Лечение острого ринофарингита, его причины и симптомы. Острый и хронический ринофарингит: симптомы и лечение у взрослых

Ринофарингит – воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением ротоглотки. Острый ринофарингит – осложнение, возникающие после насморка. В данной статье более подробно ознакомимся с этой патологией, рассмотрим основные методы лечения и профилактики.

Ринит и фарингит тесно связанные между собой заболевания. Процесс лечения ринофарингита предусматривает надобность пролечить эти две вышеуказанные болезни. Если один из недугов не будет полностью вылечен, то в большинстве случаев есть риск того, что острый ринофарингит перейдет в хроническую стадию, которая, к сожалению тяжело лечится. Поэтому, не дожидаясь такого момента, необходимо разобраться с указанными заболеваниями (ринит, фарингит), которые нужно вовремя ликвидировать.

• Ринит – обыкновенный насморк или воспалительный процесс слизистой оболочке носа.
• Фарингит – воспаление слизистой оболочки горла. Образуется чаще всего у пациентов переболевших простудными заболеваниями. Может возникать от бактерий. Симптомы: боль и покалывание в глотке, сухой кашель.

Ринофарингит – сочетает в себе эти заболевания. Высокая температура, заложенность в ушах и другие симптомы ухудшающие самочувствие и качество жизни человека. Для того, чтобы разобраться чем лечить ринофарингит, стоит изучить причины возникновения данного заболевания.

Что представляет собой болезнь ринофарингит.

Причины

Острый ринофарингит провоцируют инфекции, проникающие в дыхательные пути, аллергены, химические и физические раздражители.

• Вирусы.
• Бактерии.
• Аллергены.

Факторы, содействующие формированию воспалений в носу и глотке:

• плохое питание;
• нехватка витаминов;
• переохлаждение;
• грязный воздух;
• присутствие хронических заболеваний внутренних органов, ОРВИ.

Переохлаждение — одна из причин ринофарингита.

Формы ринофарингита

Катаральный – воспаление горла, с образованием густой слизи, першением и неприятными ощущениями.

Гнойной – в носу наблюдается воспаление, которое сопровождается появлением гноя.

Хронический ринофарингит включает в себя такие подвиды: атрофический, субатрофический.

Нередко ринофарингит у взрослых появляется за счет слабого иммунитета. Возбудители – всевозможные кокки.

Атрофический ринофарингит – интенсивное истончение слизистой оболочки, а выделяемая слизь довольно таки густая. Благодаря этим видоизменениям признаки данного заболевания неприятные.

Симптомы и признаки ринофарингита

Как говорилось ранее, симптомы ринофарингита определяются комплексом признаков ринита и фарингита. К ним можно отнести:

• Дискомфорт и болевой синдром в горле, области лоба;
• Выделение слизи с примесью крови из носа;
• Когда воспалительный процесс затрагивает уши, снижается слух и боль в этой области усиливается;
• Нередко у взрослого человека температура не повышается;
• При осмотре у врача определяется гиперемия и отек;
• Лимфоузлы становятся больше в размере.

Проявления ринофарингита.

Аллергический ринофарингит

Данный вид заболевания похож на стандартную форму ринофарингита, а воспаление носит аллергический характер. Недуг спровоцирован определенным аллергеном, чтобы ликвидировать его нужно исключить контакт с ним. Присутствует процесс воспаления в носоглотке, который берет свое начало в носу и плавно опускается в горло.

Симптомы:

• насморк;
• красная глотка с образованием слизи на задней стенке;
• кашель.

Острый ринофарингит

Этому виду заболевания свойственный отек, попадание клеточных факторов в слизистую. Расширение сосудов, приток крови к носоглотке. Наряду с этим процессом кровенаполнение передается в слизистую слуховых проходов. Максимальное количество воспалений в районе лимфоидной ткани.

Симптомы:

• выделения с гноем;
• пациент часто чихает и ощущает зуд в носу;
• смена голоса;
• глаза слезятся;
• в горле першит;
• неприятные ощущения при глотании;
• повышение температуры;
• слабость.

Хронический ринофарингит

Причина этого вида заболевания – невылеченный до конца ринофарингит или ринит. Для появления хронического вида вполне достаточно зубов с кариесом и инфекции в носовых пазухах, которые там постоянно присутствуют.

Ринофарингит у детей

Особую опасность представляет для малышей. Температура может резко подскочить до высоких показателей, дополниться тошнотой и рвотой. Ребенку не удается дышать носом, поскольку носовые проходы не широкие и малейший отек блокирует их. По этой причине происходит отказ от пищи, плохой сон, малыш находится в состоянии тревоги. Нередко к общим симптомам добавляется жидкий стул, за счет этого сопротивляемость организма падает и возникает риск осложнений.

В большинстве случаев ринофарингит у детей переходит в пневмонию или бронхит. Подскладочный фарингит – очень опасный вид осложнений. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу, потому что данный недуг по своим симптомам похож на грипп либо на другую вирусную инфекцию.

Общие признаки:

• жидкие выделения из носа сначала прозрачные, потом переходят в гной;
• кашель;
• повышенная температура тела;
• метеоризм;
• слизистая оболочка пористая.

Что представляет собой болезнь ринофарингит у детей.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз ринофарингит нужно обратиться в к врачу. Ринофарингит характеризуется красным горлом и наличием отека на задней стенке глотки.

Если в носу и горле присутствует гной, пациенту необходимо:

• сдать кровь на анализ, который покажет число лейкоцитов и СОЭ;
• для определения возбудителя из носоглотки берут мазок.

При хроническом ринофарингите предусмотрены дополнительные обследования такие как:

• рентген;
• эндоскопия области носа;
• томография пазух и носоглотки;
• осмотр и консультация у таких врачей: эндокринолог, гастроэнтеролог, оталаринголог.

Предусмотрены тест – пробы для аллергического вида ринофарингита, чтобы выявить раздражитель.

Важным моментом является верное определение диагноза и его отличие от других заболеваний.

В случае если пациент длительно болеет, нужно взять мазки на ИФА и ПЦР, пройти бактериоскопию и микроскопию.

Чем лечить ринофарингит

Аллергический ринофарингит лечится такими средствами:

• Антигистамины. Для детей используют капли Фенистал и Зиртек. Подросткам и взрослым людям назначают сироп Эриус либо таблетки Супрастин. Курс лечения – неделя;
• Необходимо ликвидировать аллерген, который стал причиной раздражения. Если больной не может обнаружить его самостоятельно, то нужно в лабораторных условиях пройти тест;
• Гормональные спреи. Обладают противоотечным эффектом. Применяются на протяжении нескольких недель один раз в день. Например, Назонекс.

Лечение острого ринофарингита

Если больной страдает от высокой температуры — назначают Ибупрофен либо Парацетамол. Форма выпуска – сироп, таблетки, свечи.

Противовирусные лекарства – Виферон, Анаферон, Арбидол, Кагоцел. Продолжительность курса – пять дней.

На практике часто используют такие антибиотики:

Амоксиклав. В состав антибиотика входят два главных компонента: полусинтетический пенициллин – амоксициллин и клавулановая кислота. Каждая составляющая препарата обладает определенной функцией. Амоксициллин оказывает губительное действие на оболочку бактерий. В итоге клеточная стенка лишается упругости и разрушается, бактерия гибнет. Но большинство видов возбудителей стали блокировать действие антибиотиков. По этой причине амоксициллин не угроза для множества микроорганизмов.

Для активной борьбы с бета – лактамазами предусмотрена клавулановая кислота. Вступая в реакцию с амоксицилином, она делает молекулы антибиотика нечувствительными к бета – лактамазам.

Дозировка для детей назначается, учитывая весовую категорию. Рекомендованная форма выпуска препарата – суспензия, а не таблетки. При легком и среднем виде заболевания, дозировка – 20мг на 1 кг веса, в тяжелой форме – увеличивается в два раза. В упаковке есть инструкция, которая поможет определить дозу для любого случая.

Азитромицин. Не дает возможности вырабатываться необходимым для жизни бактерий белкам, что способствует остановке их роста и размножению. Препарату свойственно бактериостатическое действие. Антибиотик обладает широким спектром действия, выступает против многих видов бактерий: аэробов, грамположительных.

