Анатомия уха человека. Строение наружного, среднего и внутреннего уха В костном лабиринте внутреннего уха различают

18.07.2019

– это уникальный орган не только по своему строению, но и по выполняемым функциям. Так, он воспринимает звуковые колебания, отвечает за сохранение равновесия и обладает способностью удерживать тело в пространстве в определенном положении.

Каждая из этих функций выполняется одним из трех отделов уха: наружным, и внутренним. Далее речь пойдет именно о внутреннем отделе, а конкретнее об одной из его составляющей – улитке уха.

Строение улитки внутреннего уха

Структура представлена лабиринтом , состоящего из костной капсулы и перепончатого образования, который повторяет форму этой же капсулы.

Расположение улитки в костном лабиринте внутреннего уха

Костный лабиринт состоит из следующих отделов:

полукружные каналы;
преддверие;
улитка.

Улитка в ухе – это костное образование, которое имеет вид объемной спирали в 2,5 оборота вокруг костного стержня. В ширину основание конуса улитки составляет 9 мм , а в высоту – 5 мм . В длину же костная спираль – 32 мм .

Справка. Ушная улитка состоит и сравнительно прочного материала, по мнению некоторых ученых этот материал является одним из самых прочных во всем теле человека.

Начиная свой путь в костном стержне, спиральная пластина идет внутрь лабиринта. Это образование в начале улитки широкое, а ближе к ее завершению поэтапно начинает сужаться. Пластина вся испещрена каналами, в которых расположены дендриты биполярных нейронов.

Улитка внутреннего уха в разрезе

Благодаря основной (базилярной) мембране , расположенной между незадействованным краем данной пластины и стенкой полости, происходит деление улиткового канала на 2 хода либо лестницы:

Верхний канал либо лестница преддверия - берет свое начало у овального окна и протягивается вплоть до вершинной точки улитки.
Нижний канал либо барабанная лестница - простирается от вершинной точки улитки вплоть до круглого окна.

Оба канала в вершине улитки соединены узким отверстием – геликотремом. Также обе полости заполнены перилимфой , которая по характеристикам напоминает спинномозговую жидкость.

Вестибулярная (рейснерова) мембрана разделяет верхний канал на 2 полости:

лестницу;
перепончатый канал, получивший название улиткового протока.

В улитковом протоке на базилярной мембране находится кортиев орган – звуковой анализатор. В его состав входят опорные и слуховые рецепторные волосковые клетки , над которыми расположена покровная мембрана , напоминающая своим видом желеобразную массу.

Строение кортиева органа, отвечающего за начало обработки звуков

Функции улитки внутреннего уха

Главная функция улитки в ухе – это передача нервных импульсов, поступающих из среднего уха к головному мозгу, при этом кортиев орган является очень важным звеном в цепи, поскольку именно в нем начинается первичное формирование анализа звуковых сигналов. Какая же последовательность выполнения такой функции?

Итак, когда звуковые колебания достигают уха, то они ударяются о мембрану барабанной перепонки, тем самым вызывая вибрацию в ней. Далее вибрация достигает 3 слуховых косточек (молоточка, наковальни, стремечка).

Соединенное с улиткой стремечко оказывает влияние на жидкость в областях: лестнице преддверия и барабанной лестнице. При этом жидкость оказывает воздействие на базилярную мембрану, включающую в себя слуховые нервы, и создает на ней вибрационные волны.

От образованных вибрационных волн реснички волосковых клеток в анализаторе звуков (кортиевом органе) приходят в движение, раздражая пластину, расположенную над ними как полог (покровную мембрану).

Затем данный процесс подходит к завершающему этапу, где волосковые клетки передают импульс о характеристиках звуков в головной мозг. При этом последний как сложный логический процессор приступает к отделению полезных звуковых сигналов от фонового шума , распределяя их по группам по различным характеристикам и отыскивая в памяти подобные образы.

Баланс туловища обеспечивает равновесие тела. Для поддержания равновесия организм проделывает большую работу.Мозг использует много источников информации для того, чтобы определить, где располагается тело по отношению к окружающему миру и позволяют телу функционировать.Сенсорная информация, поступающая от глаз, ушей, проприорецепторов в туловище помогают туловищу держаться вертикально и выполнять координированные движения.

Информация от вестибулярного аппарата во внутреннем ухе и зрительная информация из глаз, информация о положении тела от проприорецепторов из туловища через спинной мозг поступает в мозжечковые доли, расположенные в основании мозга. Мозжечок использует эту информацию, чтобы поддерживать осанку, координированные движения тела такие как ходьба а также координацию мелкой моторики как пользование ручкой во время писания.

Вертиго, чувство вращения туловища, иногда сопровождающееся тошнотой, появляется когда возникает сбой в системе равновесия. Однако, люди предпочитают не использовать это слово и для описания симптомов,чаще используя такие термины как головокружение и дурнота. И уже делом врача является определить,как обозначить симптомы пациента.

Головокружение - симптом, который трудно описать и его условно можно разделить на дурноту и собственно головокружение.Дурнота - это чувство, когда человек испытывает ощущение начинающейся потери сознания, в то время как головокружение чаще всего описывается, как вращающееся ощущение с потерей балансировки тела. И поэтому, врачу необходимо определить не является ли чувство дурноты признаком гипоксии головного мозга, которая может возникнуть вследствие сердечно-сосудистых заболеваний (нарушения ритма) обезвоживания или нарушением кровообращения головного мозга.Головокружение же дает предпосылки для поиска неврологических проблем или проблем в среднем ухе.

