Электронный лист ожидания на эко. Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила. Сведения о медицинской организации, выполнившей процедурупереноса криоконсервированного эмбриона за счет средств ОМС

Федеральные квоты на бесплатное ЭКО в 2019 г. выдаются на основании приказа Минздравсоцразвития России от 2011 г. № 1248 "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2019 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета".

Этот приказ устанавливает порядок распределения федеральных квот на ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь) в разных направлениях медицины, включая получение квоты на бесплатное ЭКО.

Как получить квоту на бесплатное ЭКО содержится в приложении №5 к приказу Минздравсоцразвития России №1248 и заключает в себе следующее:

Федеральная квота на бесплатное ЭКО - порядок получения

1. Для получения квоты на ЭКО по ОМС департамент здравоохранения предлагает обратиться в женскую консультацию или другое медицинское учреждение, где Вы наблюдаетесь по поводу бесплодия, для оформления Выписки о состоянии Вашего здоровья, включая результаты обследования и лечения, а также наличие показаний для проведения процедуры ЭКО. Необходимо приложить результаты анализов и других медицинских исследований. Копию Выписки, заверенную подписью и печатью главврача, нужно предоставить в Министерство здравоохранения Вашего региона.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ ОФОРМЛЯЮТСЯ НА БЛАНКАХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ЗАВЕРЯЮТСЯ ПЕЧАТЯМИ!

2. Обращение в Министерство/департамент здравоохранения Вашего региона с целью получения квоты на бесплатную процедуру ЭКО:

Вы заполняете стандартный бланк: Ф.И.О.; паспортные данные; гражданство; адрес жительства/прописки; e-mail (если есть).

Также Вы должны предоставить копии следующих документов: полиса ОМС, свидетельства обязательного пенсионного страхования (если есть), паспорта гражданина РФ, заверенную копию Выписки из медицинской документации пациента о наличии показаний на проведение процедуры ЭКО.

Лист ожидания ЭКО по ОМС (Москва)

3. Решение о предоставлении/отказе квоты на бесплатное ЭКО принимает Комиссия Министерства/департамента здравоохранения. Копия протокола высылается пациенту. В случае наличия показаний и отсутствия противопоказаний для проведения процедуры ЭКО и необходимых документов, на пациента оформляется Талон на оказание ВМП (Высокотехнологичная медицинская помощь) по профилю Акушерство/Гин./1. Определяется медицинское учреждение, где будет проводиться бесплатная процедура ЭКО. Минздрав определяет очередь на ЭКО по ОМС. При отсутствии квот на данный момент пациент становится в очередь на ЭКО по квоте - включается в Лист ожидания ЭКО по ОМС.

Электронная версия листа ожидания ЭКО с указанием очереди и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте Минздрав/Департамента региона для беспрепятственного контроля за продвижением очереди пациентом и контролируется минздравом ЭКО по ОМС.

4. Собранные документы пациента, которому выдали Талон на оказание ВМП по профилю Акушерство/Гин./1, передаются в медицинское учреждение, которое выполняет процедуру ЭКО по федеральной программе в данном регионе, либо документы направляются при наличии квот в мед. учреждения Москвы или Санкт-Петербурга.

Далее решение о проведении процедуры ЭКО данному пациенту принимает комиссия того медицинского учреждения, куда были направлены документы пациента. Если на тот момент квот нет, то пациент остается в Листе ожидания на ЭКО. Ожидание ЭКО по ОМС может длится от двух-трех месяцев до года. Квоты на ЭКО по ОМС Министерство здравоохранения пересматривает ежегодно.

Согласно Закону Российской Федерации №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» процедура входит в перечень бесплатных медицинских услуг, которые оплачиваются из государственного бюджета. Но при этом существуют , количество которых в 2018 увеличено.

Кто может получить квоту на ЭКО в 2018 году?

Чтобы попасть в список на проведение бесплатного ЭКО, следует пройти специализированное обследование. Диагноз « » в разных его вариациях является показанием к ЭКО. По результатам обследования доктор составляет выписку и выдает направление на комиссию, занимающуюся формированием листов ожидания на ЭКО по ОМС.