Чаще всего для лечения используется такая дозировка: за один прием 500 мг в день. Лучше принимать Азитромицин в одно и то же время, через сутки. Курс от трех до пяти дней.

В комплексе с антибиотиками применяют следующие препараты:

• Промывают нос с физраствором либо раствором на основе морской соли. Процедура выполняется около шести раз на день.
• Виброцил, Отривин, Називин – сосудосуживающие препараты. Курс лечения у детей не больше пяти дней.
• Полоскание горла растворами с антисептическим свойством (травяные настои, соль, Фурацилин). Санацию делают до десяти раз в день.
• Оршают глотку антисептиками – Тантум Верде, Гексорал, Мирамистин.
• Для смазывания горла хорошо подходит: Хлогексидин, Люголь, Хлорофиллипт.
• Рекомендованные капли в нос – Пиносол; Сиалор, Протаргол.
• Детям рекомендованы ингаляции небулайзером на основе минералки и физраствора. Взрослым процедура разрешена паровая и прогревающие средства, если нет температуры.
• Медикаменты от кашля. При сухом – Синекод. Для откашливания – Мукалтин, Аскорил, Амбробене.
• После снятия острых симптомов, больной может пройти физпроцедуры – УФО либо УВЧ.

Методы устранения острого ринофарингита.

Народная медицина

• На пол стакана теплой воды понадобится тридцать капель 30% прополиса. Раствор готов для полоскания, применять не менее четырех раз в день.
• Травяной сбор, который увлажнит и смягчит горло. Цветы липы и календулы смешиваются по одной части, шалфей по две части. Одну столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка, около часа настаивают, на одну ингаляцию нужно 20 – 30 мл.
• В пол стакана меда добавить столько же кашицы чеснока, перемешать. Принимать по одной десертной ложке каждый час.
• Перед сном выпить пол чашки теплого пива, прилечь в кровать и хорошо укутаться одеялом.
• Пол килограмма сосновых почек заливаются 1,5 литрами воды, кипятить двадцать минут. Настаивать необходимо пока отвар не остынет, после процедить. Один килограмм меда на один литр воды, добавить 10 грамм 30% прополиса и перемешать. Хранить в холодильнике. Пить по 1 столовой ложке три раза в сутки при любом виде фарингита.

Методы лечения ринофарингита с помощью народной медицины.

Профилактика

Для того, чтобы уберечь себя от ринофарингита, придерживайтесь советов медиков. Своевременно пролечивайте инфекционные заболевания. Одежда должна быть по погоде. Избегайте переохлаждения. Постоянно укрепляйте иммунную систему – важное правило.

Оксолиновая мазь поможет избежать гриппа и насморка. Если все – таки болезнь настигла, пытайтесь долго не находиться в жарком и сухом помещении.

Малышам запрещено давать медикаменты с содержанием ментола, потому что он может стать причиной судорог. В группе запрета и аэрозоли. Обезвоживание и пересыхание горла – губительны для организма человека.

В период тяжелого протекания недуга нельзя пить горячую жидкость, пользоваться горчичниками и ставить компрессы. Берегите здоровье!

В следующем видео идет речь о болезни ринофарингит, как ее лечить, чем чревата патология при отсутствии терапии.

Заболевания верхних дыхательных путей – это, пожалуй, самые распространенные недуги, с которыми приходится сталкиваться отоларингологу. Такие патологические состояния могут возникать под влиянием множества факторов, но чаще всего их вызывает агрессия вирусов и бактерий. Отсутствие адекватной коррекции подобных заболеваний или воздействие дополнительных раздражающих факторов может привести к развитию хронической формы болезни. Темой нашего сегодняшнего разговора станет хронический ринофарингит, симптомы и лечение у взрослых которого мы и обсудим чуть более подробно.

Под ринофарингитом подразумевают воспаление, локализующееся в районе слизистых оболочек носа и глотки. Данный недуг сочетает в себе два аналогичных заболевания – ринит и фарингит. Хроническая форма заболевания возникает обычно из-за недостаточно полноценной терапии острой формы ринофарингита либо обыкновенного синусита.

Частенько при таком недуге у больного наблюдается наличие инфекционного очага в кариозных зубах или же в носовых пазухах. Существует три разновидности хронического ринофарингита, представленные атрофическим ринофарингитом, фарингитом катаральным, а также гипертрофическим ринофарингитом.

Как проявляется хронический ринофарингит, симптомы у взрослых его какие?

При атрофической хронической форме ринофарингита больной часто жалуется на наличие дискомфортных ощущений и саднения в районе горла, может возникать осиплость голоса. При осмотре заметна бледность слизистых, они становятся истонченными и избыточно блестящими.

При катаральной и гипертрофической форме больной может жаловаться на болезненные ощущения в горле, а также на саднение. Кроме того его беспокоит чувство присутствия инородного тела в данной области. При данных разновидностях хронического ринофарингита появляются обильные слизистые либо гнойные выделения и из носа, и из глотки, что заставляет больного систематически откашливаться. При изменении положения тела по утрам, больной начинает особенно сильно откашливаться, может возникнуть даже рвотный рефлекс. Довольно часто фиксируется рост миндалин, они могут быть немного покрасневшими.

Слизистые оболочки становятся рыхлыми и отечными в области миндалин. Наблюдается увеличение лимфатических узлов в районе задней стенки глотки (доктора при этом говорят о гранулезном ринофарингите). Если же происходит увеличение лимфоидных тканей вдоль боковых стенок, диагностируют ринофарингит боковой.

При всех разновидностях хронического ринофарингита больного может беспокоить неприятный запах изо рта и ощущение сухости, которое сопровождается жаждой. Периодически у больных возникают твердые корки, которые объясняются засыханием отделяющейся слизи. При попытке избавиться от них возникают рвотные позывы и тошнота.

Как корректируется хронический ринофарингит, лечение у взрослых его какое эффективно?

Терапия хронического ринофарингита должна носить комплексный характер. Больным с таким диагнозом необходимо придерживаться диетического питания: перейти на легкоусвояемую пищу, снизить общую калорийность рациона, исключить потребление горячих, острых, а также холодных блюд. Важную роль играет соблюдение питьевого режима – прием достаточного количества жидкости, как минимум полутора-двух литров обычной воды в день. Для успешного выздоровления необходимо систематически выполнять влажную уборку помещения, проветривать и контролировать влажность воздуха (поддерживать на уровне 50-55%).

При обострении хронического ринофарингита доктор может выписать прием антигистаминных средств, снимающих отечность и способствующих устранению воспаления. Такие лекарства представляют препараты Лоратадин, Цетиризин, Тавегил (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Отличный эффект дают полоскания и промывания носа. Для промываний, кстати, замечательно подходят препараты с морской водой – Аквамарис, Физиомер, Аквалор и пр.

Горло специалисты советуют обрабатывать препаратом Люголь или Настойка прополиса на спирту. Также с этой целью можно использовать Мирамистин.

Для закапывания в нос при ринофарингите стоит использовать масляные капли (к примеру, Пиносол или обыкновенное прокипяченное оливковое масло), также можно применять растворы Колларгола либо Протаргола.

Отличный эффект дает проведение ингаляций с обыкновенным физраствором либо с минеральной водой.

При своевременной коррекции обострение хронического ринофарингита довольно быстро стихает. Чтобы терапия была максимально эффективной доктор также может назначить больному физиотерапевтические процедуры, представленные электропроцедурами и прогреваниями носоглотки, электрофорезом, облучением носоглотки тубус-кварцем. Замечательный терапевтический эффект часто дают биогенные стимуляторы и протеолитические ферменты.

В том случае, если недуг не поддается консервативной терапии, доктор может настаивать на проведении лазерного лечения, криотерапии либо малоинвазивных оперативных вмешательств.

Народные средства

Хронический ринофарингит у взрослых можно лечить используя не только медикаменты, но и средства народной медицины.