Самый важный момент при оказании помощи пациенту с головокружением это дифференцировать его ощущения.
Головокружение - патологическое ощущение, которое описывается человеком как чувство, что вращается он сам или окружающие его вещи вращаются вокруг него. Чаще всего это связано с проблемами во внутренней ухе.

У внутреннего уха есть две части, полукружные каналы и преддверие, которые помогают телу понять, где оно находится по отношению к силе тяжести. Существует три полукружных канала, которые находятся под прямым углом друг к другу и являются фактически гироскопом для тела. Каналы заполнены жидкостью и выстилаются мембраной которая инкрустирована нервными рецепторами, передающими информацию в мозжечок (часть мозга ответственная за баланс и координацию). Мозжечок добавляет к полученной информации от этих рецепторов информацию от проприорецепторов из мышц туловища и это суммированная информация помогает головному могу понять, как располагается тело по отношению к силе тяжести и окружающему миру.

Обычно, когда голова движется, жидкость в полукружных каналов тоже двигается и эта информация передается в мозг. Когда голова прекращает двигаться, происходит также остановка движения жидкости. Иногда возникаютпредпосылки для задержки синхронного прекращения движения жидкости, что и служит причиной возникновения головокружения (например при вращении на каруселях или при детских играх) Когда человек вращается на карусели, жидкость во внутренних каналах набирает определенную инерцию и продолжает двигаться,даже когда голова перестала вращаться. Это вызывает головокружение и может заставить человека падать, спотыкаться или ходить шатаясь. Это также может сопровождаться рвотой.

У больных головокружение может возникнуть при воспаление жидкости или раздражение кристаллов на нервной мембране, которая выстилает стенки полукружных каналов, и это может вызвать ощущение вращения без движения головы. . Часто, бывает вовлечен один канал и у человека не будет симптомов, пока он не двигается.

Причины

В то время как существует много причин головокружения, главное различие состоит между центральными причинами головокружения и периферическими. Центральные причины встречаются из-за нарушений в работе мозжечка.

Разделение центральных и периферических причин является важным для оценки неврологических проблем. Головной мозг и спинной мозг составляют центральную нервную систему, в то время как периферическая нервная система включает нервы вне центральной нервной системы.. Иногда легко определить различие, в других случаях бывают трудно понять какая часть нервной системы заинтересована. Например, если человек повреждает себе локоть и его беспокоят боли и онемение в руке, это происходит главным образом из-за прямой травмы локтевого нерва. Это - периферическая проблема нерва, и большинство людей не обращаются за медицинской помощью. Если же к примеру нога становится слабой и онемевшей, то причина может быть как центральная (инсульт головного мозга), так и периферическая (компрессия нерва).

Наша ориентация в окружающем пространстве и, соответственно балансировка и равновесие определяется тремя сенсорными системами:

Глазная (визуальная) система
Баланса (вестибулярная) система внутреннего уха
Общая сенсорная система включая движение, чувство давления, и проприорецепция в суставах, мышцах, и коже.

Эти три системы непрерывно снабжают информацией ствол мозга и мозг о нашем положении в окружающем пространстве и к силе тяжести. Ствол мозга соединяет головной мозг со спинным мозгом. Мозг, в свою очередь, обрабатывает эти данные и использует информацию, чтобы внести изменения в положении головы, тела, суставов, и глаз. Когда все три сенсорных системы и мозг должным образом функционируют, окончательный результат этой деятельности является нормальный баланс тела.

Визуальная информация показывает мозгу, где находится тело в окружающем пространстве куда направлено в каком направлении движется, поворачивается или где остановилось. Простые задачи, как ходьба и собирание чего-либо намного проще, если мы видим окружающую среду. Морская болезнь связана с нарушением взаимоотношения визуальной информации и информации вестибулярной из среднего уха. При качке на воде вестибулярная система говорит человеку о том, что есть движение, в то время как глаза могут видеть только часть каюты. Аналогичные вещи происходят при заболеваниях глаз (например глаукоме или катаракте) - и это тоже приводит к нарушению баланса тела.

Вестибулярная система.

Внутреннее ухо, или лабиринт, расположено в глубине уха в среднем ухе, и заключено в оболочку в пределах каменистой части височной кости черепа. Среднее ухо включает барабанную перепонку и три крошечных кости для слуха. Кости называют молоточек, наковальня, и стремя, и эти названия отражают их форму. Среднее ухо соединяется с задней стенкой глотки слуховой трубой(евстахиевой трубой). Внутреннее ухо (лабиринт) содержит полукружные каналы и преддверие выполняющие функцию баланса, и улитку необходимую для слуха.
Вестибулярные структуры внутреннего уха — преддверие, которое состоит из маточки и мешочка, и три полукружных канала. Эти структуры выполняет работу, аналогичную той, что выполняет плотник выравнивания поверхности уровней как вертикальных, так и горизонтальных, то есть функции гироскопа. Информацию они посылают посредством нерва vestibulocochlear в мозжечок часть мозга, которая обрабатывает информацию о балансе тела и положения в пространстве. Остальная часть внутреннего уха, улитка отвечает за процесс слуха.