Стоимость ЭКО составляет около 141 тыс. рублей. В стоимость входит:

1. Консультации специалистов;
2. Медикаментозная стимуляция овуляции;
3. Процесс оплодотворение и подсадка эмбрионов;
4. Подтверждение беременности.

Если стоимость всего комплекса услуг превысит указанную сумму, то перерасход придется оплачивать клиентам. Так, например, использование донорских биологических материалов значительно повышают цену, которая может достигать 175 тысяч рублей.

Квоты на ЭКО по ОМС в 2018 году возросли по сравнению с предыдущим 2-17 годом. И такое увеличение происходит каждый год, начиная с 2014 года, когда государство выделило на данную программу 1 млн. 200 тыс. рублей.

Заболевания

Согласно нормативно-правовой базе по составлению списков пациенток на лечение бесплодия с использованием ЭКО, право на бесплатное прохождение процедуры имеют женщины с установленным диагнозом:

• Женское бесплодие ();
• Женское бесплодие (акушерско-гинекологический анамнез);
• Женское бесплодие с фактором ;
• Женское бесплодие, обусловленное эндокринными нарушениями.

Важно! Возрастных ограничений для процедуры нет – ЭКО показано женщинам до 35 лет, которые не забеременели в течение 1 года активной половой жизни, и в течение полугода для женщин после 35 лет.

Как оформить квоту на ЭКО по ОМС

Для того, чтобы получить квоту на бесплатное проведение ЭКО по ОМС в 2018 году, условия которого прописаны законодательством, нужно обратиться в любой медицинский центр или в женскую консультацию, предоставляющую услуги по обследованию.

После обследования и оформления выписных документов, клиентка получает направление на прием к окружному гинекологу, владеющему всей информацией об экстракорпоральном оплодотворении, о количестве свободных квот, и о клиниках, которые принимают участие в федеральной инициативе под названием «Программа ЭКО по ОМС 2018».

Анализы

Обследование проходит не только женщина, но и ее партнер. В списке необходимых методов обследования и анализов насчитывается 31 пункт. Анализы для ЭКО по ОМС 2018:

1. Анализы крови ( , и другие);
2. Анализы на наличие инфекций;
3. Оценка гормонального фона;
4. Исследование грудных желез;
5. Консультация у эндокринолога;
6. Флюорография;

При прохождении обследования и сдачи всех необходимых анализов, следует учитывать сроки действия некоторых результатов.

Некоторые из них действительны только 2 недели, а значит, есть смысл отложить такие исследования на последок (мазки на наличие инфекций). В среднем результаты сохраняют свою актуальность в течение полугода или года.

Документы

Когда пройдены необходимые обследования и получены все медицинские заключения, подтверждающие диагноз «бесплодие», следует заняться сбором пакета обязательных для предоставления документов:

• Результаты медицинских обследований;
• Выписка из медицинского центра, в котором проводилось обследование с установленным диагнозом, с рекомендациями проведения ЭКО и печатью главного врача;
• Паспорт (копия и оригинал);
• ОМС (копия и оригинал);
• СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета (копия и оригинал);
• Согласие на использование личных данных.

Список анализов для ЭКО по ОМС 2018 может понадобиться в случае необходимости проведения повторного ЭКО.

Как проходит процедура ЭКО и где ее делают

В чем же заключается проведение ЭКО по ОМС в 2018 году? В первую очередь должна быть проведена процедура для забора биологических материалов у партнеров (яйцеклетки и сперматозоиды) и его исследование.

Далее женщина проходит стимуляцию суперовуляции (ССО) – при которой из яичников выходит не одна, а несколько яйцеклеток. В назначенный день производиться извлечение яйцеклеток у женщины (операция под общим наркозом) и сбор спермы у мужчины (мастурбация).

Биологические материалы направляются в лабораторию. Концентрированная сперма и яйцеклетки помещаются в общую специальную среду. Под контролем эмбриолога происходит оплодотворение.

В некоторых случаях (при малой подвижности сперматозоидов) требуется процедура – с помощью микроиглы сперматозоид вводится в яйцеклетку.