Так отличный эффект дает использование аира в сочетании с ромашкой. Корень аира болотного в количестве столовой ложечки измельчите и заварите полулитром кипятка и проварите на огне минимальной мощности в течение десяти минут. Далее всыпьте в отвар столовую ложечку ромашки, перемешайте и снимите с огня. Настаивайте лекарство под крышкой в течение часа. Процеженный напиток используйте для проведения полосканий и ингаляций.

Также при хроническом ринофарингите можно использовать сосновые почки, применение в народной медицине которых позволяет приготовить хорошее лекарство. Для приготовления такого целебного средства нужно запастись полукилограммом сосновых почек, заварите их полутора литрами воды и отправьте на огонь. Доведите полученную смесь до кипения и проварите в течение двадцати минут.

Настаивайте лекарство до остывания, после процедите. На литр полученного отвара подготовьте килограмм меда и десять миллилитров тридцати процентной настойки прополиса. Соедините все компоненты, тщательно вымешайте и отправьте в холодильник на хранение. Принимайте готовое лекарство по столовой ложечке трижды на день.

Целесообразность применения средств народной медицины стоит обсудить с лечащим врачом.

С насморком и болью в горле знаком практически каждый человек, вне зависимости от пола и возраста. Для большинства людей, эти симптомы являлись проявлением безобидной болезни, которую участковые терапевты называют «ОРЗ» — острым респираторным заболеванием. Ринофарингит является одной из его форм, при которой наблюдается воспаление слизистых носа и глотки. Однако некоторые ОРЗ могут перерастать в серьезные и даже жизнеугрожающие осложнения, такие как пневмония, бронхиолит или менингит.

Как своевременно распознать опасную простуду и правильно ее вылечить, в каких случаях нужно прибегать к антибиотикам и стоит ли покупать дорогие противовирусные препараты? Аргументированные и компетентные ответы на эти и многие другие вопросы, вы сможете найти в данной статье.

Причины

В развитии любой инфекционной болезни всегда есть два «виновника» — это вредный микроорганизм и ослабленный иммунитет человека. Попадая на слизистую носоглотки, бактерия или вирус неизбежно сталкиваются с клетками-защитниками: лейкоцитами, моноцитами и тканевыми макрофагами. Их задача – не пропустить патоген дальше входных ворот. Симптомы ринофарингита разовьются только в том случае, если защитные системы организма угнетены и не способны справиться с вредоносными агентами.

Снижение иммунитета

На состояние иммунитета влияет большое количество факторов, среди которых важно выделить погодные условия, микроклимат в помещениях, наличие хронических заболеваний у человека и его социальный комфорт. Негативное влияние на организм оказывают:

• Переохлаждение/перегревание. Для закаленных людей, этот фактор практически не имеет значения, так как они обладают тренированными микрососудами. За счет этого, происходит быстрая адаптация к перепадам температур, что защищает организм от дополнительного стресса. Однако для человека, избегающего контрастного душа, бани и других закаливающих процедур, резкая смена температурного режима значительно ослабляет его естественную защиту;
• Резкая смена климата (при перелетах или переездах между странами/регионами);
• Психологическая или физическая перегрузка, в том числе стресс, тяжелая физическая работа, отсутствие достаточного отдыха, дефицит сна и т.д.;
• Недостаточное или неполноценное питание. Доктора рекомендуют делать не менее 4-х перерывов на еду в течение суток. При этом в рацион обязательно должны входить белки и аминокислоты, витамины, углеводы, фосфолипиды. Вегетарианцы и веганы составляют группу риска по возникновению инфекционных болезней, так как их рацион обеднен белковой пищей;
• Некоторые хронические патологии: сахарный диабет, ВИЧ, сердечная или почечная недостаточности, анемия, туберкулез, поражение печени и ряд других;
• Недавно перенесенные операции и тяжелые острые заболевания (например, инфаркт миокарда, пневмония, острый гнойный бронхит);
• Прием некоторых лекарств: гормонов-глюкокортикостероидов (Преднизолон, Гидрокортизон), иммуносупрессивных препаратов (Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн), антибиотиков.

Также следует помнить, что в некоторые периоды жизни у человека может быть снижен иммунитет, и это не будет считаться патологией. В этих случаях, ослабление защиты от инфекций происходит из-за естественной перестройки организма. К данным состояниям относятся:

1. Детский возраст. Наибольшее значение имеет период жизни 6 месяцев-15 лет. В первые полгода ребенок имеет надежный иммунитет, благодаря антителам, поступающим с материным молоком. Однако дети, находящиеся на искусственном вскармливании, лишены этой защиты и поэтому обладают повышенной уязвимостью к инфекциям;
2. Беременность . Плод для беременной женщины является инородным телом, которое клетки-защитники будут пытаться устранить – так устроена наша иммунная система. Поэтому для сохранения ребенка, на 9 месяцев организм матери снижает активность собственных защитных систем;
3. Предменструальный период . Во вторую фазу цикла (в норме после 14-15 дня) у девушек происходит постепенное увеличение гормона беременности – прогестерона. Он обеспечивает сохранение плода, за счет уменьшения иммунитета женщины. Поэтому его повышенное количество приводит к увеличению риска возникновения ОРЗ;
4. Пожилой возраст . После 50-55 лет все ткани организма, в том числе и кровь, начинают стареть. Данный процесс приводит к снижению активности лейкоцитов и макрофагов, ухудшению работы микрососудов, повышенной проницаемости слизистых для микробов и вирусов.

Перечисленные факторы оказывают наибольшее влияние на восприимчивость человека к ринофарингиту. Некоторые из них, такие как фаза менструального цикла или возраст, устранить невозможно. Однако зная об уязвимости своего организма в эти периоды, можно избегать большинства вредных факторов: переохлаждения, физических перегрузок, стрессов и т.д. Это поможет уменьшить вероятность развития инфекции и улучшит качество жизни.

Возбудители ринофарингита. Опасные и не очень

На данный момент, известно более 50-ти вирусов и бактерий, способных вызывать острый назофарингит. Большинство из них приводят к развитию безобидного ОРЗ, которое проявляется исключительно симптомами поражения носа и горла (глотки). Однако некоторые микроорганизмы являются возбудителями тяжелых заболеваний, проявляющихся поражением легких, системы крови и даже головного мозга. Чтобы своевременно провести правильное лечение, необходимо знать об этих вредоносных микроорганизмах и уметь их отличать от безобидной простуды.

Перечислим наиболее распространенных микроорганизмов, способных вызвать ОРЗ:

Вирусы	Возбудитель заболевания	Краткая характеристика	Вероятность развития осложнений
	Риновирус	Встречаются наиболее часто и вызывают легкую форму заболевания. Поражаются, как правило, только слизистые носа и горла.	Крайне низкая. ОРЗ протекает благоприятно.
	Коронавирус
	Аденовирус	Особенность данного вируса в поражении 2-х систем: дыхательной и пищеварительной. Помимо признаков назофарингита, нередко вызывает симптомы гастроэнтерита.
	Парагрипп	Помимо насморка и воспаления глотки, очень часто приводит к осиплости и понижению тембра голоса, громкому сухому кашлю.	У маленьких детей может вызывать отек гортани и тяжелые дыхательные нарушения, вплоть до удушения.
	Герпес-вирус 4 типа	Вызывает заболевание – инфекционный мононуклеоз. В большинстве случаев, протекает как обычное ОРЗ. Однако данный вирус способен оказывать неблагоприятное действие на кровь и вызывать воспаление лимфатических узлов.	Типичное осложнение заболевания, которое несет опасность для жизни пациента – увеличение и разрыв селезенки. Встречается достаточно редко, однако такие случаи имеют место.
	Респираторно-синцитиальный вирус (RS)	Для взрослых людей данный вирус практически не представляет опасности и течет по типу простуды. Однако у маленьких детей (до 3-6 лет) протекает тяжело – с поражением нижних дыхательных путей.	Бронхиолит – это поражение самых маленьких бронхов, из-за чего нарушается обмен кислорода между легкими и кровью. Смертельно опасное состояние, требующее своевременного и правильного лечения.
	Грипп	Для гриппа очень характерны эпидемические вспышки в зимнее время. В остальные времена года встречается редко и протекает без осложнений.	При тяжелом течении болезни, возможно развитие пневмонии с появления участков кровотечения по всему организму и интоксикацией.
Бактерии	Стафилококк (различные виды)	Практически всегда, вызывают ОРЗ в легкой форме. Помимо глотки и носа могут также поражать небные миндалины, приводя к развитию тонзиллофарингита.	Как правило, заболевание протекают благоприятно.
	Гемолитический стрептококк групп А, В, С		Опасность представляет только стрептококк группы А. Обладая особым строением, он может вызывать аутоиммунные реакции в организме. В результате клетки иммунитета начинают вырабатывать антитела против тканей суставов, сердца, кожи.
	Менингококк	Наиболее характерна данная бактерия для маленьких детей, учащихся в организованных коллективах (школах, детских садах, кружках т.д.) и их родителей, бабушек, дедушек и т.д.	Данная бактерия может вызывать большое количество заболеваний: менингит, менингококковый сепсис, менингоэнцефалит. Однако практически всегда начинается с обычного назофарингита.
	Хламидия пситтаци (psittaci)	Это редкая причина ОРЗ, но она встречается у детей и взрослых, контактирующих с дикими птицами (преимущественно голубями). Может протекать под маской обычной простуды, но крайне плохо поддается классическому лечению.	В тяжелых случаях, заболевание может поражать не только носоглотку, но и суставы, легкие и даже головной мозг.