Вестибулярная система измеряет линейное и вращательное движение. Много состояний могут привести к нарушению работы этой системы или передавать неправильную информацию мозгу. Эти состояния (заболевания) включают синдром Меньера, лабиринтит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, инфекции уха, опухоли, или травмы.
Периферическая сенсорная система
Сенсорная система состоит из рецепторов движения, положения, и давления в коже, мышцах, и суставах. Эти рецепторы обеспечивают важной информацией о прикосновении и положении и помогают сохранять равновесие. Например, если кто-то толкает Вас сзади, то происходит небольшое увеличение активности рецепторов в основании стоп. Поскольку эти рецепторы отмечают увеличенное давление, мозг получает информацию (на основе опыта) что тело двигается. Мозг тогда использует эту информацию, чтобы указать телу сместить небольшое количество веса назад, чтобы препятствовать падению тела вперед.

Мозг

Мозг обрабатывает информацию от трех сенсорных систем. Любая проблема, которая изменяет нормальное функционирование центральной нервной системы, может привести к нарушению баланса тела. В отличие от проблем, связанных с тремя сенсорными входными системами, о которых говорилось выше при проблемах в самой центральной нервной системе головокружение не бывает единственным симптомом. Таким образом наиболее частой причиной головокружения являются проблемы периферические связанные с внутренним ухом или лабиринтом.

Наиболее распространенные причины головокружения:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) может быть вызвано, когда кристаллы во внутреннем ухе смещаются и раздражают полукружные каналы. Причина этого точно не определена, но связывают ее с неправильным положением или движением головы. Этот вид головокружения наиболее часто отмечается у людей старше 60 лет.
Лабиринтит может возникнуть после вирусной инфекции, которая вызывает воспаление среднего уха.
Болезнь Меньера - это симптомокомплекс состоящий из головокружения потери слуха шума или звона в ушах.
Невринома слухового нерва - доброкачественная опухоль уха, которое может вызывать головокружение.
Травма внутреннего уха может иметь иметь различные механизмы развития. При переломе основании черепа может быть непосредственное повреждение лабиринта или вследствие контузии при ударе,что векторным путем вызывает смещение отолитов и это может привести к головокружению.
Внутреннее ухо может также быть повреждено баротравмой,то есть травма возникает из-за резкого перепада давления- и это может быть причиной головокружения. Этот вид травмы встречается при ныряние в воду, когда воздух оставшийся в наружном проходе резко сжимается и повреждает барабанную перепонку. Баротравма может также встречаться как следствие подводного плавания, где увеличение давления воздуха в пределах среднего и внутреннего уха может привести к повреждению как перепонки так и стуктур внутреннего уха. Это может вызвать потерю слуха, если произошел разрыв барабанной перепонки или может вызвать головокружение, если повреждены круглые и овальные окна во внутреннем ухе.
Центральные причины головокружения, которые возникают в мозге, распространены намного меньше. Инсульты, опухоли, приступы, и рассеянный склероз могут быть причиной головокружения.
Вестибулярные мигрени означают мигренозные головные боли ассоциированные с головокружением и они часто являются причиной нарушения баланса. Мигрень - сосудистое заболевание, характеризующееся периодическим, обычно односторонними, головными болями. Этим головным болям часто предшествуют неврологические симптомы в течение определенного промежутка времени названные аурой. Головокружение может встречаться у пациентов с мигренью как часть ауры мигрени или отдельно. У молодых пациентов головокружение может предшествовать началу головных болей. Мигрень часто имеет генетическую подоплеку и наличие заболеваний в семье может служить подсказкой что нарушение баланса может быть связано с мигренью.

Симптомы

В то время как некоторые люди использует термин головокружение, при ощущениидурноты, истинное головокружение-это чувство вращения окружающих предметов или самого тела. Очень характерно это чувство отмечается при том,когда человек сходит с карусели.При этом головокружение и потеря баланса могут быть столь выражены, что человек может упасть. Аналогичная походка бывает у человека, принявшего хорошую дозу алкоголя. Само головокружение - это симптом или индикатор нарушения функции вестибулярного аппарата с вовлечением лабиринта или мозжечка.Если вовлечены другие структуры уха, то вместе с головокружением может быть снижение слуха и звон (шум) в ушах.

Если есть проблемы с мозжечком, человек может также жаловаться на трудности с координацией движений.

Тошнота и рвота симптомы, часто сопровождающие головокружение. Чем более интенсивное головокружение, тем тошнота и рвота выраженнее. Эти симптомы могут быть настолько тяжелыми, что у человека может возникнуть обезвоживание.

Диагностика

Диагностика головокружения основана на истории и физикальном обследовании. В первую очередь, необходимо идентифицировать симптом прежде, чем начинать искать причину. Ключом является тщательный анализ жалоб пациента.Необходимо выяснить, что усиливает головокружение и уменьшает его, есть ли другие ассоциированные симптомы, такие как снижение слуха, шум в ушах, тошнота, рвота. История болезни и использованные методы лечения могут подсказать причину головокружения.