В течение 3-5 дней эмбрион переноситься в матку. Количество эмбрионов, которые «подсаживаются», регулируется законодательством, так в Российской Федерации это количество составляет 2, в то время как, например, в США количество подсаженных эмбрионов увеличено до 3, а в Швеции ограничено одним. В случае нескольких неудачно проведенных ЭКО, допускается перенос большего количества эмбрионов.

Обратите внимание! Оставшиеся оплодотворенные яйцеклетки подлежат заморозке на случай необходимости проведения повторного ЭКО. Это позволяет избежать повторного процесса стимуляции и изъятия яйцеклеток.

Чтобы поспособствовать удержанию беременности, женщине назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Через 2 недели проводится ХГЧ, которое показывает наличие или ее отсутствие.

В различных городах (Москва, СПб, Казань, Екб, Воронеж)

Наряду с общегосударственной, действуют и региональные программы. Таким образом, оплата квоты осуществляется не только из федерального бюджета, но из местных и региональных бюджетов. Также есть отдельно предусмотренные квоты в крупнейших городах Российской Федерации (Москва, Санкт-Петербург, Казань, Екатеринбург, Воронеж).

Это значит, что есть возможность при подаче документов заранее узнать о наличии свободных квот в разных регионах страны и при необходимости для проведения ЭКО по ОМС обратиться в медицинский центр в другом городе.

Заключение

Эффективность ЭКО зависит от многих факторов, но по статистке около 35-40% проведенных впервые процедур оказываются успешными. Определяющим фактором является возраст женщины.

До 35 лет практически у каждой третьей женщины ЭКО удачное. С возрастом это соотношение меняется.

У женщин после 40 лет уже репродуктивные способности значительно снижены и успешное ЭКО наступает только при каждой восьмой попытке. После 45 лет шансы на удачное экстракорпоральное оплодотворение практически сводится к нулю.

Но все-таки при использовании донорских материалов и применение правильной медикаментозной терапии (гормональная стимуляция) шанс есть.

Видео: Подготовка пакета документов для получения квоты на ЭКО

Из федерального бюджета в 2019 г. в рамках гос.гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам РФ выделяются квоты на лечение бесплодия методом ЭКО по полису ОМС .

В 2012 г. Председателем Правительства Д.Медведевым было подписано постановление № 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания мед.помощи.". Согласно этому документу можно сделать процедуру ЭКО бесплатно по полису ОМС обязательного медицинского страхования. Это означает, что финансирование экстракорпорального оплодотворения в рамках ВМП проводится федеральными, региональными и местными органами власти, с выделением денег на ЭКО из своего бюджета и передачей их фонду ОМС.

Количество федеральных и региональных квот на ЭКО в 2019 г. будет увеличено по сравнению с прошлым годом . Так на проведение процедуры ЭКО за счет государственных бюджетных средств в 2018 г. было выделено 1 200 млн. руб.

C 2013 г. действует порядок получения федеральных квот на ВМП, который регулируется Приказом МинздравсоцразвитияРоссийской Федерации от 28.12.2011 №1690н «Об утверждении перечня видов-высокотехнологичной медицинской помощи». Согласно этому документу, на квоты на бесплатное ЭКО по полису ОМС имеют право рассчитывать пациенты,которые страдают следующими видами бесплодия (код 02.01.004):

• женское бесплодие, обусловленное трубно-перитонеальным фактором;
• женское бесплодие с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
• женское бесплодие, вызванное эндокринными нарушениями;
• женское бесплодие, вызванное мужским бесплодием.

По гос. квотам при бесплодии проводится процедура ЭКО кому положено бесплатно и культивирование и перенос эмбриона в полость матки.

Интрацитоплазматическое введение-сперматозоида (ИКСИ) не входит в базовый протокол ЭКО по ОМС и, при необходимости данной процедуры, оплачивается пациентом.