В данной таблице перечислены далеко не все вредоносные агенты, способные вызывать простуду. Большинство вирусов или бактерий не приводят к развитию осложнений и приводят только к заболеванию дыхательной системы. Однако на микроорганизмы, упомянутые выше, необходимо обратить особое внимание, так как они широко распространены и могут быть опасными для жизни.

Механизм развития болезни

Независимо от конкретного вида возбудителя, ОРЗ развивается достаточно типично. От больного человека (или птицы при орнитозе) микроорганизм распространяется на других людей. Как правило, вирусы и бактерии просто «перелетают» по воздуху, вместе с каплями жидкости. Также они могут сохраняться на личных вещах больного, в пыли или на одежде. Интересный факт – после одного акта чихания, вредоносная микрофлора может распространяться на 5-10 метров вокруг источника инфекции.

После попадания патогена на слизистую носа или горла, он вступает в борьбу с «полезными» бактериями человека и клетками-защитниками: лейкоцитами, тканевыми макрофагами, моноцитами. Заболеет человек или нет, решается в этой битве. Если его микрососуды медленно реагируют на инфекцию и иммунитет недостаточен – развивается ринофарингит.

Если причиной заболевания стал вирус – он разрушает часть клеток вокруг места проникновения и попадает в кровь. Из-за этого развиваются различные признаки отравления организма (научный термин – интоксикация). К ним относятся лихорадка, головная боль, слабость, снижения/потеря аппетита, повышенная утомляемость, тошнота и т.д. При отсутствии правильного лечения или слабой активности защитной системы организма, к вирусу могут также присоединиться вредоносные бактерии. Результат – развитие гнойного фарингита.

Если причиной болезни является бактерия – образование гноя происходит незамедлительно. При этом в кровь может попадать не только микроб, но и его токсины. Это приводит к более высокой лихорадке и худшему самочувствию человека, нежели чем при вирусной инфекции.

После проникновения в кровь, каждый патоген ведет себя по-разному. Некоторые разрушаются под действием лейкоцитов и антител, что заканчивается выздоровлением человека. Часть из них вызывают специфические осложнения, такие как менингит, повышенную кровоточивость, аутоиммунные реакции и т.д. Также следует помнить, что из ротоглотки микробы могут распространяться ниже – в гортань, трахею и бронхи. Это может приводить к развитию ларингита, трахеита, бронхита и даже пневмонии.

Именно поэтому важно своевременно начинать лечение ринофарингита и не ждать разгара инфекции. Для этого необходимо обратить к доктору, который определит, насколько опасна ваша простуда, назначит необходимые анализы и рекомендации. Информация ниже описывает только общие принципы врачебной тактики и не носит индивидуальный характер. Поэтому посещение участкового врача – обязательный компонент правильной терапии.

Симптомы

Как уже упоминалось выше, для любого назофарингита характерно поражение двух образований – слизистой носа и глотки. Также практически все микроорганизмы проникают в кровь и выбрасывают туда токсины, которые отвечают за развитие интоксикации. Однако помимо общих симптомов, существуют характерные признаки некоторых вирусов и бактерий, которые позволяют их отличать от других. Они имеют принципиальное значение, так как позволяют своевременно заподозрить развитие «опасной» ОРЗ и определить оптимальную тактику.

Признаки ринофарингита

Насморк, боль в горле и лихорадка – три основных симптома любой простуды, которые знает каждый взрослый человек. Мы подробнее остановимся на каждом из этих признаков болезни и научим отличать вас ангину (острый тонзиллит) от фарингита, бактериальный ринит от вирусного, начало развития гнойных осложнений от легкого течения болезни.

Насморк может проявляться, как заложенностью носа, так и обильными выделениями из него (синоним – ринорея). Определить его характер и отличить вирус от бактерии помогает именно вид данных выделений и их количество. ОРВИ более свойственна сильная ринорея, при этом вытекающая/высмаркиваемая жидкость имеет прозрачный цвет, не образует сгустков, но может иметь небольшой примесь крови из-за повреждения микрососудов в слизистой.

При бактериальной инфекции, чаще всего наблюдается заложенность носа, пациент с трудом высмаркивается и чаще стремиться использовать капли-деконгестанты (Нафтизин, Пиносол, Ринонорм, Длянос и т.д.). Отделяемое из носа может быть окрашено в белый, желтый, грязно-зеленый цвет, имеет неприятный запах. Могут образовываться сгустки гноя и крови. Благодаря этим простым признакам можно определить природу ринофарингита и правильно подобрать носовые капли.

Боль в горле может возникать не только при данном заболевании, но и при остром тонзиллите (ангине), дифтерии, скарлатине. Чтобы правильно определить наличие фарингита, достаточно обратить внимание на характер боли и тщательно осмотреть ротоглотку. Наиболее характерные отличительные признаки описаны в таблице ниже:

Характерный признак	Острый ринофарингит	Другие заболевания, поражающие глотку
Интенсивность боли	Как правило, интенсивность низкая или средняя.	Ангина и скарлатина всегда протекают с сильной болью в горле. Пациенту трудно разговаривать, он постоянно держит себя за горло, пытаясь уменьшить боль. При дифтерии могут быть различные варианты.
Боль при глотании пищи и жидкости	Глотание не вызывает неприятных ощущений, а напротив – уменьшает болевой синдром.	При ангине и скарлатине глотание резко болезненно. Больному трудно не только принимать пищу, но и даже сглатывать слюну. При дифтерии, как правило, отмечаются умеренные боли.
Внешний вид ротоглотки	Отмечает покраснение задней стенки глотки, могут контурироваться небольшие сосуды.	Скарлатина, дифтерия и тонзиллит проявляются сильным покраснением задней и боковых глотки, миндалин. При осмотре они выглядят отечными, с наполненными сосудами.
Наличие высыпаний в ротовой полости	В большинстве случаев, отсутствуют.	Ангина – характерны гнойные налеты на миндалинах. Дифтерия – отмечается наличие серовато-белых пленок на поверхности миндалин. Скарлатина – отмечаются точечные высыпания по всей поверхности глотки.
Наличие поражения миндалин (небольших образований, лежащих кпереди от глотки, между двумя дужками)	Отсутствуют.	Практически всегда развивается воспалительный процесс.

Лихорадка является неизменным спутником любой инфекции. С помощью этого симптома нельзя определить конкретное заболевание, однако можно заподозрить начало развития гнойных осложнений. Как это сделать? Чаще всего причиной ОРЗ являются вирусы, способные вызвать непродолжительное повышение температуры до 37-38 о С. Разумеется, существуют исключения, но наиболее характерно для данных болезней именно такое течение.

О присоединении к вирусному заболеванию патогенной бактерии будут свидетельствовать следующие изменения в течение лихорадки:

• Повторное повышение температуры. Если после лечения или через несколько дней после начала болезни температура начала опускаться, но вскоре лихорадка возникла с новой силой – это явный признак присоединения новой бактериальной инфекции;
• Длительное сохранение лихорадки (дольше 5-ти дней);
• Наличие температуры тела более 39,5 о С.