Физикальное обследование позволяет обнаружить нистагм, патологическое движение глаз, которое организм использует для того, чтобы компенсировать нарушенную информацию от вестибулярного аппарата, которое поступает в мозг. Полный неврологический осмотр необходим для того, чтобы определить является ли причина головокружения периферической проблемой и связана с проблемами во внутреннем ухе, а не связано с проблемами в головном мозге. Проведение тестов на координацию и баланс помогают определить функцию мозжечка.

Проверка слуха может быть полезна для того, чтобы убедиться, что среднее ухо, улитка, и слуховой нерв функционируют должным образом, и только лабиринт является причиной головокружения.
Тест Дикса-Халлпайка может быть выполнен врачом и оказать помощь в диагнозе. Двигая головой в различных направлениях, можно оценить движения глаз и увидеть коррелируют ли они с симптомами головокружения.

При подозрении на наличие проблем центрального генеза может быть использовано МРТ или КТ. Также может быть назначен скрининг анализов крови.

Для того, чтобы исключить ЛОР заболевания может потребоваться консультация ЛОР-врача (это может помочь как с диагнозом так и лечением).

Лечение

Некоторые головокружения излечиваются самостоятельно или приемом медикаментов, в других случаях, например при ДППГ или лабиринтите хороший эффект дают определенные упражнения.Существуют так называемая манипуляция Эпли, при которой голову поворочивают в различных направлениях для того, чтобы восстановить положение кристаллов в в полукружных каналов и уменьшить воспаление, вызвавшее дистопию кристаллов. Эта процедура дает эффект после нескольких сеансов. В настоящее время существуют множество препаратов для лечения головокружения и сопровождающее его тошноту и рвоту. Эти лекарства представляют собой сочетание препаратов, воздействующих на обмен ацетилхолина, допамина и антигистаминных препаратов. ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) является ингибитором нейротрансмиттеров в вестибулярной системе и бензодиазепины(диазепам) вызывают увеличение активности ГАМК, что приводит к уменьшению головокружения и тошноты.Медикаменты наиболее эффективны для лечения остро возникшего головокружения, длительностью от нескольких часов до нескольких дней.

При внутренних заболеваниях уха необходимо уменьшить воспалительный процесс и возможно применение как кортикостероидов, так и препаратов уменьшающих тошноту, головокружение, таких как антиверт и диазепам или Драмамин.
При болезни Меньера возможно применение диуретиков и диеты с низким содержанием соли.

При наличии невриномы слухового нерва или других морфологических изменениях в ухе может потребоваться оперативное лечение.

При наличии признаков вирусного лабиринтита или вирусного неврита целесообразно применение антивирусных препаратов (Зовиракс или Вальтрекс)

Возможно применение шейного воротника для уменьшения объема движений в голове на период пока симптомы головокружения уменьшатся.

При головокружениях, связанных с нарушениями в центральной нервной системе (например при инсульте) необходимы мероприятия, направленные на улучшение кровоснабжения головного мозга и прием препаратов для уменьшения головокружения тошноты и рвоты должен быть непродолжительным так, как мозгу необходимо адаптироваться к работе.В общем, головокружение центрального генеза требует тщательного обследования и лечения основных причин заболевания, где головокружение носит вторичный характер и регресс этого симптома зависит от лечения основного заболевания.При психогенном головокружение, которое бывает при невротических состояниях, возможно применение психотерапии и антидепрессантов.

Строение внутреннего уха представлено в виде полого образования в области виска, разделенное на множество различных каналов и полостей. В отделах внутреннего уха имеются рецепторы слухового анализатора и органа, отвечающего за положение человека в пространстве. Именно этот отдел уха из-за своей довольно необычной формы получил название лабиринт.

Костный лабиринт у человека анатомически представлен в виде преддверия, канальцев и улитки, которая собственно и отвечает за передачу электронных импульсов, преобразуемых в звуковые сигналы. Улитка является органом, закрученным в спираль и наполненным лимфой. Ухо получает вибрации звука от барабанной перепонки, после чего стремечко начинает усиленно давить на мембрану преддверия и в результате все эти колебательные движения постепенно доходят до улитки.

Весь процесс вкратце выглядит так: вибрации лимфы превращаются в электрические сигналы, а те, в свою очередь, поступают в головной мозг. После чего внутренне ухо передает информацию на наружный отдел органа и, таким образом, человек может слышать и воспринимать большинство звуков.

Строение внутреннего уха

Анатомия внутреннего уха человека представлена в виде улиткового протока или же перепончатого лабиринта, кортиева органа, фиброзных волокон, мембраны, нервных клеток. Непосредственно сам звук сосредоточен между костной улиткой и основной мембраной.

В свою очередь, мембрана покрыта волосковыми клетками, которые настроены на определенную звуковую частоту. Причем волоски в ухе человека, настроенные на частоту в 16Гц расположены вверху мембраны. Если же эти клетки в силу каких-то внешних или даже внутренних факторов стремительно погибают, то человек полностью или же частично теряет способность слышать.

Слуховой нерв структурно состоит из 1000 небольших нервных волокон, каждое из которых берет свое начало в улитке и направлено на передачу определенных звуковых частот. Ухо полностью пронизано нервами, которые направлены на преобразование механических колебаний в электрические сигналы.

