В женском организме гонады (половые железы) – это парные яичники, расположенные в малом тазу. Размеры каждого из них в репродуктивном возрасте в среднем: ширина 2-2,5 см, длина 3-4 см, толщина – до 1,5 см. Яичники фиксируются к матке и тазовым костям эластичными связками. Строение гонад у женщин довольно сложное.

В их структуре выделяют:

• белочную оболочка;
• корковую зону (наполнена преморбидными фолликулами).

Яичники закладываются на 6 неделе внутриутробного развития плода. Далее с 8-9 недели начинается их активное развитие. Полностью все структуры формируются только в постнатальном периоде.

У женщины репродуктивного возраста в яичниках происходит созревание яйцеклеток, сопровождающееся циклической сменой гормонального фона. Гонады непосредственно влияют на эндометрий. Гормоны яичников провоцируют отторжение эндометрия, созревание, пролиферацию, секрецию его желез.

Работу половых желез регулирует гипоталамо-гипофизарная зона головного мозга. В центральных отделах эндокринной системы выделяются тропные гормоны – лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ). У женщин гонадотропины секретируются в циклическом режиме. Если гонады не отвечают на физиологическую стимуляцию со стороны гипофиза и гипоталамуса, то диагностируют дисфункцию яичников.

Нормальный репродуктивный цикл

Менструальный цикл существует, чтобы поддерживать женскую фертильность (способность к зачатию). Первое кровотечение (менархе) обычно происходит в 12-13 лет. Нормой считаются возрастные границы этого события от 9 до 17 лет. Естественная полная остановка менструаций связана со старением организма. Климакс наступает в возрасте 40-58 лет (в среднем в 52-54 года). От менархе и до менопаузы женщина находится в репродуктивном возрасте.

Нормальный менструальный цикл имеет продолжительность 21-25 дней.

В нем можно выделить 3 фазы:

• фолликулярную;
• овуляторную;
• желтого тела.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструального кровотечения. В среднем она длится 11-14 дней. За это время в яичниках под действием ФСГ развивается несколько преморбидных фолликулов (содержащих яйцеклетки). Наиболее сильно реагирующий на гормон фолликул становится доминирующим. Он созревает дальше, а остальные подвергаются атрезии. Доминирующий фолликул в стадии зрелости называют граафовым пузырьком. Когда яйцеклетка полностью созрела, может произойти овуляция.

Овуляторная фаза начинается из-за активации секреции ЛГ. Гормон поступает в кровь волнами. На пике одной из таких волн граафов пузырек разрывается, и зрелая яйцеклетка выходит. Ооцит движется в сторону фаллопиевой трубы, а далее уже по ней – к полости матки. Если яйцеклетка встречает мужские гаметы, то может произойти оплодотворение.

Фаза желтого тела в яичниках начинается от момента овуляции. На месте выхода ооцита развивается временная эндокринная железа – желтое тело. Эта структура вырабатывает прогестерон. Кроме того, желтое тело синтезирует эстрогены и андрогены. Гормоны желтого тела подавляют синтез ЛГ и ФСГ, готовят эндометрий к имплантации.

Если произошло зачатие и наступила беременность, то функция желтого тела продолжается до момента включения эндокринной функции плаценты. Если зачатие не произошло, то к 10–12 дню после овуляции желтое тело прекращает свою функцию, а в эндометрии начинаются процессы отека и некроза. Затем наступает менструация и начинается новый репродуктивный цикл.

Нарушения в работе яичников

Дисфункция яичников иногда проявляется нарушением гормональной функции или отсутствием овуляций.

Варианты нарушений:

• аменорея;
• нерегулярные менструации;
• скудность или чрезмерная интенсивность кровотечений;
• дисфункциональные кровотечения;
• отсутствие овуляций;
• недостаточность желтого тела;
• невынашивание беременности;
• предменструальный синдром и т. д.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия, мастопатии, миомы, эндометриоза, онкологических процессов. Эти заболевания развиваются из-за длительного нарушения гормональной функции гонад.