Перечисленные признаки не обладают высокой специфичностью, однако они позволяют провести первичную диагностику даже в домашних условиях. Необходимо уметь отличать классический ринофарингит от других заболеваний (тонзиллита, скарлатины и т.д.) и своевременно определять присоединение гнойных осложнений. Это позволяет правильно назначать и корректировать терапию ОРЗ, профилактировать развитие осложнений.

Специфические симптомы

Следует отметить, что далеко не каждый возбудитель ОРЗ обладает своей уникальной картиной заболевания. Они все похожи между собой, однако некоторые бактерии и вирусы вызывают симптомы, более характерные для одного конкретного вида. Такие специфические признаки можно заметить при следующих заболеваниях:

• Инфекционный мононуклеоз. Вирус герпеса 4 типа помимо классических симптомов может вызывать увеличение лимфатических узлов на шее, под подбородком и под нижней челюстью. Нередко, при мононуклеозе помимо ринофарингита поражаются и миндалины – они увеличиваются в размере, могут приобретать неправильную форму и выходить за границы небных дужек. Также для этого вируса характерно наличие сыпи в виде небольших пятен;
• Грипп. Данное заболевание имеет много вариантов течения, но практически всегда оно начинается с насморка, боли в горле и повышения температуры. После этого, вирус гриппа может распространяться ниже по дыхательным путям. Наиболее характерно для него – это развитие трахеита (воспаления трахеи). Оно проявляется сухим болезненным кашлем, может отмечаться боль в верхней трети грудины при покашливании. Следует помнить, что чаще всего грипп возникает во время ежегодных эпидемий (зимой) и чаще у непривитых людей. Эта информация также может облегчить диагностику;
• Парагрипп. Протекает очень похоже на грипп, но с двумя отличиями. Первое – при парагриппе течение заболевания более легкое, лихорадка редко увеличивается более 38 о С, реже присоединяются бактериальные осложнения. Второе – вирус парагриппа чаще поражает не трахею, а гортань. Ларингит проявляется осиплостью и сниженным тембром голоса, сухим свистящим кашлем, отсутствием болей в грудной клетке;
• Респираторно-синцитиальная инфекция. У взрослых данная болезнь протекает, как типичное ОРЗ и не обладает какими-либо специфическими признаками. Однако у детей RS-инфекция нередко спускается из ротоглотки до самых маленьких отделов бронхов – бронхиол. При их поражении, у ребенка нарушается процесс обмена кислорода и углекислого газа, он постоянно испытывает дефицит воздуха. Это состояние может проявляться наличием одышки в покое, побледнением/посинением кожи и губ, выраженной вялостью и безучастностью. Важно своевременно заметить развивающийся бронхиолит, чтобы поместить ребенка в специализированный педиатрический стационар;
• Аденовирусная инфекция. Несмотря на то, что аденовирус практически не вызывает осложнений, его необходимо уметь определять. Его часто путают с отравлениями и кишечными инфекциями, из-за чего происходит безосновательное назначение антибиотиков. Данная инфекция протекает с поражением трех систем: дыхательной с развитием назофарингита и увеличением миндалин; пищеварительной с появлением симптомов желудочной диспепсии (жидкого стула, болей в животе, метеоризмов, тошноты и рвоты) и лимфатической с увеличением лимфатических узлов на шее и под нижней челюстью. Если у больного отмечается сочетание этих симптомов – скорее всего он болен аденовирусом, а не комбинацией отравления и простуды;
• Орнитоз. Заподозрить эту болезнь бывает достаточно сложно, из-за большого количества вариантов течения. Наиболее характерно для орнитоза – это поражение слизистой глаз с развитием конъюнктивита (отмечается покраснение склер и увеличение сосудов), развитие пневмонии и плохая реакция на стандартное лечение. Развивающаяся пневмония проявляется появлением одышки и влажного кашля с умеренным количеством мокроты.

К сожалению, другие «опасные» ОРЗ, такие как менингококковый или стрептококковый назофарингиты не имею каких-либо специфических проявлений. Поэтому важно своевременно лечить любую бактериальную или вирусную инфекцию, но особое внимание обращать на те заболевания, для которых характерно развитие тяжелых осложнений.

Диагностика

В большинстве случаев, определить наличие ринофарингита у взрослых или детей можно исключительно по симптомам. В поликлиниках и региональных больницах, как правило, возбудителя заболевания не определяют, так как это считается нерациональной тратой денег. Однако обраться к врачу и сдавать стандартные анализы необходимо. Зачем? Это поможет отличить бактериальную инфекцию от вирусной и исключить начинающиеся осложнения.

Минимальный объем исследования, который необходимо назначать каждому пациенту при обращении, это:

• Клинический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Экспресс-тест, при подозрении на стрептококковый фарингит;
• Рентген воздухоносных пазух, при наличии признаков синусита.

При отсутствие эффекта от лечения или при развитии хронического ринофарингита, доктор может дополнительно рекомендовать проведение ПЦР и взятие мазка из зева, с последующим бактериологическим исследованием (посевом).

Клинический анализ крови

Для этого исследования, раньше использовалась кровь из пальца, однако на данный момент кровь берут из вены. Это позволяет получить более точные и достоверные сведения. Анализ позволяет с высокой вероятностью определить виновника простуды (бактерия или вирус), оценить состояние организма больного и тяжесть инфекции.

Подготовка. Чтобы исключить ложное повышение/снижение показателей, необходимо придерживаться ряда простых рекомендаций:

• Кровь сдается натощак или не раньше, чем через 3-5 часов после последнего приема пищи или любой жидкости, кроме воды (кофе, сладкого чая, энергетиков и т.д.);
• В течение 5-ти часов перед анализом не следует курить и употреблять алкоголь;
• Физическая нагрузка, стресс, контрастные водные процедуры могут привести к недостоверным результатам обследования, так как увеличивают содержание клеток в крови (за счет миграции пристеночного пула клеток в кровоток).

Нормальные показатели. При расшифровке результатов, необходимо принимать во внимание уровень СОЭ, количество лейкоцитов и их фракций (моноцитов, нейтрофилов, лимфоцитов). Другие данные малоинформативны при ОРЗ и не позволяют сделать вывод о течении заболевания.

О развитии простуды свидетельствует увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 15-20 мм/час. Нормы белых кровяных клеток приведены ниже:

Возраст	Общее количество лейкоцитов	Нейтрофилы		Лимфоциты		Моноциты
		Абс. кол-во	%	Абс. кол-во	%	Абс. кол-во	%
1 мес	5,0-19,5	1,0–9 0	16 — 48	2,5–16,5	45 — 78	0,05 — 1,1	4 — 10
6 мес	6,0-17,5	1,0–8,5	16 — 45	4,0–13,5	45 — 75
1	6,0-17,5	1,5–8,5	28 — 45	4,0–10,5	42-70
2	6,0-17,0			3,0–9,5	37 — 60	0,05 — 0,5	3 — 10
4 г.	5,5-15,5			2,0–8,0	33 — 55
6 л.	5,0-14,5	1,5–8,0	38 — 60	1,5–7,0	30 — 53	0,05 — 0,4	3 — 12
8 л.	4,5-13,5			1,5–6,8	30 — 50
10 л.	4,5-13,5	1,8–8,0	43 — 60	1,5–6,5	30 — 46
16 л.	4,5-13,0			1,2–5,2	27 — 42
Старше 16	4,0-9,0	2,0-5,6	46-72%	1,2-3	18-37%	0,09-0,6	3-11

Выяснить, какого вида инфекцией болен человек, можно после оценки результатов. При значительном увеличении содержания лейкоцитов (более чем на 30% от максимально допустимого значения) и превышении нормы нейтрофилов, следует предполагать бактериальную природу заболевания.

Незначительное снижение/увеличение количества лейкоцитов и возрастание содержания лимфоцитов, позволяет заподозрить наличие ОРВИ. При этом необходимо обратить внимание на показатель «Моноциты». Его увеличение при наличии признаков простуды часто является признаком инфекционного мононуклеоза, который вызывается вирусом герпеса 4-го типа.

