода после пункции костного мозга не требуется.

Противопоказания

Процедура эта безопасна, единственное абсолютное противопоказание – тяжелые нарушения свертывающей системы крови, когда любая травма приводит к обширным гематомам. Относительные противопоказания (когда сравнивают возможную пользу и вред), это:

• острый инфаркт миокарда;
• декомпенсированная сердечнососудистая патология;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• гнойные поражения кожи в области предполагаемой пункции.

Возможные осложнения

• кровотечение;
• инфицирование;
• аллергия – при непереносимости обезболивающих средств;
• сквозной прокол грудины, перелом (если пункция выполняется из грудины).

Вероятность осложнений невелика – по данным Британского общества гематологов за время с 1995 по 2001 год на 54890 проведенных пункций пришлось 26 осложнений разной степени тяжести.

Расшифровка и оценка результатов: миелограмма.

В первую очередь, в счетной камере подсчитываются мегакариоциты и миелокариоциты.

Миелокариоцитами называют те клетки костного мозга, содержащие ядро, то есть подсчет их – это оценка «клеточности» костного мозга, активности кроветворения. В норме — 8тыс. – 150тыс. в 1 мкл.

Мегакариоциты – это крупные клетки с большими ядрами, предшественники тромбоцитов. Их должно быть более 20, но менее 50 в 1 мкл.

Непосредственно перед подсчетом мазок обязательно рассматривают при небольшом увеличении – это позволяет оценить картину «в целом», увидеть патологические опухолевые клетки.

Итак, отвечая на вопрос «нормальная миелограмма – что это такое», нужно сказать, что это процентное соотношение кроветворных клеток на разной стадии созревания.

Чтобы оценить по миелограмме качество костного мозга, важно знать не только процентное и количественное содержание гемопоэтических (кроветворных) элементов, но и их соотношение. Вот расшифровка некоторых показателей.

Индекс содержания лейко/эритро или соотношение между предшественниками белых и красных кровяных клеток.

В норме 2:1 – 4:1. Если индекс увеличен при «богатом» костном мозге, это, скорее всего, говорит о чрезмерной активности белого ростка (например, развернутой стадии хронического лейкоза). Увеличение индекса при «бедном» костном мозге может стать показателем сниженной активности красного ростка (апластических анемиях). Если индекс снижен при «бедном» костном мозге, это может быть показателем чрезмерной активности красного ростка кроветворения или о снижении активности белого ростка.

Индекс созревания нейтрофилов.

Высчитывается по формуле: (Промиелоциты + миелоциты + метамиелоциты) / (Палочкоядерные + сегментоядерные нейтрофилы). Нормальное значение 0,6 – 0,8.

Повышение индекса при «богатом» костном мозге свидетельствует о задержке созревания нейтрофилов (к примеру, при хроническом миелолейкозе), при «бедном» костном мозге – о чрезмерно активной продукции (и расходе) зрелых клеток и истощении резерва кроветворение – подобная ситуация возможна при тяжелом сепсисе. Снижение индекса при «богатом» костном мозге может означать ускоренное созревание гранулоцитов или их задержку в костном мозге.

Индекс созревания нормобластов.

Формула расчета: (Полихроматофильные + оксифильные нормобласты) / (Все ядросодержащие клетки красного ростка этого пунктата). Норма 0.8 – 0.9 и снижение индекса говорит о чрезмерно медленном наполнении гемоглобином эритроцитов (например, при железодефицитной анемии).

Как и у любого инструментального исследования, референсные значения (нормы) миелограммы могут изменяться в зависимости от лаборатории и используемых аппаратов.

Особенности миелограммы при лейкозах.

Лейкемический клон, активно делясь, нарушает нормальный гемопоэз (выработку и созревание клеток крови). Патологические клетки вырабатывают вещества, подавляющие размножение и дифференцировку других ростков кроветворения. Отягащяющим фактором является то, что эти клетки «захватывают» все ресурсы, и на нормальные форменные элементы резервов организма просто не хватает. Поэтому при в костном мозге преобладают опухолевые клетки, какие именно – зависит от вида лейкоза, а клетки других ростков кроветворения будут присутствовать в количествах значительно меньших, чем нормальные. При остром лейкозе главный диагностический критерий – 25% и более бластных клеток. При хроническом лейкозе число бластов остается в пределах нормы или незначительно повышено, резко увеличено количество клеток пораженного ростка на разных стадиях созревания. Например, при хроническом лимфолейкозе увеличивается количество лимфоцитов, при миелолейкозе – промиелоцитов, миелоцитов и миелокариоцитов и так далее.