Признаки:

• отсутствие менструаций;
• цикл длиннее 35 дней;
• цикл короче 21 дня;
• кровотечение длиннее 7 дней;
• боли в животе и пояснице в предменструальные дни и в менструацию;
• отеки, головокружение, лабильность настроения в предменструальные дни;
• бесплодие.

Если у женщины есть какие-либо из симптомов нарушений работы гонад, то ей необходимо пройти обследование у гинеколога.

Причины

Нарушения в работе яичников вызывают:

• воспаления внутренних половых органов (матки, яичников, шейки матки);
• доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних половых органов;
• эндометриоз;
• фибромиома матки;
• аденомиоз;
• эмоциональные стрессы;
• переутомление;
• голодание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• искусственные аборты;
• ошибки при установке внутриматочной спирали;
• эндокринные болезни.

Гормональная дисфункция яичников часто проявляется при сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе, аденоме гипофиза. Эти состояния угнетают нормальную работу половой системы. У женщин чаще всего наблюдается аменорея и бесплодие.

В период возрастной перестройки организма у пациенток часто наблюдаются сбои в менструальном цикле. Аменорея и ациклические кровотечения могут быть у девушек-подростков в течение 2 лет после менархе. Также и при инволюции репродуктивной системы у женщин 45-50 лет нередка климактерическая дисфункция яичников.

Диагностика дисфункции

Обследование начинают с посещения врача. Гинеколог выявляет и оценивает симптомы дисфункции яичников. Для этого собирается информация о наследственности, акушерском анамнезе, менструальной функции. Далее гинеколог проводит осмотр на кресле и берет мазки. По результатам рекомендуется комплексная диагностика.

Могут быть назначены:

• УЗИ малого таза;
• УЗИ молочных желез;
• анализы крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены, андрогены, пролактин);
• анализы на половые инфекции;
• консультация эндокринолога.

• томографию гипофиза;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ надпочечников;
• тиреотропин и тиреоидные гормоны (ТТГ, Т4, Т3);
• гистероскопию;
• диагностическое выскабливание полости матки.

По результатам диагностики врач определяет причины заболевания и его природу, назначает терапию.

Лечение

Лечение дисфункции яичников всегда строго индивидуально.

У женщин репродуктивного возраста терапия преследует 3 цели:

• остановку кровотечений, угрожающих жизни;
• устранение причин нарушений в работе яичников;
• восстановление нормального цикла.

Если женщина обращается к врачам с жалобами на кровотечение, то ей необходима срочная помощь.

Могут быть назначены:

• терапевтические средства (лекарства);
• оперативные вмешательства.

К хирургическим методикам относят:

• раздельное выскабливание слизистой матки;
• вакуум-аспирацию слизистой матки;
• криодиструкцию эндометрия;
• фотокоагуляцию эндометрия;
• экстирпацию матки.

Женщинам назначают:

• гормональные средства;
• негормональные медикаменты;
• рефлексотерапию и т. д.

В репродуктивном возрасте пациентке желательно провести раздельное выскабливание эндометрия. Эта процедура обладает высокой диагностической ценностью и позволяет очень быстро остановить кровотечение.

Дальнейшая тактика лечения зависит от причин болезни.

Может потребоваться:

• противовоспалительная терапия;
• лечение антибиотиками и противовирусными средствами;
• коррекция заболеваний щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Дисфункция яичников может потребовать и гормонального лечения гестагенами и эстрогенами. Иногда пациенткам рекомендуют только прогестерон во вторую фазу менструального цикла. Но чаще требуется длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.

"Почему изменяют женщины?" - вопрос, который, казалось бы, реже звучит, чем вопрос о мужских изменах. Однако, женщины тоже изменяют, и на это есть свои причины. Часть причин, по которым происходят измены, общечеловеческая, то есть, не зависит от пола, однако, есть и свои нюансы. О том, какие причины лежат в основе женских измен чаще всего, расскажет в своей статье психолог Мария Сигал, а также о том, какой урок пара может извлечь из подобного опыта, и к чему стоит прислушаться как в себе, так...