Государственная программа ЭКО по полису ОМС в 2019 г. предполагает наличие следующих медицинских показаний к проведению ЭКО:

• женское бесплодие трубного происхождения (Код N 97.1);
• женское бесплодие маточного происхождения (Код N 97.2);
• женское бесплодие цервикального происхождения (Код N 97.3);
• женское бесплодие из-за мужского фактора (Код N 97.4);
• различные формы женского бесплодия (Код N 97.8);
• бесплодие из-за эндометриоза (Код N 80);
• синдром поликистозных яичников (Код E 28.2);
• первичная недостаточность функции яичников (Код E 28.3);
• дисфункция яичников из-за проведенных медицинских вмешательств (Код E 89.4);
• лейкомиома матки (Код D 25)

Бесплатное ЭКО по ОМС в Москве

Для получения направления на проведение процедуры ЭКО бесплатно условия просты: необходимо пройти обследование в любом медицинском центре, женской консультации или при центре планирования семьи и получить заключение врача о необходимости лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения.

Далее пациент направляется к окружному гинекологу в г. Москва для получения квоты и постановки в очередь на ЭКО по ОМС. У окружного гинеколога есть вся необходимая информация о том какие клиники (государственные и частные) проводят процедуру ЭКО в Москве по квоте бесплатно , у кого остались свободные места и какие необходимы документы на бесплатное ЭКО по ОМС.

Клиника Альтравита (зарегистрирована в программе ОМС как ООО ЭКО Центр, реестровый номер 774884) делает ЭКО по полису ОМС в Москве в рамках квот, установленных на 2019 год.

С 2019 г клиника Альтравита (ООО ЭКО Центр) участвует в территориальных программах бесплатного ЭКО по полису ОМС, это означает, что приехать в клинику на лечение методом ЭКО по ОМС можно из любого города РФ. Необходимо получить квоту в ООО ЭКО Центр (клиника Альтравита) в своем регионе.

В перечень услуг на ЭКО по ОМС в Москве и других городах включены:

Стимуляция суперовуляции у женщины;

Трансвагинальная пункция яичников и забор яйцеклеток;

Работа с мужскими и женскими половыми клетками;

Оплодотворение ооцитов;

Культивирование эмбрионов in vitro;

Перенос эмбрионов в полость матки.

Необходимые лекарства предоставляются бесплатно в рамках программы ОМС оказания медицинской помощи гражданам РФ.

Процедура ИКСИ, криоконсервация половых клеток и использование донорских гамет не предусмотрено бесплатной гос.программой и при необходимости может делаться на платной основе.

Список документов на ЭКО по ОМС можно уточнять у окружного гинеколога.

Очередь на бесплатное ЭКО

После того, как собраны все документы на ЭКО по ОМС и определена клиника ЭКО, очередь проведения процедуры является не маловажным вопросом. На сегодняшний день проведение ЭКО по ОМС без очереди практически не возможно, єто касается и ЭКО ИКСИ по ОМС .

В крупных городах у обладателей квоты на ЭКО больше шансов стать и дождаться своей очереди. Говоря о федеральных и региональных программах - средний срок ожидания составляет от 3 до 12 месяцев. Иногда долго ждать не приходится - все зависит от клиники и ее возможностей. Списки на ЭКО по ОМС медицинскими учреждениями утверждаются ежегодно. Если на данный момент квот уже нет, то вас включают в лист ожидания, в том числе и на повторное ЭКО по ОМС .

Как проверить очередь на ЭКО?

Во время регистрации на квоту женщина получает талон, который позволяет узнать очередь на ЭКО. По номеру в талоне можно самостоятельно проверить очередь по ЭКО через интернет или позвонив по телефону, указанному в талоне.

Федеральные и региональные квоты на эко

Кроме федеральных квот предусмотрены также региональные квоты на ЭКО в 2019 г. Уже с 2012 года в бюджетах регионов началось выделение дополнительного финансирования процедуры ЭКО по полису ОМС медицинским организациям.

Во многих регионах (краях, республиках, областях) действуют собственные программы бесплатного ЭКО для жителей региона. Они дают дополнительную к федеральным программам возможность пройти процедуру ЭКО за счет бюджета региона.

Крупные города России, такие как Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Нижний Новгород, Самара, Новосибирск, Иркутск, Омск, вводят собственные квоты на протокол на ЭКО по ОМС, которые действуют как дополнение федеральным и областным. Эти программы, как правило, обеспечивают прохождение цикла ЭКО по ОМС кому положено дважды.