Как при остром, так и при хроническом лейкозе усиленный рост патологических клеток сопровождается уменьшением количества эритроцитов и тромбоцитов на всех стадиях созревания.

Если в миелограмме видны признаки лейкоза, пунктат костного мозга дополнительно проходит иммуногистохимическое, цитохимическое и генотипическое исследования – они нужны чтобы определить характерные особенности мутации опухолевого клона. Это важно для выбора схемы лечения конкретного пациента.

Костный мозг получают пункцией губчатых костей по методу Аринкина с помощью иглы Кассирского, имеющей щиток-ограничитель, который можно установить на необходимую глубину в зависимости от толщины кожи и подкожной клетчатки. Игла должна быть сухой и обезжиренной. Костный мозг насасывают шприцем емкостью 10 - 20 мл (для обеспечения нужного вакуума предварительно проверяют, не пропускает ли шприц воздух).

Пунктируют чаще всего грудину в области рукоятки или верхней трети ее тела (на уровне 3 - 4 ребра) по средней линии. Во время пункции грудины больной лежит на спине.

У детей существует опасность прокола грудины ввиду ее меньшей плотности и индивидуальных различий в толщине кости. Поэтому у детей, особенно у новорожденных и грудных, предпочтительно делать пункцию в верхней трети большеберцовой кости (с внутренней стороны дистального эпифиза бедренной кости) или пяточной кости. Для стернальной пункции у детей В. Г. Михайловым разработана специальная игла.

Иногда пунктируют подвздошную кость (на 1 - 2 см кзади от передней верхней ости ее гребешка), ребра и остистые отростки позвонков.

Техника пункции.

Место пункции дезинфицируют спиртом и йодной настойкой. Пункцию проводят либо без обезболивания, либо при помощи тонкой иглы инфильтрируют кожу, подкожную клетчатку и надкостницу 1 - 2% раствором новокаина в количестве 2 мл. Нужно отметить, что полученный с помощью обезболивания материал очень часто бывает трудно, а иногда даже невозможно, исследовать морфологически, поскольку клетки в этом случае очень часто деформируются или лизируются. Кроме этого, изменяется окраска препаратов. Возможно, это связано с попаданием небольших количеств новокаина в иглу при проведении пункции после обезболивания.

Перед тем как сделать укол, предохранитель-ограничитель при помощи винтовой нарезки устанавливают на необходимую глубину прокола и вставляют мандрен. Илу направляют перпендикулярно к грудине по ее средней линии, быстрым движением прокалывают кожу и подкожно жировой слой и проходят наружную пластинку грудины. В этот момент уменьшается сопротивление и игла, как бы проваливаясь, входит в полость костного мозга. При этом она устанавливается вертикально и неподвижно. Если игла не находится в неподвижном состоянии, то, не вынимая ее, отодвигают предохранитель несколько выше и вновь продвигают иглу в полость костного мозга. Следует помнить, что при наличии рака, миеломной болезни, остеомиелита и других остеолитических процессов игла, попадая в очаг поражения, встречает меньшее сопротивление и плохо фиксируется в кости.

После того как игла войдет в полость костного мозга, вынимают мандрен и плотно насаживают шприц. Далее оттягивают поршень шприца и насасывают не более 0,5 - 1 мл костного мозга (при большем количестве пунктата в нем может содержаться больше периферической крови). Если не удается получить костный мозг, то, не вынимая иглы, переводят ее в другое положение - выше, ниже или в стороны. Затем снова с помощью шприца насасывают немного пунктата. После взятия костного мозга иглу, не разъединяя со шприцем, извлекают из грудины, а место прокола закрывают стерильной наклейкой. Полученный материал переносят на часовое стекло и быстро готовят из него тонкие мазки, так как свертывание костного мозга наступает быстрее, чем периферической крови.

Для замедления свертывания костного мозга В. И. Каро рекомендует следующий простой прием: на часовое стекло, покрытое парафином, перед пункцией насыпают очень тонким слоем (припудривают) порошкообразный цитрат натрия. Полученный при пункции костный мозг сразу же помещают на часовое стекло поверх цитрата натрия, который, растворяясь в жидкой части пунктата, тормозит его свертывание. Мельчайшие кристаллики цитрата натрия не мешают приготовлению мазков, не деформируют клеток.