Как работает подсознание? Почему мы сначала делаем, а потом...

Как работает подсознание? Очень часто наша психика действует как автомат. Что-то случается с нами в первый раз, мы на это как-то реагируем, это записывается на нашу подкорку. Так создается большой-пребольшой каталог ситуаций и способов реагирования на них. А далее мы становимся биороботами. Замечали, как часто мы реагируем раньше, чем думаем? Все мы крепки задним умом. Почему так происходит? Наше тело устроено так, чтобы экономить ресурсы. Если вы что-то делаете за него, то оно переводит эти...

Опухоли яичников у девочек.

Проблема лечения опухолей и опухолевидных образований яичников остается актуальной во всем мире. Среди заболеваний репродуктивной системы у девочек опухоли и опухолевидные образования яичников встречаются от 1,7% до 4,6% по данным различных источников. Появление и рост опухоли яичника у девочек чаще всего не вызывает каких-либо жалоб. Опухоль может достигнуть значительных размеров и быть случайно обнаружена при профилактическом осмотре девочки. Боль обычно появляется при нарушении...

Уважаемая Мария (и все, кто знает)! Врач предположительно поставил такой диагноз. Может ли она возникнуть из-за стрессовых ситуаций, переутомления? Можно ли обойтись без внешнего гормонального воздействия при восстановлении функции? Возможно ли забеременнеть при таком диагнозе? Насколько страшен этот диагноз? Извините, что столько вопросов сразу.

Обсуждение

Забеременнеть можно. Мы лечились и не скажу, что очень долго. В первый раз где-то мес. 8-9, но тогда еще ушло время на "подращиваение" матки (гипоплазия), а во второй ок. 3 мес. - как-то очень легко и просто все случилось:) Естественно постоянный контроль гормонов во время беременности.

Забеременеть можно, но сложно. Я тоже пример, хотя нетипичный. Дисфункция была с самого начала, я не лечилась. Диагноз не очень страшный.

Могу порекомендовать ОБЯЗАТЕЛЬНО проверить овариальный резерв (сдать анализ на анти мюллеров гормон и ингибин В) - важный показатель, влияющий на тактику ведения при стимуляции (при маленьком резерве активно стимулировать нельзя, нужно выбирать щадящие схемы, низкие дозы). Сдается анализ в любой день цикла.
+ при низком резерве добавляются препараты для улучшения качества яйцеклеток.

Какие современные методы лечения бесплодия существуют?

Обсуждение

Хорошо, что сейчас медицина шагнула вперёд, и есть много методов помочь женщинам с какими-то нарушениями здоровья стать мамочками. К сожалению в моём случае помогло только экстракорпоральное оплодотворение... Зато сейчас я мамочка прекрасного сынули! Девочки, кто сейчас в раздумьях, делать или нет, однозначно советую!

Киста - это образующаяся в яичнике полость, заполненная жидким содержимым. Для того чтобы понять, как она возникает, надо иметь представление о строении и функции яичников. Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около 2 млн. мельчайших пузырьков - фолликулов. Внутри каждого из них располагается зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается 200-400 тысяч фол...

Обсуждение

У мамы обнаружили кисту яичника 8 см на всю полост яичника.И раковие клетки в крови в 2 раза болще нормы.Сейчас ей хотят сделат пункцию кисты.Не будет ли ускорен процес рака из-за пункции.И есть ли у нее шанс вилечитьса?Спасибо заранее за ответ!

07.07.2008 15:03:53, Aleksa

Добрый день. Меня зовут Сабрина мне 26 лет, я не замужем, (по нашим обычаям нам нельзя начать половую жизнь до свадьбы т.е половой близости у меня не было) 2 года назад у меня было кровотечение и у меня обнаружили кисту правого яичника, мне назначили гормональное лечение улучшение было но всего 2 года, сейчас у меня опять начались кровотечение. Можно ли вылечиться от этой болезни хирургического вмешательства.