Бесплатное эко по омс причины отказа в основном - наличие противопоказаний для проведения ЭКО. Список противопоказаний установлен Минздравом и включает некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит), некоторые заболевания крови, болезни эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет), психические расстройства и тяжелые заболевания нервной системы, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни органов пищеварения, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания или злокачественные новообразования любой локализации, а также врожденные пороки развития

Многие российские регионы в 2019 г. планируют открыть новые центры вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) на базе существующих лечебных центров. Здесь будет проводиться лечение бесплодия, а также ведение беременности после ЭКО вплоть до родов.

Еще недавно для многих семейных пар ЭКО было недоступно из-за высокой стоимости. Сегодня любая гражданка России может бесплатно сделать экстракорпоральное оплодотворение, имея медицинскую справку и показания врача. В этой статье будет описано, как узнать очередь на эко по омс.

Условия

При соблюдении всех требований, следует проявить терпение и дождаться своей очереди. Бесплатно сделать процедуру могут пары, состоящие в гражданском браке, а также незамужние пациентки.

Сегодня страховая компания может занести любую женщину в лист ожидания на эко по омс бесплатно, при соблюдении следующих условий:

1. быть гражданкой РФ;
2. иметь полис ОМС, оформленный в любой организации;
3. отсутствие противопоказаний для процедуры у обоих супругов;
4. возраст – 22-39 лет;
5. заключение о бесплодии от врача;
6. направление медкомиссии на операцию по квоте;
7. отсутствие алкогольной и наркотической зависимости;
8. отсутствие расстройств психики;
9. нормальный овариальный резерв.

Экстракорпоральное оплодотворение по полису также может сделать пара, в которой один из супругов ВИЧ-инфицирован. Клетки зараженного пациента будут очищены специальным способом, благодаря чему на свет появиться здоровый малыш.

Электронная очередь

После того, как все условия выполнены, врач даст направление на ЭКО и список клиник, которые проводят подобные процедуры. Пациентка самостоятельно выбирает, в какой клиники ей будут проводить экстракорпоральное оплодотворение. Это может быть как государственное, так и частное медицинское учреждение. Далее врач клиники внесет женщину в лист ожидания.

Как посмотреть очередь ЭКО по ОМС? При регистрации женщине дается талончик с порядковым номером, по которому можно отследить свою очередность на специальных сайтах

Посмотреть очередь на ЭКО, можно введя уникальный номер талона в отведенном для этого поле на сайте. Также можно позвонить в лечебное учреждение, где была произведена регистрация. Администратор сообщит примерную дату в листе ожидания.

Сколько ждать очередь на эко по ОМС? По закону лечение должно быть начато в течение месяца после того, как пациентка обратилась в клинику за помощью.

Очередь будет зависеть от нескольких факторов:

• город проживания. В больших городах желающих стать родителями больше, поэтому и очередь дольше, чем в регионах;
• выбранная клиника. У разных медицинских учреждений разная загруженность;
• решение Комиссии. В каждом отдельном случае оно индивидуально;
• овуляционный цикл женщины. Обычно он составляет 30 дней.

Электронная очередь удобна тем, что можно самостоятельно следить за тем, как приближается дата в листе ожидания. Женщина уже будет ожидать звонка администратора из медицинского учреждения по мере приближения очереди.

Требования для бесплатной услуги

Процедура экстракорпорального оплодотворения происходит за счет бюджета государства, которое составляет не более 109 000 рублей. Государством оплачивается лишь сама процедура. Все необходимые анализы и обследования нужно будет пройти за свой счет. Если такой возможности нет, можно обратиться в поликлинику и сдать все анализы для экстракорпорального оплодотворения бесплатно. Но, следует учесть, что для этого потребуется немного больше времени.

Чтобы сделать экстракорпоральное оплодотворение, необходимо совершить следующие действия:

1. обратиться в центр планирования семьи для полного обследования;
2. получить полис ОМС;
3. пройти лечение, назначенное врачом;
4. получить направление. Дается оно в случае, если лечение невозможно или принесло положительных результатов на протяжении года;
5. оформить документы и выбрать медицинское учреждение.