Значительное снижение общего количества лейкоцитов (менее 2-3*10 9 /л) или сильное превышение нормы (более 30*10 9 /л), позволяет сказать о тяжелом течение болезни и является показанием к госпитализации в инфекционный стационар.

Общий анализ мочи

Изучение мочи назначается всем пациентам, согласно стандартам оказания врачебной помощи. Эта процедура необходима для оценки состояния органа. Так как для лечения пациенту будут назначаться различные препараты, важно убедиться, что продукты их переработки будут выводиться, а не накапливаться в крови. Также следует помнить, что гемолитический стрептококк типа A может вызывать тяжелое повреждение почек, в виде гломерулонефрита.

Подготовка. Перед сбором мочи доктора не рекомендуют употреблять в пищу красящие продукты (свеклу, морковь), отказаться от употребления алкоголя, не принимать диуретики. Девушкам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, так как небольшое количество крови может попасть в анализ. Собирать мочу необходимо по следующему алгоритму:

1. Провести гигиену наружных половых органов и приготовить стерильную баночку (можно купить в любой аптеке);
2. Во время мочеиспускания, первые 50-70 мл необходимо выпустить в унитаз;
3. Следующей порцией мочи необходимо заполнить баночку на треть или половину ее объема, после чего плотно закрыть, подписать и отнести в лабораторию.

При расшифровке результатов оцениваются следующие показатели:

• Плотность. Позволяет оценить способность почек концентрировать и выводить токсические продукты из организма. При снижении плотности или постоянном сохранении одного и того же значения (например, после трехкратной сдачи анализов плотность не меняется и остается стабильно 1016), необходимо исключать наличие почечного заболевания. Норма: 1015-1025 г/л ;
• Наличие клеток крови. Данный показатель отражает состояние почечного фильтра. Если он поврежден – в мочу могут проникать различные вещества, которые должны оставаться в кровеносном русле. Норма: до 5 в поле зрения ;
• Белок. Норма: менее 0,14 г/л ;
• Глюкоза. Появление сахара в моче может быть по двум причинам – из-за развития почечной недостаточности или при наличии сахарного диабета. Норма: отсутствует ;
• Кетоновые тела. Наиболее частая причина, по которой могут появляться эти вещества в моче – нарушение обмена глюкозы при сахарном диабете 1 типа. Норма: отсутствуют ;
• Билирубин. Это пигмент, количество которого отражает наличие/отсутствие желтухи у пациента. При повышении его концентрации в моче можно заподозрить массивное разрушение эритроцитов или нарушение работы печени, возникающее при инфекционном мононуклеозе, тяжелой аденовирусной инфекции, орнитозе. Норма: до 6 мг/сут .

Экспресс-тест на стрептококка

Определение этого микроорганизма имеет принципиальное значение. При несвоевременном или неполном лечении, гемолитический стрептококк типа A может сохраняться и вызывать развитие аутоиммунных реакций. Это хронический воспалительный процесс, который приводит к выработке антител против здоровых тканей организма: суставных, почечных, кожных. Такая ситуация возникает из-за сходства некоторых веществ в составе клеток стрептококка и клеток соединительной ткани. В результате организм не чувствует «подмены» и продолжает атаковать неповрежденные органы.

На данный момент, разработаны специальные экспресс-тесты, позволяющие в течение 20-ти минут определить наличие стрептококка на поверхности глотки. Они продаются в аптеках и могут быть проведены в домашних условиях. Какой-либо подготовки перед данным анализом не требуется.

Общий принцип его проведения прост:

• В пробирку, которая идет в наборе, капается определенное количество реактива, указанное в инструкции;
• С поверхности глотки ватной палочкой берется мазок, не касаясь миндалин, языка, щек и т.д.;
• Мазок опускается в реактив на указанное время и определяется результат.

Согласно рекомендациям союза педиатров РФ, положительный результат экспресс-теста не требует перепроверки бактериологическим исследованием и является показанием к курсу антибиотиков. Если вы заподозрили наличие стрептококка – обязательно обратитесь к врачу, который назначит адекватное лечение. Это одна из самых опасных инфекций, вызывающая тяжелые хронические осложнения.

Рентген воздухоносных пазух

При затяжном течении ринита, длительной заложенности носа или появлении симптомов синусита – необходимо проведение данного обследования. Рентген позволяет обнаружить воспалительный процесс в верхнечелюстных и лобных пазухах. При наличии фронтита или гайморита будет определяться уровень жидкости и отек вышеуказанных образований.

Следует помнить, что рентгенография может быть неинформативна при невыраженных изменениях в воздухоносных пазухах или поражении решетчатых ячеек и клиновидных пазух (они расположены глубже). В этих случаях, необходимо использовать другие методы исследования, такие как компьютерная томография, УЗИ пазух или эндоскопическое исследование.

Бактериологическое исследование

Когда проводимая терапия оказывается неэффективной, человеку становиться хуже или у него возникает хроническая форма болезни, доктора пытаются определить конкретный вид возбудителя. На данный момент, существует два исследования, позволяющие это сделать – полимеразная цепная реакция (сокращенно – ПЦР) и взятие мазка с последующим бактериологическим исследованием.

Бактериологический анализ – это посев микроорганизмов, взятых от больного, на питательные среды в лаборатории. По характеру их роста, особенностям окраски и другим признакам можно определить вид микроба. Помимо этого, процедура позволяет выявить уязвимость бактерии к конкретному антибактериальному препарату, что позволит быстро и эффективно провести лечение.

Однако у данного обследования существуют два минуса. Первый – его не используют для вирусов, так как они размножаются исключительно внутри клеток, а не на питательных средах. Второй – время проведения. Бактерии растут с различной скоростью, но в среднем, на один бактериологический посев уходит 7-10 дней.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – это наиболее современный быстрый и достоверный метод, для определения возбудителя болезни. С помощью него можно определить конкретный вид вируса или бактерии, определить чувствительность микроба к лечебным препаратам. К сожалению, процедура является достаточно дорогой, поэтому используется только в многопрофильных больницах крупных городов и частных лабораториях.

Особенности ринофарингита у ребенка

У детей симптомы любой инфекции протекают тяжелее, чем у взрослых. Это обусловлено рядом факторов, в том числе несовершенством иммунной системы, которая окончательно формируется только к 17-18 годам. Тем не менее, большинство ОРЗ заканчиваются для ребенка полным выздоровлением. Однако некоторые вирусы и бактерии могут быть крайне опасны. К ним необходимо относиться настороженно, своевременно выявлять и проводить лечение. Особенности течения этих заболеваний у детей и их лечение будет описано ниже.

Парагрипп

Для детей до 7-10 лет эта инфекция опасна полным закрытием дыхательных путей и возможностью развития удушения. Как правило, она начинается достаточно типично для ОРВИ – появляется насморк, умеренная боль в горле и незначительная лихорадка (37-38 о С). Однако в последующем нередко развивается острый ларингит с отеком и закупоркой гортани. Первыми признаками этого состояния являются следующие симптомы:

1. Отсутствие голоса. Ребенок практически не может говорить, его голос становиться беззвучным или едва слышимым, из-за выраженного воспаления голосовых связок;
2. Сухой кашель. При ринофарингите кашель встречается редко, его появление часто связано с поражением гортани или других отделов дыхательного пути. На фоне парагриппа появляется сухой резкий («лающий») кашель, без мокроты или с ее небольшим количеством;
3. Свистящее шумное дыхание. Возникает из-за сужения гортани при развитии выраженного отека;
4. Посинение кожи, губ и слизистых. Изменение цвета является признаком дефицита кислорода и тяжелой недостаточности дыхания;
5. Втяжения межреберных промежутков или яремной ямки (небольшое углубление над грудиной). При нарушении проходимости дыхательных путей, ребенок со всей силы пытается вдохнуть. Из-за этого податливые участки грудной клетки могут втягиваться и расправляться, в такт дыханию. Очень опасный симптом, требующий немедленной госпитализации ребенка.