28.06.2008 09:50:08, Сабрина

Здравствуйте, девушки! Хочу рассказать о своей проблеме и спросить совета. Очень нужна поддержка! 3 года назад делала аборт на 3 неделе беременности, вакуумом. Видимых осложнений после аборта не было. Потом предохранялась "Фарматексом". Месячные с 13 лет. Первый контакт в 21 год. 2 раза в год проходила осмотры у гинеколога. Осмотр, анализ на флору и инфекции. УЗИ не делала. Сейчас в течение 6 месяцев пытаемся забеременеть. Осмотр у врача показал: 1. Грудь в норме, никаких отклонений нет. 2...

Обсуждение

на какой день цикла делали узи? эндометриоидную кисту можно спутать только с желтым телом, больше ни с чем, она слишком характерна. так что если сомневаются, скорее всего это не она. хотя вы можете прислать картинку и посмотрим. в любом случае надо следить в динамике, переделывать узи

Наташа, эндометриоз матки устанавливается только после лапароскопии (если тебе поставят диагноз эндометриоз только по УЗИ и анализам это не факт что он у тебя есть).
Природу кисты часто узнают назнчая гормоны - если через месяц на контрольном узи она уменьшилась - то все замечательно, ее просто вылечивают гормонами. Волноваться поводу бесплодия врачи рекомендуют после года жизни без предохранения:)))
Да и причем тут один яичник? киста - это еще не значит что его у тебя нет.
А вот эндометриоз значительно снижает вероятность зачатия - это факт, но пугать не хочу - ведь скорее всего у тебя его нет, т.к. основынм его признаком считаются обильные болезненные месячные, а не кисты.
Но я сама начала беспокоться тоже после полугода.

случайно нашла Мед.центр и узи недалеко от меня. позвонила, было свободно и сразу поехала. сообщила о том, что планирую, и что после приема ОК у меня первый цикл и задержка 5-й день. В самом начале она сказала, что у нее такое ощущение, что я беременна. Я ответила, что тесты не полосатые. Тогда она сказала, что такое состояние (жидкость что ли, я так и не поняла) связано со скорым приходом Менс. Спросила, говорили ли мне раньше о том, что матка увеличена, я ответила что вроде нет, по крайней...

Обсуждение

Я недавно в такой же панике как вы была... После отмены ОК -задержка неделя, тесты не полосатились... В результате все пришло с задержкой в неделю, просто организм перестраивался после отмены...

считаю, что Б. нет, т.к. желтого тела нет, жидкости в позадиматочном и маленький эндометрий для Б.

28.10.2010 16:12:40, Лебедь_Белая*

Пролактин влияет не только на выработку молока, но и на работу яичников, подавляя овуляцию. (Овуляция - это выход яйцеклетки из яичника; вне беременности и лактации она происходит каждый менструальный цикл.) Самая ранняя овуляция у некормящих женщин возможна на 4-й неделе после родов, у кормящих - на 6-й неделе после родов. На достаточный (но не стопроцентный!) контрацептивный эффект грудного вскармливания можно надеяться только в то...

Обсуждение

Я кормлю грудью по требованию, ребенку 8 недель. Пару дней назад появились выделения - позвонила своему врачу, он сказал, что это месячные. Так что даже если часто прикладывать (а я это делаю каждые 1,5-2,5-3,5 ч), то забеременеть тоже можно:). Если вторая беременность не планируется, по-моему лучше применять другой способ контрацепции, а не надеяться на лактационную аменорею.

10.04.2007 20:45:47, Елена

Признаков беременности нет, ни тошноты, ни вкусовых изменений, грудь не болит, ничего нет, что это может быть?

Здраствуйте. У меня уже 7дней задержка и к чему это или беременность.