Итак, ухо человека – это аппарат, посредством работы которого мы можем воспринимать всю полноту звуков. Но, слышим мы эти звуковые сигналы исключительно в той интерпретации, которую нам подает головной мозг и центральная нервная система в совокупности. Если же работа этого сложного аппарата нарушена, то это приводит к потере слуха как такового.

Болезни внутреннего уха достаточно серьезны по своей анатомической природе, поэтому требуют безотлагательной терапии. Профилактика патологий заключается не только в своевременном посещении ЛОР-врача, но также и в соблюдении гигиены уха, лечебной диеты и мер предосторожности во время прослушивания музыки и выполнении профессиональной деятельности.

Патологии органа слуха

Заболевания внутреннего уха человека представлены в виде следующих патологий:

Внутренний отит (лабиринтит);

Болезнь Меньера;

Отосклероз;

Возрастная тугоухость;

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;

Нейросенсорная тугоухость.

Симптомы большинства патологий органа слуха у человека идентичны: шум, звон в ухе, сильные боли в слуховом проходе, в некоторых случаях – тошнота, рвота, головокружение, потеря ориентации в пространстве. Причины заболевания в виде внутреннего отита кроются в воспалительном процессе внутреннего уха.

В некоторых случаях отит или же лабиринтит возникает не как самостоятельное заболевание, а как сопутствующий симптом, осложнение острого или хронического среднего отита. Нередко симптомы лабиринтита проявляются на фоне туберкулеза либо после механической травмы головы.

Ухо человека достаточно уязвимый орган и именно вследствие этого различные инфекции с легкостью могут проникнуть в улитку или же во внутреннее ухо и спровоцировать заболевание. При гнойных воспалениях, бактерии попадают через среднее ухо, при менингите – сквозь мозговые оболочки, если посредством крови, то это означает, что в организме человека начала распространяться инфекция.

Возбудителями патологических процессов являются такие бактерии, как стафилококк, пневмококк, вирус гриппа, паротит, стрептококк. Профилактика осложнений заключается в своевременном лечении основного заболевания. Это может быть ОРВИ, ангина, грипп, простуда и иные вирусные и инфекционные процессы.

Симптомы лабиринтита: шум в ушах, сильное головокружение, тошнота, рвота, значительное снижение слуха. Больной даже не может поднять голову или же повернуть ее в стороны, при надавливании на ухо ощущается резкая невыносимая боль. На фоне патологического процесса наступает обильное потоотделение, изменение цвета кожи.

Если вовремя пройти диагностику заболевания и назначить лечение недуга, то человека ждет благоприятный исход. Запущенный патологический процесс ведет к значительному накоплению гноя и в результате этого возникает полная потеря слуха. Лечение лабиринтита заключается в применении антибиотиков, а также противовоспалительных лекарственных препаратов. Больному необходимо соблюдать постельный режим и следовать дегидратационной терапии.

Механические травмы органа слуха

Такое заболевание, как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение возникает у человека по причине черепно-мозговой травмы (в большей части клинических случаев). Симптомы этого состояния выражены в головокружении, тошноте, рвоте и нарушении работы вестибулярного аппарата.

Чтобы подтвердить диагноз, больной должен обязательно обратиться в медицинское учреждение, где ему сделают пробу Дикса-Холпайка.

Фактически это исследование заключается в физиологических поворотах головы влево и вправо. После сбора анемнеза и проверки наличия сопутствующих патологических состояний в виде вестибулярного нейронита, фистула лабиринта, болезни Меньера.

Лечение пароксизмального позиционного головокружения достаточно просто – врач-отоларинголог последовательно фиксирует голову пациента с целью смещения полукружных каналов в утрикулюсе. Если симптомы повторяются, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Болезнь Меньера

Заболевание Меньера изначально было всего лишь симптокомплексом, и только спустя некоторое время стало выделяться в отдельную патологию. Причины болезни Меньера кроются в таких состояниях, как вегетососудистая дистония, нарушение обменных процессов в эндолимфе, дисфункции обмена веществ, патологий и травм уха.

Заболевание характеризуется увеличением количества жидкости в лабиринте и в результате этого возникает так называемая лабиринтная гипертензия. Системное головокружение, тошнота, рвота, нарушение слуха, шум и звон в ушах – это основные симптомы заболевания.

Лечение патологии должно начинаться со снижения количества эндолимфы во внутреннем ухе и восстановлении проницаемости мембраны. Опасность патологии заключается в том, что большинство больных, как правило, не замечают нарушений со стороны работы органа слуха. Запущенное заболевание приводит к двустороннему поражению ушей.

Если у человека возникают головокружения чаще, чем 2-3 раза в неделю, то это говорит о прогрессировании патологии. В момент приступа человек не способен стоять на ногах, ему хочется прилечь и закрыть глаза. При повороте головы, может начаться сильная рвота. Человек может ощущать слабость в теле, снижение работоспособности. Лечение заболевания комплексное и направлено на устранение основных симптомов патологии.

Отосклероз

Остеодистрофический процесс или же отосклероз – это заболевание уха, характеризующееся нарастанием костной ткани в ушном лабиринте. Причины патологии: наследственность, тяжелая беременность и роды у женщины, дисфункция эндокринных желез, нарушение метаболизма, гормональные расстройства. Симптомы заболевания кроются в развитии тугоухости, шуме в ушах, отосклерозе.