Появление любого из вышеперечисленных признаков – повод немедленно обратиться к доктору. Если такая проблема возникла в вечернее время, то рекомендуется не ждать до утра, а вызвать бригаду скорой помощи или обратиться в приемное отделение любого педиатрического стационара.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Для детей первых 3-х лет жизни болезнь является смертельно опасной из-за возможности развития бронхиолита. Это состояние, при котором воспаляются маленькие бронхи, ответственные за обмен кислорода и углекислого газа между кровью и окружающей средой. При поражении бронхиол возникает тяжелая дыхательная недостаточность, которая нередко заканчивается летальным исходом.

В большинстве случаев, RS-инфекция у ребенка протекает достаточно типично:

1. Вначале болезни наблюдаются общие симптомы назофарингита, описанные выше. Лихорадка часто отсутствует или выражена незначительно (37-37,5 о С). Характерно частое чихание;
2. Далее вирус распространяется вниз по бронхиальному дереву. К типичной клинике присоединяется сильный приступообразный кашель. В конце приступа отделяется небольшое количество вязкой загустевшей мокроты. На этой стадии важно заподозрить наличие респираторно-синцитиального вируса и повторно обратиться к врачу, с появившимися жалобами. Он скорректирует лечение и постарается не допустить усугубления болезни;
3. В тяжелых случаях, развивается бронхиолит. Его начало можно заподозрить по усилению кашля, ребенок не может «надышаться», у него возникает одышка (количество дыхательных движений более 40/мин);
4. При развитии острого дефицита кислорода, у детей синеет кожа, появляется втяжение межреберных промежутков, нарушается сознание. Они становятся вялыми, безэмоциональными, плач и крик ослабевает. Далеко зашедшее заболевание может привести к смерти больного.

При благоприятном исходе и адекватном лечении, бронхиолит разрешается через 10-13 дней и наступает выздоровление. Иногда, RS-инфекция может возникать повторно, в течение нескольких лет. В этом случае, доктора говорят о затяжном или хроническом течении патологии.

Инфекционный мононуклеоз

Наиболее опасное осложнение, которое может вызвать вирус герпеса 4 у ребенка – это разрыв селезенки с развитием внутреннего кровотечения. Важно не допустить развитие этого состояния, а для этого необходимо своевременно заподозрить заболевание и провести его терапию.

Отличительными признаками данной инфекции у детей являются следующие признаки:

1. Появление вначале болезни типичных признаков назофарингита: насморка, характерной боли в горле и лихорадки;
2. Поражение и разрастание ткани небных миндалин. Они значительно увеличиваются в размере, принимают неровную форму и выступают за границу небных дужек;
3. После размножения вируса в ротоглотке ребенка, он попадает в кровь и с ее током заноситься в лимфатические узлы шеи, подбородка и поднижнечелюстной группы; печень, костный мозг и селезенку. Это приводит к их поражению и дальнейшему развитию инфекции. Возможно появление сыпи;
4. В клиническом анализе крови отмечается резкое увеличение лейкоцитов и моноцитов.

Грипп

При легком течении болезни, отличить грипп от обычной простуды крайне сложно. В данном случае, лечение ринофарингита у детей проводят по общей схеме, при этом наступает полное выздоровление и не возникает осложнений. Однако наличие тяжелой формы патологии – обязательное показание для назначения специальных противогриппозных препаратов. Узнать эту форму можно по определенному сочетанию симптомов:

• Высокая лихорадка (более 38-39 о С). Ребенок становиться вялым, малоподвижным, плохо кушает, может появляться спутанность сознания или жалобы на выраженную головную боль;
• Боль или ломота в мышцах, которая возникает в покое, без какой-либо физической нагрузки;
• Трахеит. Поражение трахеи приводит к появлению сухого кашля и болей в верхней части грудной клетки, усиливающихся при покашливании;
• Мелкоточечная сыпь. Вирус гриппа способен повреждать мелкие капилляры кожи, из-за чего можно увидеть небольшие точки темно-красного цвета на ее поверхности;
• Конъюнктивит. Характерно покраснение глаз и появление болезненных ощущений, при вращении глазными яблоками.

В большинстве случаев, такая клиническая картина свидетельствует о наличии вируса гриппа. Следует помнить, что к этой вирусной инфекции часто присоединяются бактериальные осложнения, что является показанием для назначения антибиотиков.

Менингококковый назофарингит

При неосложненном течении, болезнь протекает как обычная простуда, без каких-либо специфических симптомов. Однако необходимо знать, что при сниженном иммунитете у ребенка, назофарингит может привести к развитию сепсиса, менингита или синдрому Уотерхауса-Фридриксена (острая недостаточность надпочечников – смертность составляет 95-98%).

Чтобы не пропустить начало появления менингеальных осложнений, следует обращать внимания на следующие «красные флаги»:

• Невыносимая головная боль. Дети могут стонать от боли, хватиться за голову, плакать навзрыд или стараться сохранять полную неподвижность. Яркий свет, движения, громкие звуки приводят к усилению неприятных ощущений и могут спровоцировать потерю сознания;
• Гиперестезия. Любое прикосновение к телу ребенка приводит к появлению дискомфорта и болезненных ощущений;
• Рвота, не приносящая облегчения. Появляется на высоте головных болей, никак не связана с приемом пищи или жидкости;
• Появление судорог. Их могут спровоцировать любые раздражители: перемещение ребенка, громкие звуки, яркое освещение и т.д.;
• Ригидность затылочных мышц. При начинающемся менингите, дети не могут подбородком достать грудную клетку, так как их шея начинает плохо сгибаться.

Появление любого из перечисленных симптомов – повод немедленно вызвать доктора скорой помощи, который оценит состояние маленького пациента и, при необходимости, отвезет его с родителем в приемное отделение инфекционной больницы.

Принципы лечения детей

На данный момент, терапия многих заболеваний пересматривается с позиции доказательной медицины. Это значит, что в практике используются только препараты, которые доказали свою эффективность в научных исследованиях. Принципы лечения назофарингита у детей также претерпели некоторые изменения, в сторону уменьшения использования лекарственных препаратов.

Существуют общие рекомендации по проведению терапии, такие как немедикаментозные процедуры, методы борьбы с лихорадкой и болью в горле. Однако некоторые нюансы отличаются при различных формах заболеваний. Ниже мы опишем общие принципы лечения ринофарингита у детей и особенности терапии при конкретных видах заболеваний.

Немедикаментозное лечение

Режим – постельный при высокой лихорадке (более 38 о С) или полупостельный. Ребенка с любым ОРЗ не следует отправлять в школу или дошкольное учреждение. В детском коллективе он может не только заразить других детей, но и дополнительно заразиться другим микробом или вирусом. Это приведет к развитию суперинфекции и увеличению риска возникновения осложнений;

Обильное питье – не менее 2-х л/сутки. Дополнительное поступление жидкости позволяет уменьшить отравление организма токсинами или снизить концентрацию вирусов. Положительный эффект также заключается в небольшом снижении лихорадки, улучшении самочувствия, снижения интенсивности головной боли. В качестве жидкости можно использовать любое теплое сладкое питье, например сладкий чай или подогретый клюквенный морс;

Диета. Питание должно быть полноценным и должно включать в себя мясные продукты и углеводы (любые фрукты и овощи). Пища должна быть теплой, но не горячей, чтобы не травмировать воспаленные слизистые. На время заболевания, рекомендуется отказаться от шоколада, какао, конфет, так как эти продукты могут усиливать боль в горле и воспалительные явления. Для ребенка младше 7-ми месяцев достаточно молока матери;

Госпитализация. Необходима только при тяжелом течении патологии, очень плохом самочувствии ребенка и наличии «опасных» инфекций.

Борьба с лихорадкой

Снижение температуры тела рекомендуется начинать с немедикаментозных мероприятий. В первую очередь, это раскутывание ребенка и обтирание его теплой водой (температурой 25-30 о С). Положительный эффект также может оказать обильное теплое питье и постельный режим.