Если пунктат содержит примесь крови, то последнюю удаляют с помощью фильтровальной бумаги или отсасывают пастеровской пипеткой, поскольку большая примесь периферической крови не дает точного представления о клеточном составе костного мозга. Если же получено большое количество жидкого костного мозга, то методом лейкоконцентрации отделяют клетки от плазмы и уже из осадка делают мазки.

Очень большое практическое значение имеет правильное приготовление мазка из ткани костного мозга. В хорошо приготовленном препарате клетки расположены густо, но отдельно, и их структура хорошо видна. При гипопластических и апластических состояниях костного мозга мазки содержат небольшое количество клеток, а иногда они полностью отсутствуют. Вопрос о том, является ли это следствием патологических процессов или результатом неправильно проведенной пункции, можно решить при повторно проведенной пункции. Рекомендуется делать как можно больше мазков, использовав для этого весь полученный материал.

Если кроме морфологического исследования костного мозга необходимо и количественное его исследование (подсчет количества миелокариоцитов и мегакариоцитов), то сначала делают соответствующие разведения костного мозга, а затем делают мазки.

Литература:

• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.
• Справочник "Лабораторные методы исследования в клинике" под ред. проф. В. В. Меньшикова Москва "Медицина" 1987 г.

Пункция костей Москве или же ином городе страны назначается врачами к проведению с целью извлечь костный мозг у донора, а также для последующего переливания пациенту кровеносной жидкости, заменителей крови, а также для проведения лабораторных исследований патологий и болезней, поражающих костную ткань скелета.

Для какого типа костей проводится пункция

В отношении видов костей, то пункция проводится для:

- грудины;

Подвздошной и пяточной костей;

Эпифиза большеберцовой кости;

Процедура пункции костей - показания и противопоказания

Пункция костей в Бутово или же ином городе страны представляет собой прокол кости посредством хирургических инструментов - это требует соблюдения всех санитарных норм, строгой стерильности и навыков врачей. При проведении пункции кости врач применяет специальную иглу - иглу Кассирского.

Показания к проведению прокола кости есть:

- диагностирование остеосаркомы и опухоли, поражающей кость;

Подозрения на хондросаркому или же хондрому;

Ретикулосаркомы;

Туберкулез кости и лимфогранулематоза;

Костная киста, поражающая скелет и остеомиелит.

Противопоказания к проведению процедуры

Как медицинская процедура пункция костей в Чертаново или же ином городе имеет и свои ограничения к проведению. В частности, такими есть:

- воспаление кожи в месте предполагаемого прокола;

Сепсис и тяжелая форма соматической патологии, когда травма после пункции может усугубиться;

Проблемы с сердцем, сосудами или же дыхательная недостаточность, ранее перенесенный инсульт или же инфаркт;

Нарушение в составе крови и ее способности к свертыванию;

Подготовка к процедуре

Предварительная процедура подготовки в данном случае не требуется, но если ее планируют проводить под общей анестезией - за 12 ч до оперативного вмешательства не едят, а за 2 - не стоит пить воду. Во всем остальном сама процедура прокола кости и забора биоматериала не предусматривает никаких особых подготовительных действий со стороны самого пациента.

Порядок проведения биопсия кости

Биопсия кости бывает как открытого, так и закрытого типа. В отношении закрытого типа биопсии она бывает следующей: Аспирационная - проводят прокол при помощи тонкой, специальной иглы, которую вводят в кость, всасывают внутреннее ее содержимое. Ее минус - метод не позволяет в полной мере оценить структуру кости, поскольку материала для исследования врачи получают незначительное количество.

Трепан-биопсия - прокол и забор биоматериала проводится при помощи специальной трепа - иглы. В этом случае удается получить достаточное количество биоматериала, в котором можно исследовать структуру кости, ее тканей и патологических отклонений.

Дрель-биопсия - прокол и забор биоматериала проводят при помощи полого в своей полости, бура. Этот метод позволяет получить достаточное количество биологического материала для последующего исследования.