Если лечение отосклероза начинается при его тимпанальной форме, то больной может надеяться на значительное улучшение состояния.

На этом этапе с помощью оперативного вмешательства можно предотвратить прогрессирование тугоухости. При смешанной форме отокслероза ухо поражено на уровне звуковоспринимающего аппарата. Лечение органа слуха возможно лишь частично, так как восприятие звука можно восстановить исключительно до уровня порогов костного проведения.

Внутреннее ухо, иначе называемое лабиринтом, находится между внутренним слуховым каналом и полостью барабана. Внутреннее ухо разделено на перепончатый и костный лабиринт, но при этом первый проходит внутри второго. Костная ушная улитка, расположенная во внутреннем ухе, представлена мелкими, соединенными между собой полостями, проходами, стенки которых состоят из легких костей. В состав этого органа внутреннего уха человека входят следующие отделы:

преддверие;
проток (это каналы в виде полукружий);
сама улитка ушей.

Для чего нужна эта система

Основные функции внутреннего уха — проведение звуковых волн через улитковый проток и преобразование их в электрические импульсы для мозга. Еще оно выступает как орган равновесия, позволяющий человеку ориентироваться в пространстве. Внутреннее ухо — довольно сложный орган, без которого человек не смог бы правильно идентифицировать идущие звуки и неверно определял бы направление, откуда эти волны приходят. Внутреннее ухо — главный орган равновесия. Если с ним что-нибудь случится, то человек не сможет даже просто стоять — у него будет кружиться голова, и тело будет клониться в сторону.

Основу органов равновесия составляют следующие части внутреннего уха:

перепончатый лабиринт, который проходит внутри костного аналога и немного уступает ему в размерах;
полукружные каналы, в пространстве образующие трехмерную структуру.

Весь этот аппарат служит для определения положения тела человека в пространстве по отношению к источнику гравитации. Такая структура позволяет человеку хорошо слышать и ориентироваться в окружающей среде.

Как устроены отделы органа

Анатомия внутреннего уха, как уже описывалось выше, представлена тремя основными частями: преддверие, улитковый проток, улитка. Вместе с тем каждый их указанных основных отделов рассматриваемого органа состоит из нескольких, более мелких частей. Вместе они образуют преобразователь звука в электрические импульсы для мозга. Строение внутреннего уха позволяет человеку хорошо улавливать идущую с любого направления звуковую волну и посылать ее в точку сосредоточения нервных преобразователей звука в электрический импульс. Рассмотрим отдельные части этого органа.

Преддверие — это маленькая овального типа полость. Она находится в средней части ушного лабиринта. Из нее через 5 отверстий с задней стороны можно попасть в полукружные каналы, а спереди есть большой выход на главный улитковый проток. На той части преддверия, которое обращено к барабану, есть отверстие. Внутри него находится так называемое стремя — тонкая костяная пластинка. Еще один выход затянут мембраной — он находится у истоков улитки. На внутренней части преддверия есть орган в виде гребешка, который делит всю полость на 2 части: задняя соединяется с полукружиями, а передняя — с улиткой посредством небольшого канала, проходящего через кость. Под задней оконечностью гребешка есть небольшое углубление, которое выходит в перепончатый улитковый проток.

Полукружные каналы являются тремя дугообразными каналами из костей, которые установлены взаимно перпендикулярно. Первый из них расположен под 90º по отношению к кости виска, а второй стоит параллельно задней поверхности пирамидальной кости. Третий проход расположен в горизонтальной плоскости и выходит близко к барабану. Каждый этот канал имеет по 2 ножки, которые открываются на стенке преддверия в виде 5 отверстий (соседние кончики переднего и заднего каналов объединены между собой и имеют общий выход). Ножки, которые заходят в преддверие, на концах расширяются — образуются так называемые ампулы.

Строение улитки следующее: она образована костным каналом, закрученным по спирали. Этот проход соединен с преддверием и свернут наподобие ушной раковины улитки. Образуется 2 целых и 1/5 кругового хода. Горизонтально лежит косточка — стержень, на котором завита ушная улитка (вернее, ее ходы). Во внутреннюю часть органа из держащей косточки отходит пластинка из кости, которая делит полость ходов улитки на отделы — лестницы преддверия и барабан. Со стороны последнего есть окно, соединяющее его скелетную часть с улиточным отверстием. Также около барабанной лестницы расположено небольшое отверстие канала улитки, второй выход которого лежит на пирамидальной кости.

Другие составляющие внутреннего уха

Перепончатый лабиринт проходит внутри основного костного и имеет практически такие же очертания. В нем расположены нервные окончания, которые служат для преобразования звуковых волн в импульсы для мозга и отвечают за правильную работу вестибулярного аппарата человека. Стенки лабиринта состоят из полупрозрачной ткани — перепонки. Внутри лабиринта есть жидкость, именуемая эндолимфой. По размерам лабиринт перепончатого типа меньше своего костного аналога, поэтому между ними есть небольшое пространство, именуемое перилимфатическим.

Вначале костного лабиринта есть сферический и эллиптический мешочки, которые принадлежат перепончатым структурам. Эллиптическая полость похожа на замкнутую трубку, которая с задней части прикреплена к 3 полукружиям. Грушевидная (сферическая) полость одним концом соединена с эллиптической трубкой, а другой ее конец — слепое расширение в оболочке пирамидальной височной косточки.