Документы на бесплатное ЭКО по ОМС:

• направление лечащего врача;
• результаты обследования;
• заявление пациента;
• ксерокопия паспорта пациентки;
• ксерокопия паспорта мужа;
• ксерокопия полиса ОМС;
• письменное согласие будущих родителей на обработку личных данных.

После того, как все эти документы на руках, можно начинать подбирать клинику, где будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение. В выбранное медицинское учреждение необходимо предоставить пакет, собранных документов.

Сегодня стать родителями могут даже семейные пары, у которых нет достаточных материальных средств для проведения ЭКО. При этом не придется долго ожидать своей очереди. Пациентка самостоятельно может выбрать медицинское учреждение, в котором ей помогут на шаг приблизиться к своей мечте стать мамой.

Информация по ЭКО

Обследование и лечение пациентов, страдающих бесплодием в учреждениях здравоохранения Омской области проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Вспомогательные репродуктивные технологии
Считается, что если в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает, можно говорить о бесплодии. С учетом этого критерия, на сегодняшний день в России около 15-20 % семейных пар страдает от бесплодия.
Крайне важно правильно установить причины бесплодия. Причин, как правило, бывает сразу несколько. Начнем с того, что бесплодие может быть первичным и вторичным, и решение о возможности лечения и способах преодоления этой проблемы должно приниматься только врачом с учетом возраста и индивидуальных особенностей пациентов.
Бесплодие, связанное с гормональными нарушениями, зачастую успешно поддается лечению заместительными гормональными препаратами. Однако при бесплодии, связанном с нарушением проходимости маточных труб и спайками в органах малого таза женщины или аномалиями развития женской половой системы, традиционные методы лечения обычно неэффективны, как, впрочем, и при бесплодии, связанном с мужским фактором.
В такой ситуации на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в основе которых лежит метод экстракорпорального (ЭКО) или искусственного оплодотворения. ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. ВРТ включают: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки, инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство, преимплантационную диагностику наследственных болезней, искусственную инсеминацию спермой мужа (донора).
Экстракорпоральное оплодотворениеЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение вне тела) - наиболее совершенная и эффективная методика лечения бесплодия, в настоящее время во всем мире ставшая частью рутинной, ежедневной работы специалистов - репродуктологов. Технология экстракорпорального оплодотворения начала разрабатываться уже несколько десятилетий назад. Учеными - репродуктологами было сделано 600 переносов эмбрионов, прежде чем, ставший впоследствии историческим, перенос 10 ноября 1977 года 8-клеточного эмбриона в полость матки привел к наступлению маточной беременности. Таким образом, в 1978 году родился первый в мире «ребенок из пробирки» - Луиза Браун, которая теперь сама уже является мамой. Первый «пробирочный» ребенок в нашей стране родился в феврале 1986 года в лаборатории Б. В. Леонова. Есть статистические данные, которые свидетельствуют о том, что за эти три десятилетия в мире уже родилось более одного миллиона детей, зачатых с помощью ЭКО. Разносторонние исследования во многих странах показывают, что дети, родившиеся после применения ЭКО, не отличаются от своих сверстников, появившихся естественным путем, ни по физическому, ни по интеллектуальному развитию, ни по частоте пороков развития.Существует несколько вариантов того, как может проводится ЭКО. Введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Если проблема заключается в организме мужчины, тогда с помощью специальных приборов врачи вводят один сперматозоид непосредственно в извлеченную из организма женщины яйцеклетку. Через 48-72 часа после оплодотворения эмбрион состоит уже из 4-8 клеток и готов к переносу в организм женщины.Инсеминация спермой донора. Альтернативным способом решения проблемы мужского бесплодия может быть использование донорской спермы здорового мужчины. Семейная пара или женщина выбирает донора согласно желаемым внешним признакам: этнической принадлежности, цвету глаз, волос, росту, весу, группе крови и т.п. У женщины определяется момент овуляции, и в этот день обработанная сперма, содержащая очищенную фракцию подвижных сперматозоидов, вводится в полость матки с помощью тонкого и мягкого катетера.Оплодотворение invirto, т.е. в пробирке (ОИВ). Этот метод применяют, когда женщина не может забеременеть из-за каких-то сбоев в собственном организме, но при этом в состоянии сама выносить ребенка. У нее берется яйцеклетка, у ее мужа сперма, сперматозоиды помещают в емкость, где находится яйцеклетка, дальше все происходит, как в естественных условиях. Спустя некоторое время эмбрион переносят в организм женщины.