Открытая форма проведения биопсии кости предусматривает забор на последующее исследование биоматериала на исследование параллельно с проведением открытой операции на ней. По мере необходимости врач может проводить забор биоматериала, практикуя методику пункции кости.

Возможные осложнения

Самым распространенным по статистике врачей осложнением после проведенной биопсии кости есть именно кровотечение. Такие кровотечения чаще всего кратковременны, а остановить их можно при помощи простой тугой повязки. При сильном кровотечении - рекомендовано посетит врача. Несколько реже встречается инфицирование и заражение после проведенной биопсии - возникают они в результате несоблюдения санитарных правил.

Пункция (от лат. punctio - укол) - прокол полой иглой полости тела, органа, кровеносного сосуда, ткани, опухоли, стенки очага воспаления. Эта процедура позволяет определить наличие или отсутствие в какой-либо полости жидкости, характерной для заболевания, выполняется для удаления жидкости, взятия ткани или введения в тело каких-либо веществ. Если необходимо взять образец костного мозга на исследование, то выполняют пункцию костного мозга.

Биопсия - это взятие образца ткани для исследования. Часто при выполнении пункции берут образец ткани для микроскопического исследования. Для доступа к костному мозгу делают прокол грудины. Клетки костного мозга по определенному методу окрашивают или подвергают специальной обработке. В лаборатории изменения клеток удается установить сравнительно быстро, что способствует быстрому диагностированию патологии.

Костный мозг находится в костномозговой полости. У новорожденного во всех костях содержится только красный костный мозг, где и происходит кроветворение. Позднее костный мозг заменяется жировой тканью, а красный костный мозг сохраняется в течение всей жизни в ребрах, грудине, костях черепа, таза, позвонках, в эпифизах трубчатых костей.

Как выполняется пункция?

Чаще костный мозг для анализа берут из грудины (стернальная пункция) или из гребней подвздошных костей. Реже делают прокол в одном из остистых отростков поясничных позвонков.

При выполнении пункции больной лежит на спине. При выполнении стернальной пункции делают прокол грудины полой иглой на уровне третьего ребра. Игла для проведения пункции снабжена фиксирующим диском, который предотвращает изменение выбранной глубины прокола. После прокола кожи и кости с помощью шприца делают забор пробы для анализа. Для обезболивания больному под кожу и под надкостницу вводят местный анестетик. После процедуры иглу вынимают, а на место прокола накладывают повязку. Пунктат наносят на специальное предметное стекло и делают микроскопический анализ мазков.

Забор образца костной ткани цилиндрической формы (чаще из гребней подвздошных костей), необходимого для биопсии, выполняется с помощью специального хирургического инструмента или кольцевого сверла.

Что можно диагностировать?

В костном мозге происходит кроветворение. Взятие его образца на анализ необходимо для подтверждения диагноза множества заболеваний крови, например, анемии , лейкоцитоза (увеличение числа лейкоцитов (белых кровяных телец) в единице объема крови, тромбоцитоза (увеличение числа тромбоцитов), а также для диагностики недостаточности функции костного мозга. Исследовав полученный материал, можно установить активность процесса кроветворения, состояние клеток крови и возможные изменения структуры клеток. Такую биопсию выполняют раковым больным при подозрении на метастазы в костный мозг . Чаще всего сюда метастазируют рак бронхов и предстательной железы.

Иногда биопсию костного мозга выполняют для определения эффективности лекарственного средства. Например, по анализу образца можно определить насколько эффективно применяемое лекарство, оказывает ли положительное воздействие ионизирующая терапия, не прогрессирует ли болезнь.

Опасна ли эта процедура?

Выполнение прокола и взятие пробы для анализа пациенты переносят сравнительно легко в связи с введением анестезирующих лекарств, поэтому такая пункция не опасна.

При некоторых заболеваниях пациенту могут проводиться пункции — проколы органов и костей. Биопсия костного мозга требует пункции подвздошной, пяточной, большеберцовой костей или грудины. У взрослых чаще всего проколу подвергаются грудинная или подвздошная тазовая кости, у детей, в том числе грудного возраста, большеберцовая.

С помощью биопсии врачи могут найти причину следующих состояний:

• анемии, лейкопении, тромбоцитопении, при которых в крови снижается количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• спленомегалии (расширения селезенки);
• недостатка железа.