Оба рассмотренных мешочка окружены перилимфатическим пространством. Еще эти замкнутые области (сферический и эллиптический мешочки) соединяются небольшим проходом с эндолимфатической частью уха.

Улитка внутреннего уха сделана из сравнительно прочного материала — некоторые из ученных считают его одним из самых прочных во всем теле человека.

Внутреннее ухо - это специальная система каналов, а также расположенный в них рецепторный аппарат слухового и вестибулярного анализаторов. Расположено внутреннее ухо в пирамиде височной кости; делится на костный лабиринт и перепончатый. В костном лабиринте внутреннего уха различают преддверие, три полукружных канала и улитку (рис.). Внутри костных лабиринтов внутреннего уха расположены перепончатые, заполненные эндолимфой. Пространства между костными и перепончатыми лабиринтами заполнены перилимфой. Преддверие образует центральную часть, кзади и кверху оно переходит в полукружные каналы, а кпереди и кнутри - в улитку. В преддверии имеются два мешочка (saccnlus и utriculus). В мешочках находятся отолитовые аппараты. Полукружные каналы (их три) расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Каждый канал имеет одну расширенную ножку (ампулу) и другую простую, или гладкую. На дне каждой перепончатой ампулы имеется гребешок (crista ampullaris) - концевой нервный аппарат. Эта система (отолиты и ампулярный аппарат) называется вестибулярным аппаратом.

Правый костный лабиринт: 1 - фронтальный полукружный канал; 2 - ампула; 3 - преддверие; 4-6 - верхний, средний и основной завитки улитки; 7 - круглое окно; 8 - овальное окно; 9 - сагиттальный канал; 10 - горизонтальный канал.

Улитка представляет собой костный канал, отходящий от преддверия и образующий два с половиной завитка вокруг костного стержня. Внутри костного канала имеются три хода: лестница преддверия и барабанная лестница, заполненные перилимфой, и располагающийся между ними улитковый ход, заполненный эндолимфой. На его нижней стенке (основной мембране) расположен кортиев орган - рецепторный аппарат слухового анализатора. Кортиев орган состоит из так называемых кортиевых дуг, образованных клетками-столбиками, поддерживающих клеток Дейтерса и волосковых, или чувствующих, клеток. В виде навеса кортиев орган покрыт специальной перепонкой (рейснерова перепонка). Чувствующие волосковые клетки кортиева органа оплетаются разветвлениями , которые собираются в спиральный узел и далее в составе слухового нерва идут в кору головного мозга. Улитка и заключенный в ней рецепторный аппарат слухового анализатора носят название кохлеарного аппарата.

Кортиев орган. Поперечный срез улиткового канала (схема):
1 - membrana vestibularis (Reissneri); 2 - membrana tectoria; 3 - ductus cochlearis; 4 - stria vascularis; 5 - cellulae Deitersi; 6 - lamina basilaris; 7 - cellula pilaris ext.; 8 - cellula pilaris int.; 9 - n. cochlearis; 10 - scala tympani; 11 - lamina spiralis secundaria.

Физическую основу слухового раздражения составляют колебания окружающей среды. Движения стремечка в овальном окне костного лабиринта вызывают волнообразные колебания перилимфы в преддверии, которые передаются на основную перепонку улитки и расположенный на ней кортиев орган. При этом энергия колебаний превращается в физиологический процесс нервного возбуждения, который проводится к корковым слуховым центрам в височных долях мозга, где нервное превращается в ощущение звука.

Ориентировка нашего тела в пространстве, поддержание равновесия в покое и при движении осуществляются в основном вестибулярного аппарата (отолитами и ампулярным аппаратом). Их раздражителями являются прямолинейные и угловые ускорения, а для отолитов - и изменения положения тела в пространстве. Одним из безусловных рефлексов, наблюдаемых при раздражении полукружных каналов, является нистагм (см.). При исследовании внутреннего уха функции улитки и вестибулярного аппарата исследуют отдельно (см. ).

Патология внутреннего уха связана с воспалительными заболеваниями (см. ) и дегенеративно-атрофическими процессами. Дегенеративно-атрофические изменения внутреннего уха развиваются в результате инфекции, интоксикации, нарушений обмена веществ и кровообращения. Дегенерация рецепторного аппарата улитки ведет к медленно нарастающей и стойкой потере . Большое значение в развитии дегенеративных процессов внутреннего уха имеют -шум, вибрация, резкие перепады атмосферного давления, . Основные меры борьбы - перестройка технологических процессов, индивидуальная профилактика на производстве.