08.02.2018 10:50:30, Турсын

Если беременность все же наступает, то велика вероятность ее преждевременного прерывания в первом-втором триместре. Этому способствует как повышенное количество мужских половых гормонов, так и недостаток прогестерона (гормона беременности), который часто сопутствует гиперандрогении. Нарушение работы яичников выражается в нарушении менструального цикла. При врожденной гиперандрогении первая менструация, которая в норме бывает и 12-13 лет, может наступить на несколько лет позже. Менструации у таких женщин часто бывают нерегулярными, задержки чередуются с обильными длительными кровянистыми выделениями. Женщины с гиперандрогенией относятся к группе повышенного риска по возникновению осложнений...

12.02.2008 23:43:04, Елена

Что такое спайки и причины образования спаек
...Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой 1 , а рост матки во время беременности не...
...Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия 2 , гистеросальпингография 3) облегчают попадание инфекции в маточные трубы. 2 Гистероскопия — введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотр...

Обсуждение

Да, спайки – это очень серьезно. Нужно обязательно лечиться, потому что последствия их появления могут быть самые страшные, от непроходимости кишечника до бесплодия. Нельзя запускайте себя! У меня спайки пошли был эндометриоз и спайки, врач сказала, что только если пролечить, тогда забеременеть получится без проблем. Вот и лечилась, уколы делала, массаж, пока одна хорошая врач сказала, что этими процедурами можно полностью и не вылечиться. Тогда уже пошла к ней, назначили лапароскопию, еще попросили гель противоспаечный купить, интеркот, чтоб уж точно спаек не было и после этого, как эту операцию проведут. Убрали спайки, прижгли эндометриоз. С тех я и горя не знаю! Боли прошли, ребеночка сделать получилось со второго цикла, я и не знала, что так быстро будет, и очень этому рада! Невероятно!! Спасибо этой женщине, что она вовремя мне лечение хорошее назначила!

Надо было вырезать кисту, врач сказала, что лапарой не получится, делали аккуратно, по шву от КС, и убирали спайки тоже во время операции. Так вот врач сказала, чтобы потом их снова не пролечивать (т.к. операция полостная, был риск, что спайки снова пойдут), то лучше купить на операцию противоспаечный гель и залить внутрь. Покупала Интеркот, он европейский, врач сказала, что самый лучший, как-то правильно распределяетс там внутри и долго рассасывается, чтоб предотвратить все спайки. Ну вот после операции проверялась – пока спаек нет. Три месяца уже прошло. Надеюсь, что они так и не вернутся.

Затем происходит овуляция - зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную полость. Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к оплодотворению. Этот процесс длится в среднем три дня, если за это время оплодотворения не произошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущественно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которому эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если не произошло оплодотворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кровяные выделения - менструация. Менструация - это кровянистые выделения из половых путей же...

предстоит удаление кист обоих яичников... у кого было? Я стану среднего рода? И сильно разносит после гормаональных? Сказали, что после операциии полгода будут давать...

Обсуждение

конечно все будет нормально, гланое хороший хирург. Яичники потом вырастают до нормальных размеров. Мне оба оперировали и прилично. Сын растет:)

два года назад была резекция яичнок из-за кисты. осталось 1, 5 см. одного яичника и 1, 1 см. другого. Фолликул в этом месяце не было (раньше УЗИ не делала- не знаю). Не могу забеременеть несколько месяцев. сейчас обследуюсь, сдаю анализы. Хотелось бы знать, помимо медикаментов, моржно ли как-то помочь работе яичников- может питанием каким-то или физическими упражнениями или еще что.

Являясь железами внешней и внутренней секреции, яичники не только создают яйцеклетки, но и вырабатывают гормоны-эстрогены. Благодаря им, женский организм способен к омоложению. Вырабатываемые яичниками, гормоны способствуют сохранению женского здоровья и красоты.

Известный английский геронтолог Джустин Гласс считает, что человек сможет жить до 180 лет, если научиться «помогать» своим железам внутренней секреции правильным питанием и упражнениями.