Кроме того, биопсия костного мозга — это единственный способ диагностики и оценки степени развития таких грозных патологий, как лимфома, лейкоз и другие онкологические заболевания крови. Также биопсия проводится при взятии костного мозга у донора.

Необходимость проведения прокола вызвана тем фактом, что красный костный мозг, способный дать представление о состоянии кроветворной системы организма, в течение всей жизни человека сохраняется лишь в некоторых костях скелета. Изначально заполняя все трубчатые кости, он постепенно замещается жировой тканью, называемой желтым костным мозгом. В толстых костях находится чуть больше мозга, а в тонких — меньше.

Полости костей — это идеальное место для расположения патологических клеток, появившихся в результате развития болезни или вызвавших ее. Поэтому биопсия является одним из важнейших способов установки диагноза и назначения лечения.

Как и при любом вмешательстве в организм, исследование костного мозга должно придерживаться трех основных принципов: максимальной пользы, полной безболезненности и безопасности. Те пациенты, которым назначается биопсия мозга, должны быть уверены в соблюдении этих постулатов. Следует отметить, что исследование проводится в течение многих десятков лет, поэтому методики проведения прокола хорошо изучены и отработаны.

Сегодня чаще всего проводятся 2 вида анализа:

• аспирационная биопсия;
• трепанобиопсия костного мозга.

Смысл и той, и другой процедуры заключается во взятии небольшого количества красного костного мозга. Тщательное исследование вещества позволяет определить наличие вредоносных клеток и их характер. Как правило, изъятие костного мозга никоим образом не сказывается на состоянии здоровья пациента: вещество очень быстро восстанавливается, и организм не испытывает недостатка в нем.

Методы проведения аспирационной биопсии и трепанобиопсии

Первоначальным действием при проведении аспирационной биопсии является выбор места, где будет произведен прокол. В случае если вещество будут забирать из грудины, порядок действий следующий:

• протирают спиртом кожу в области верхней трети грудной кости;
• обезболивают мягкие ткани;
• берут 0,5 мл вещества с помощью специальной иглы и шприца.

Когда биопсия проводится из тазовой кости, пациент ложится на живот. Область, располагающуюся в 10 см от позвоночного столба между поясницей и ягодицами, обрабатывают спиртом и обезболивают. Затем берут костный мозг. Вся процедура занимает около 60 секунд.

Трепанобиопсия костного мозга — процедура достаточно редкая, но методики ее проведения так же хорошо изучены, как и методы взятия костного мозга при аспирационной биопсии.

Обычно проколу подвергается подвздошная тазовая кость. При этом пациент может находиться как в лежачем, так и в сидячем положении.

Кожа в области прокола дезинфицируется спиртом, мягкие ткани обезболиваются, затем врач вводит тонкую иглу и забирает нужное для исследования количество костной ткани. Как правило, оно не превышает 1-2 см в полости тонкой иглы. Время процедуры составляет около 3 минут.

Возможные осложнения и методы ухода за местом прокола

Любая хирургическая процедура, даже проводимая на протяжении многих лет, не может полностью гарантировать отсутствия осложнений. Здесь все зависит от состояния здоровья пациента и некоторых сопутствующих факторов. Основными осложнениями, которые могут возникнуть после взятия костного мозга или костной ткани, являются:

• кровотечения;
• инфекционное заражение.

Факторами риска, осложняющими послеоперационный период, считается:

• нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы;
• инфицирование места взятия биопсии;
• инфекции крови;
• проведение лучевой терапии в месте прокола;
• высокая степень остеопороза.

Чтобы снизить риск возникновения кровотечений, пациентам, принимающим препараты для разжижения крови, рекомендуется на некоторое время отказаться от них.

Сразу же после проведения биопсии пациенты могут заниматься повседневными делами, но рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием. Так, немедленного обращения к врачу требуют такие ситуации, как:

• появление озноба или лихорадки, симптомов инфекционного заражения;
• отек, усиление болезненности, покраснение кожных покровов, кровотечение или выделение жидкости из места прокола;
• тошнота и рвота;
• высыпания, боли в суставах, усталость и т.п.;
• одышка, кашель и боли в области груди.

Вероятность возникновения осложнений крайне мала, так как при проведении прокола не затрагиваются ни крупные сосуды, ни жизненно важные органы. Через 1-2 дня все последствия процедуры, доставляющие беспокойство, проходят, и человек может вернуться к привычному образу жизни.