Донорство яйцеклетки. В том случае, если у женщины отсутствуют яичники (врожденное отсутствие или в результате хирургического удаления), в случае ранней менопаузы, когда нет возможности провести процедуру ЭКО собственными яйцеклетками (яйцеклетки низкого качества или их не удается получить при стимуляции яичников) используются яйцеклетками здоровой женщины-донора. В остальном процедура ЭКО та же самая.Суррогатное материнство. Если женщина не может самостоятельно выносить и родить ребенка, решением проблемы может стать суррогатное материнство. В такой ситуации яйцеклетка бесплодной женщины, оплодотворенная спермой ее мужа, вводится в матку женщины, способной выносить и родить ребенка. Биологическими родителями ребенка считается пара, давшая яйцеклетку и сперму для образования эмбриона, а женщину, выносившую ребенка, называют суррогатной матерью.Первоначально суррогатными матерями чаще всего были родственницы бездетной пары, но в последнее время суррогатное материнство все чаще становится профессией - биологические родители платят деньги здоровой женщине, согласной на имплантацию и вынашивание чужого эмбриона.Программа экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов:
1. Отбор и обследование пациентов
2. Контролируемая стимуляция суперовуляции. Пациентка начинает получать гормональные препараты, действие которых обеспечивает развитие и созревание в яичниках большого числа яйцеклеток. Для определения состояния яичников, числа и темпа роста фолликулов проводятся регулярные ультразвуковые исследования, на основании которых определяется, какой препарат и в каком количестве использовать дальше, необходимость введения дополнительных лекарств. Обычно этап стимуляции начинается со 2-3 дня менструального цикла и продолжается 10-12 дней, хотя возможно изменение этих сроков. В завершение стимуляции пациентка однократно получает препарат, обеспечивающий окончательное созревание яйцеклеток.
3. Трансвагинальная пункция фолликулов. Пункция осуществляется под общим внутривенным наркозом. Специальной иглой под ультразвуковым контролем через задний свод влагалища пунктируют яичники и выкачивается содержимое фолликулов. С током фолликулярной жидкости яйцеклетки попадают в специальный стерильный контейнер, который поступает в эмбриологическую лабораторию. Обычно пункция фолликулов продолжается 15-20 минут, является малотравматичной манипуляцией и практически не вызывает никаких осложнений. По окончании пункции пациентка находится под наблюдением 1,5-2 часа, после чего отпускается домой. В этот же день супруг пациентки сдает сперму, которая также поступает в эмбриологическую лабораторию.
4. Инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов в лабораторных условиях. Полученные мужские и женские половые клетки в течение нескольких часов обрабатываются, после чего специалисты-эмбриологи приступают к оплодотворению - классической методикой инсеминации. Оплодотворенные и начавшие развитие яйцеклетки, которые теперь называются «эмбрион», культивируются в специальном инкубаторе, имитирующем условия полости матки, по таким показателям, как температура, рН, концентрация СО2, влажность. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 2-5 суток в зависимости от методики выращивания.
5. Перенос эмбрионов в полость матки. Производится специальным катетером, который проводят после достижения эмбрионами определенной стадии развития. Эта манипуляция безболезненная, не требует анестезии и, так же, как и пункция, является амбулаторной. Раньше, еще несколько лет назад, в полость матки переносили большое число эмбрионов, сейчас переносят не более 2 эмбрионов. Следующие 2 недели пациентка получает специальную терапию, направленную на поддержание возможно наступившей беременности. По истечении этого времени проводится анализ на наличие беременности (определение уровня β-субъединицы хорионического гонадотропина человека - β ХГч в сыворотке крови). Учитывая, что производится перенос 2 эмбрионов, возможно развитие многоплодной беременности. По данным статистических исследований, частота двоен после ЭКО достигает 25-27%. В случае наступления беременности проводится ультразвуковое подтверждение того, что беременность развивается, исключается внематочная беременность (частота которой после ЭКО составляет 5 - 6%) и назначается гормональная поддержка, которая проводится в течение от 7 - 8 до 16 - 18 недель беременности, в зависимости от индивидуальных клинических особенностей пациентки. Данные беременности периодически относят к группе повышенного риска прерывания, что во многом обусловлено тем, что чаще ЭКО требуется женщинам с уже имеющимися различными формами заболеваний репродуктивной и эндокринной систем.
6. Беременность и роды. При благополучном вынашивании беременности родоразрешение ничем не отличается от обычных родов. Вид родоразрешения определяется акушерской ситуацией, а не тем, каким образом наступила беременность.