Внутреннее ухо расположено в толще скалистой части височной кости. Это сложное образование, состоящее из костного лабиринта и заключенного в нем перепончатого. В состав лабиринта входят: преддверие, три полукружных канала и улитка; они расположены в пирамиде височной кости таким образом, что полукружные каналы находятся латерально и кзади, улитка - медиально и кпереди и между ними - преддверие. К внутреннему уху относится также слуховой (кохлеарный) нерв с его ветвями и окончаниями в лабиринте и вестибулярный аппарат. Костный лабиринт содержит жидкость - перилимфу, которая омывает перепончатый лабиринт, как бы подвешенный к стенкам костной капсулы посредством соединительнотканных перемычек. Перепончатый лабиринт, таким образом, не прилежит плотно к костному, а плавает в жидкости - перилимфе, которая находится между ним и стенкой костного лабиринта. Перилимфатическое пространство сообщается субарахноидальным (подпаутинным) пространством головного мозга, являющимся резервуаром спинномозговой жидкости. Благодаря связям перилимфатического пространства с подпаутинным происходит приток спинномозговой жидкости в лабиринт и обратное поступление перилимфы в подпаутинное пространство. По своему составу перилимфа сходна со спинномозговой жидкостью, у нее такой же электролитный состав. В перепончатом лабиринте находятся нейрорецепторные элементы внутреннего уха, также окруженные жидкостью - эндолимфой. Эндолимфа образуется в лабиринте путем фильтрации из кровеносных сосудов.

Преддверие - наиболее древнее образование - является центральной частью лабиринта. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой, задняя - с полукружными каналами. Наружная стенка преддверия представляет собой часть внутренней стенки барабанной полости, большая часть этой стенки занята овальным окном.

На медиальной (внутренней) стенке преддверия помещаются два перепончатых мешочка: задний - эллиптический и средний - круглый. Первый сообщается с перепончатой улиткой, а второй - с тремя перепончатыми полукружными каналами. В обоих мешочках преддверия расположены рецепторы вестибулярного аппарата (отолитовый аппарат).

Полукружные каналы вместе с мешочками преддверия составляют вестибулярный аппарат и не участвуют в процессе звуковосприятия. Они служат для ориентировки в пространстве и регулируют равновесие тела.

Полукружных каналов три: один - наружный, горизонтальный; второй - верхний, фронтальный, и третий - задний, сагиттальный. Каждый полукружный канал имеет одну расширенную ножку - ампулу и другую - простую, гладкую. Фронтальный и сагиттальный каналы имеют одну общую гладкую ножку.

Перепончатые полукружные каналы расположены внутри костных и открываются тремя ампулярными и двумя простыми концами, т. е. 5 отверстиями.

Улитка является частью внутреннего уха, чувствительной к звуковым волнам. В ней также различают костную и перепончатую улитку. Костная улитка состоит из спирального завитого вокруг стержня (модиолюс) канала, который у человека имеет 2,5 оборота. От модиолюса отходит вглубь костного канала поперечная костная пластинка, также свернутая в виде спирали, - так называемая костная спиральная пластинка. Ее продолжением является соединительнотканная основная (базилярная) мембрана (перепонка), которая одним краем прикреплена к свободному краю спиральной пластинки, а вторым - к противоположной костной стенке улитки, покрытой спиральной связкой.

Костная спиральная пластинка вместе с основной мембраной делит каждый завиток улитки на 2 этажа: нижний, обращенный к основанию улитки, - так называемая лестница барабана, и верхний, обращенный к верхушке улитки, - лестница преддверия. Обе лестницы на всем протяжении разделены между собой и только у верхушки сообщаются через специальное отверстие (Helicotrema).

Перепончатый лабиринт состоит из тех же отделов, что и костный. Оба мешочка преддверия и три перепончатых полукружных канала относятся к вестибулярному отделу перепончатого лабиринта. Перепончатая улитка является периферическим отделом слухового анализатора.

Итальянскому ученому Корти удалось в 1851 г. впервые обнаружить расположенный внутри улитки сложный прибор, в котором заканчивается разветвление слухового нерва. Этот прибор расположен на основной (базилярной) мембране в улитковом канале и известен под названием «кортиева органа».

Кортиев орган (рис. 4) - чрезвычайно сложно устроенный рецепторный прибор, состоящий из чувствительных слуховых клеток, укрепленных на поддерживающих клетках различного вида. Чувствительные элементы кортиева органа представлены внутренними и наружными волосковыми клетками. Важную часть кортиева органа составляет покровная, так называемая текториальная пластинка (мембрана). Последняя представляет собой лентовидную пластинку желеобразной консистенции, которая тянется в виде спирали по всей высоте кортиева органа.

Рис. 4. Кортиев орган.
1 - покровная перепонка; 2 - волокна улиткового нерва; 3 - кортиевы дуги; 4 - клетки Дейтерса; 5 - поддерживающие клетки; 6 - основная перепонка; 7 - сосудистая полоска; 8 - улитковый ход; 9 - волосатая клетка.

Согласно новейшим данным, имеется прямая связь между покровной перепонкой и волосковыми клетками кортиева органа.

Внутреннее ухо снабжается кровью из внутренней слуховой артерии, которая отходит от основной артерии. Вены внутреннего уха анастомозируют с венами мозговых оболочек. Иннервация внутреннего уха осуществляется восьмой парой черепно-мозговых нервов.

Проводящие пути достигают коркового центра слуха, который находится в височной доле мозга. Основная масса проводящих путей подвергается перекресту и оканчивается в коре височной доли противоположной стороны. Остальные волокна идут к височной доле той же стороны. Поэтому каждая улитка связана с корковыми центрами обоих полушарий мозга. Имеются данные, что центральный конец вестибулярного анализатора находится в коре головного мозга на стыке височных долей мозга с лобными и теменными.