Отсутствие полноценного питания негативно сказывается на функционировании женских половых желез и может стать причиной бесплодия.

Для полноценного функционирования яичников, необходимо употреблять продукты, богатые витаминами , , , и микроэлементами - медью и железом . Очень важна аминокислота аргенин.

Для полноценной работы и питания яичников очень вредны монодиеты и голодание . Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Очень важна белковая пища как строительный материал для вырабатываемых яичниками гормонов и яйцеклеток.

При недостатке белка в организме нарушается образование женских половых гормонов.

Полезные продукты для яичников

• Печень , желтки яиц , сметана и сливки – содержат много витамина А, который необходим для нормального функционирования яичников.
• Морковь , облепиха, рябина, красный сладкий перец, абрикос и тыква – содержат каротин, который в союзе с растительными и животными жирами преобразуется в необходимый витамин А.
• Мед , пыльца и маточное молочко. Богаты витаминами В и С, а также микроэлементами. Омолаживают организм, увеличивают вероятность беременности.
• Темный хлеб, пивные дрожжи, отруби. Содержат в большом количестве витамины группы В , которые сохраняют и восстанавливают половое влечение.
• Цитрусовые, шиповник , лук, чеснок, черная смородина . Полезны, благодаря большому количеству витамина С.
• Проросшая пшеница, растительные масла, салат-латук. Богаты витамином Е, который предупреждает бесплодие.
• Фасоль , пшеница, орехи, изюм, мясо, гранат . Содержат много железа, которое необходимо для крови.
• Устрицы, креветки , кальмары, мидии , рапаны. Являются прекрасными афродизиаками. Морепродукты богаты медью, которая позитивно влияет на обменные процессы в организме.
• Молоко , овес, арахис. Содержат важную для яичников аминокислоту аргенин.

Признаки недостатка питания для яичников

Проблемы	Возможная причина	Стоит включить в рацион
Снижение либидо, нервозность, раздражительность, чувство страха	Нехватка витаминов группы В	Хлеб темных сортов, отруби, пивные дрожжи, бобы, капуста , проросшие зерна пшеницы
Сухость половых органов, снижение полового влечения, слабость и бледность кожных покровов, головокружение	Недостаток витамина С	Отвар шиповника, лук, чеснок , лимоны, апельсины, грейпфрут, напиток из японской айвы, черной смородины, облепихи
Сухость слизистых оболочек и кожи, трещины	Недостаток витамина А	Печень, морковь с маслом, желтки яиц, облепиха, тыква
Неспособность к зачатию, появление ранних морщин	Организму не хватает витамина Е	Проросшая пшеница, оливковое, подсолнечное и кукурузное масло

Народные средства для восстановления функций яичников

Для нормализации деятельности яичников, необходимо в течение месяца употреблять отварные корни красного клевера , из расчета 1 ст. ложка в день. Кроме того, желательно добавлять измельченные (предварительно высушенные) листья и цветы красного клевера в каши и супы.

Таким образом можно восстановить овуляторную функцию яичников и предотвратить развитие

Очередность овуляции – тайна природы

Когда беременность «запаздывает» и долго не наступает, женщины поднимают много вопросов, о которых ранее не задумывались. Например, может ли овулировать только один яичник? Или как понять какой яичник овулирует в определенном цикле? Интерес к таким вопросам часто возникает в случае, когда одна из труб не проходима, отсутствует или долго не удается зачать ребенка.

Чтобы разобраться с периодичностью работы яичников, для начала целесообразно сказать несколько слов об овуляции. Выход из доминантного фолликула (граафового пузырька) примерно в середине женского цикла называется . Процесс кратковременный и занимает всего лишь несколько секунд и повторяется каждый месяц.

Очередность овуляции существует?