Эффективность ЭКО

Вероятность наступления беременности после одной попытки ЭКО, по данным разных исследований, составляет 25 - 40 %. Для сравнения, частота наступления беременности у абсолютно здоровой в репродуктивном отношении супружеской пары не превышает 20 - 25% на один менструальный цикл. Есть, например, исследования, которые утверждают, что здоровая женщина может забеременеть от здорового мужчины только в 1 из 10 половых контактов. Затем организм проводит своеобразное тестирование этого эмбриона и по разным причинам может его забраковать.Успех ЭКО зависит от очень многих факторов: возраста супругов, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества созревших в фолликулах яйцеклеток, качества спермы, характера, причин и длительности бесплодия.Эффективность программ ВРТ в большей степени коррелирует с возрастом женщины, т.к. с возрастом качество яйцеклеток постепенно ухудшается. Чем моложе женщина, тем выше шанс наступления беременности.Основными факторами, влияющими на эффективность проводимой терапии, являются возраст женщины и причина бесплодия. Понятно, что эндокринно здоровая женщина с удаленными маточными трубами имеет больше шансов на наступление беременности, чем женщина с выраженной эндокринной патологией.Курящим мужчинам и женщинам рекомендуется на весь период лечения бесплодия отказаться от данной привычки. Имеется ряд научных публикаций, доказывающих негативное влияние никотина на репродуктивную функцию (ухудшается качество половых клеток, быстрее стареет яичник женщины, повышается частота самопроизвольных выкидышей). Конечно, совершенствуется оборудование и технологии, оттачивается опыт, но пока что показатели ЭКО в мире принципиально не увеличиваются. Мировая практика говорит о том, то в настоящее время репродуктологи работают на пределе своих возможностей и слово природы в любом случае решающее.Все специалисты в один голос говорят о тщательной подготовке к ЭКО. Ведь дело не только в том, чтобы забеременеть, но и в том, чтобы выносить ребенка. Не надо пугаться и недоумевать по поводу большого объема обследований перед ЭКО. Необходимо обследовать не только женщину, но и мужчину.
Врачи-репродуктологи должны не только обследовать пару, но и подготовить к ЭКО - что значит провести все лечебные процедуры и манипуляции, если того потребует здоровье пациентов. Так, например, при обнаруженных у женщины воспалительных процессах или нарушениях менструального цикла врачом назначается соответствующая регуляция.От пациентов при лечении бесплодия методом ЭКО требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное выполнение всех назначений и рекомендаций врача.

ЭКО в Омской области

В Омской области оказание ЭКО осуществляется в рамках базовой программы ОМС в следующих учреждениях:
1. БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр»
2. ООО «Омский Центр репродуктивной медицины»
3. ООО «МЦСМ «Евромед»
4. ООО «Альфа-ЭмБио»
На территории Российской Федерации процедура ЭКО в рамках программы ОМС осуществляется в соответствии с перечнем медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования, размещенном на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (https://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/024/730/original/DOC425.pdf?1427816591).
В соответствии с постановлением Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» ЭКО оказывается согласноПорядку использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н.

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ!

С 1 января 2019 года комиссия по исключению противопоказаний и ограничений, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничений к их применению», с привлечением смежных специалистов и уточнения выполненных циклов ЭКО в случае смены лечащего врача, функционирует на базе бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Городской клинический перинатальный центр».
График работы комиссии:
Понедельник, вторник, среда, с 13.00 до 15.00; кабинет № 25 (вход в главный корпус БУЗОО «ГКПЦ» со стороны ул. Осовиахимовская).