Существует мнение, что яичники должны овулировать поочередно – в одном цикле левый, в другом – правый. Но доктора сонологи (это те, кто проводит ультразвуковое исследование) опровергают эту теорию. Если быть точным, то существует категория женщин, у которых яичники овулируют по очереди. Но это не догма. Есть довольно обширная категория девушек, у которых овуляция из цикла в цикл происходит в одном из яичников. И лишь изредка второй выполняет возложенную функцию – предоставление половой клетки для оплодотворения.

Сложности с наступлением беременности возникают в случае, когда маточная труба в рабочем состоянии с одной стороны, а овуляция длительное время происходит с противоположной. Хотя учеными был зарегистрирован случай беременности и рождения детей у женщины с одной фаллопиевой трубой и единственным яичником. Причем функционирующая труба была с противоположной стороны от яичника.

Почему работает только один?

До начала овуляции, благодаря воздействию гормонов, стимул для развития получает не одна яйцеклетка, а порядка 10 и более. И развитие ооцитов происходит сразу в двух яичниках. Но в процессе появляется доминантный фолликул – своеобразный лидер, который и даст яйцеклетку. Если овуляция (часто или постоянно) происходит в одном яичнике, то это вовсе не означает, что яичник с противоположной стороны не работает. Почему овулирует один яичник, а второй нет? Наука на данном этапе не нашла объяснения. Будем надеяться, что это пока. Единственный ответ медиков на этот вопрос – это процесс спонтанный и не подлежит какой-либо систематизации. Тайна природы…

Если действительно работает один яичник, то возможно появление регулярно повторяющихся симптомов: постоянная боль с одной стороны, увеличивающаяся в период менструации, вздутие живота, увеличение яичника в размере (подтверждается на УЗИ). Проявления обусловлены активной работой органа, компенсирующей «молчание» соседа.

Пути решения

Как заставить овулировать нужный яичник? Для того чтобы доминантный фолликул образовался в нужном яичнике есть три варианта действий. Мы их перечислим от простого к сложному:

1. Дожидаться выхода яйцеклетки с нужной стороны. Это может занимать длительное время, требует постоянного мониторинга и фолликулометрии (наблюдение за динамикой роста фолликула) на ультразвуковом аппарате.
2. Провести медикаментозную стимуляцию яичников.
3. Воспользоваться методиками ВРТ, например, .

Но все перечисленные пути решения задачи далеки от 100% результата. Длительный мониторинг и наблюдение не гарантирует наступления беременности при овуляции с нужной стороны сразу же. Для отслеживания может потребоваться несколько циклов. А учитывая редкость овуляции с необходимой стороны, шансы забеременеть снижаются.

Медикаментозная стимуляция также не всегда обеспечивает работу обоих яичников. Хотя это лучше, чем вообще ничего не предпринимать. До начала стимуляции необходимо оценить овариальный резерв (кровь на антимюллеров гормон), сдать анализ на эстрадиол и ФСГ, изучить показатели спермограммы мужа (с целью исключить мужские факторы бесплодия) и перепроверить проходимость трубы. После стимуляции часто овулируют оба яичника. Это может стать вашим шансом на беременность естественным путем.

Приверженцам нетрадиционной медицины можно использовать стимуляцию народными средствами. Издавна для этих целей используют доступные каждому травы: шалфей, спорыш, лепестки розы и др.

Дисфункция яичников - это общий термин, объединяющий различные нарушения, общим для которых является сбой в работе яичников, как правило, сопровождающийся нерегулярными менструациями. Мы рассмотрим два распространенных типа дисфункции яичников - ановуляцию и преждевременную недостаточность яичников.

Ановуляция

Ановуляция - это дисфункция яичников, при которой наблюдаются нерегулярные менструации; иногда они полностью отсутствуют в течение длительного времени. Она является одной из самых распространенных причин бесплодия у женщин.

Симптомы

Если ваш менструальный цикл составляет более 36 дней (в редких случаях - менее 21 дня), возможно, у вас ановуляция. Постоянно меняющаяся в пределах нормы продолжительность менструального цикла (например, если в одном месяце он длится 21 день, а в другом - 35 дней) тоже может быть признаком дисфункции яичников.

Причины

Самой распространенной причиной ановуляции является синдром поликистозных яичников. Другими причинами могут быть ожирение, слишком низкий вес тела, очень интенсивные физические нагрузки, гиперпролактинемия, нарушение работы щитовидной железы (как гипотиреоз, так и гипертиреоз), очень высокий уровень стресса.

Диагностика

Для подозрения на дисфункцию яичников достаточно того, что у вас нерегулярные месячные. Если вы обратитесь с такой жалобой к врачу, он может попросить вас в течение нескольких месяцев измерять и вести запись базальной температуры тела.

Анализ крови на гормоны тоже используется для диагностики. Часто применяют анализ крови на прогестерон на 21 день цикла. В норме после овуляции уровень прогестерона в крови повышается. Отсутствие повышения указывает на то, что овуляция не произошла, а значит, работа яичников нарушена.

Следующим этапом диагностики может быть ультразвуковое исследование. С помощью ультразвука врач проверяет форму и размер матки и яичников; иногда в ходе процедуры выявляется поликистоз яичников.

Ультразвук также может быть использован, чтобы отслеживать образование фолликула и овуляцию, однако это делает довольно редко. В этом случае пациентке необходимо сделать несколько УЗИ в течение одной или двух недель.

Лечение

Лечение дисфункции яичников зависит от ее причины. Иногда очень эффективными оказываются диета и общее изменение образа жизни. Например, если ановуляция вызвана низким весом тела, для восстановления овуляции бывает достаточно несколько увеличить вес. При ожирении , напротив, может помочь диета для похудения и спорт. В таких случаях потери даже 10% веса может быть достаточно для возобновления овуляции.

Для лечения ановуляции также используют препараты для фертильности. Наиболее часто используется кломид. Он вызывает овуляцию у 80% женщин с ановуляцией, в 45% пациенток помогает забеременеть в течение первых шести месяцев лечения.

Женщинам с поликистозом яичников также назначается медикаментозное лечение, например, прием метформина. Обычно требуется не менее шести месяцев, прежде чем становится ясно, действует метформин, или нет. Иногда его принимают вместе с препаратами для фертильности.

Преждевременная недостаточность яичников

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) - это вид дисфункции яичников, при которой нормальная работа яичников прекращается у женщин моложе сорока лет. Иногда это называют преждевременной менопаузой, однако у этих двух состояний есть существенные отличия.

При ПНЯ вероятность менструаций, хотя бы нерегулярных, значительно выше, чем при наступлении менопаузы. У женщин после менопаузы вероятность забеременеть практически отсутствует. При ПНЯ вероятность наступления беременности существенно снижена, однако она остается.

Женщин с ПНЯ можно разделить на две категории: тех, у кого в яичниках не осталось яйцеклеток и тех, у кого яичники просто не работают нормально.

• Симптомы

Основным симптомом ПНЯ являются отсутствующие или очень редкие менструации. Иногда это нарушение сопровождается следующими симптомами: приливы жара и повышенное потоотделение по ночам, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания, ослабленное половое влечение и/или боль во время полового акта; сухость влагалища, бесплодие.

ПНЯ повышает риск развития таких заболеваний, как остеопороз, сниженная функция щитовидной железы, болезнь Аддисона, болезни сердца.

• Лечение

Не существует надежных методов лечения, которые могли бы восстановить нормальную работу яичников. Однако некоторые виды лечения помогают облегчить симптомы ранней дисфункции яичников.

Эстрогенная заместительная терапия предполагает прием эстрогена, который женский организм перестал вырабатывать. Терапия снижает риск развития остеопороза и может восстановить менструальный цикл. Многим женщинам с ПНЯ приходится проходить заместительную гормональную терапию до пятидесяти лет.

Согласно результатам последних исследований, прием тестостерона также может уменьшить вероятность развития остеопороза.