Жаропонижающие препараты следует давать детям не во всех случаях. При температуре 38-38,5 о С их можно применять при:

• Наличие любого хронического заболевания у ребенка, способного дополнительно ухудшать его самочувствие;
• Возрасте менее 3-х месяцев;
• Плохой переносимости лихорадки – выраженной дрожи и озноба, чувстве страха и т.д.;
• Наличии в прошлом эпизодов судорог, потери сознания, падения артериального давления на фоне высокой лихорадки.

У детей без хронических заболеваний и в возрасте более 3-х месяцев, жароснижающие лекарства допустимо применять при температуре выше 39,5 о С. Следует помнить, что лихорадка это защитная реакция организма, она убивает некоторых микробов и замедляет размножение вирусов. Поэтому удержание низких цифр нерационально.

Также необходимо избегать одновременного назначения антибиотиков с данными фармакопрепаратами и длительного их применения (более 2-х дней). В противном случае, можно пропустить развитие гнойных осложнений, которые проявляются второй волной лихорадки и ухудшением самочувствия ребенка.

• Ибупрофен до 30 мг/сут. Для маленького ребенка предпочтительно использовать ректальные свечи, вместо таблеток. Перед назначением следует проконсультироваться со специалистом, так как препарат может негативно влиять на состояние желудка, кишечника и крови;
• Парацетамол до 60 мг/сут. Имеются две формы лекарства (свечи и таблетки). Является более предпочтительным, так как практически не оказывает неблагоприятного действия на пищеварительный тракт.

Необходимо еще раз отметить – данные фармакопрепараты следует использовать в соответствие с назначением доктора и рекомендациями, описанными выше. Принимать их можно только короткое время и обязательно контролировать самочувствие маленького пациента.

Лечение вирусной инфекции

Несмотря на большое количество различных лекарств, которые рекламируются как «противовирусные», их эффективность вызывает серьезные сомнения. На данный момент, исследования подтвердили обоснованность назначения только двух групп препаратов при двух различных болезнях:

1. Противогерпетическая группа (Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир) – при инфекционном мононуклеозе;
2. Противогриппозная группа (Занамивир) – при подозрении на грипп.

В остальных случаях, назначение противовирусных средств (Ремантадин, Амантадин, Арбидол и т.д.), интерферонов (Гриппферон, Виферон, Анаферон и других) не оказывает существенного эффекта на течение заболевания. Это было подтверждено в результате масштабных клинических исследований.

Поэтому возникает вопрос – чем лечить ринофарингит у детей вирусного происхождения? Для этого достаточно следующих мероприятий:

1. Проведение немедикаментозной терапии;
2. Контроль лихорадки;
3. Устранение насморка. Лучшим средством для детей является промывание носа растворами морской воды (Аква Марис, Сиалор, Маример). Частое орошение носа с последующим высмаркиванием приводит к «вымыванию» вирусов со слизистых, снижает отек и заложенность носа.
   Сосудосуживающие капли-деконгестанты (Нафтизин, Ксилометазолин, Длянос и другие) не рекомендуются к частому применению. Они увеличивают продолжительность насморка и приводят к привыканию – для развития эффекта будут требоваться все большие дозы капель. Допустимо их применение 1-2 раза в сутки, в течение 3-х дней;
4. Лечение боли в горле. Если ребенок может самостоятельно полоскать горло, рекомендуются частые полоскания с растворами антисептиков (Фурацилина, водный раствор Хлогексидина биглюконата), чередуя с растворами ромашки каждые 30-60 минут.

Противовирусной активностью также обладают некоторые спреи и таблетки для рассасывания. К ним относятся:

• Ингалипт-спрей. Согласно инструкции, может применяться в любом возрасте;
• Лизобакт-таблетки для рассасывания. Разрешен у детей старше 3 лет;
• Каметон-спрей. Допустимо использовать при возрасте старше 5 лет;
• Стрепсилс-леденцы. Рекомендуются к применению после 5 лет.

В большинстве случаев, перечисленных средств достаточно для достижения полного выздоровления. Средняя продолжительность болезни 7-14 дней. В это время обязательно следует наблюдаться у доктора, который постоянно будет отслеживать состояние больного и корректировать лечение.

Терапия бактериального назофарингита

Принципиальное отличие от вирусной формы ОРЗ в лечении только одно – больному необходимы противомикробные препараты. При этом их не всегда нужно принимать в форме таблеток и снижать количество полезных бактерий во всем организме. Антибиотики при ринофарингите есть в виде носовых капель, спреев и таблеток для рассасывания. Использовать таблетированные формы лекарств необходимо в следующих случаях:

• При развитии бактериальных осложнений: острого тонзиллита, отита, гнойного бронхита, пневмонии и т.д.;
• На фоне возникновения второй волны лихорадки;
• Наличие хронического заболевания легких: тяжелой бронхиальной астмы, муковисцидоза, хронического бронхита и других;
• При длительном сохранении высокой температуры тела – более 5 дней;
• Подозрение на орнитоз.

Как правило, в остальных случаях можно использовать исключительно местные препараты от ринофарингита. Перед их назначением, следует проконсультироваться с доктором, который выберет наиболее подходящий антибиотик и форму введения для ребенка. Краткая характеристика наиболее распространенных лекарств и принцип использования описаны в таблице ниже:

Форма препарата	Примеры лекарств	Краткая характеристика	Допустимый возраст
Таблетки или порошки для разведения суспензии (антибиотик системного действия на весь организм)	Ампициллин	Препарат «первой линии» при гнойных заболеваниях дыхательного тракта. Рекомендуется к приему, если в ближайшие 6 месяцев до этого больной не лечился противомикробными средствами.	Более 1 мес. (с осторожностью)
	Амоксиклав	Усовершенствованная версия Ампициллина с помощью Клавулановой кислоты. Препарат «второй линии», так как бактерии к нему более чувствительны.	Старше 12 лет
	Джозамицин	Используются для лечения орнитоза, при аллергии на пенициллины или у детей раннего возраста.	Ограничений нет
	Азитромицин		Более 6 мес. (для суспензии)
Капли/спрей для носа	Фрамицетин (Изофра)	Эффективные антибактериальные капли для лечения гнойного насморка. Детям назначаются не дольше, чем на неделю. При отсутствии эффекта производят замену на другой препарат.	Ограничений нет
	Полидекса с фенилэфрином	Особенность данных назальных капель в сочетании двух эффектов – противовоспалительного и антимикробного. Эффективны, как при заложенности носа, так и при ринорее (выделениях из носа).	Старше 2,5 лет
Спрей для горла	Ингалипт	Перечисленные спреи обладают сходным механизмом действия и эффектом – они разрушают патогенные клетки и способствуют удалению возбудителя со слизистых.	Нет ограничения
	Каметон		Старше 5 лет
	Гексорал		Старше 3 лет
Таблетки для рассасывания	Лизобакт	Данные препараты помимо антибактериального действия оказывают небольшой обезболивающий эффект. Допустимая доза 3-5 таблеток/сутки.
	Фарингосепт
	Граммидин		Более 4 лет

Особенности ринофарингита у взрослых

У здорового человека, после 17-18 лет иммунитет начинает работать «в полную силу». При отсутствии вредных факторов (например, стресс, переутомление, неправильное питание) ОРЗ возникают достаточно редко – в среднем, 2-3 раза в год. В большинстве случаев, простуда протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением в течение 5-7 дней.

Также, у взрослых практически не развиваются некоторые осложнения, которые могут возникнуть в детском возрасте. В частности, после 18 лет крайне редко встречаются следующие состояния:

• Бронхиолит при RS-инфекции;
• Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе;
• Ложный круп и отек гортани на фоне парагриппа;
• Орнитоз. Исключение составляют работники птицеводческих хозяйств или владельцы голубятни.

Тем не менее, защитные системы человека несовершенны. В частности, у взрослых нередко развивается пневмония при тяжелом течении гриппа или гнойных бронхит, при отсутствии адекватного лечения ОРВИ. Особую группу риска составляют следующие категории людей:

• Курильщики, вне зависимости от стажа курения;
• Лица, злоупотребляющие алкоголем;
• Люди с любыми хроническими заболеваниями, особенно с поражением легких и бронхов (ХОБЛ, бронхиальная астма, пневмокониоз и т.д.);
• Работники вредных производств;
• Взрослые с избыточной массой тела;
• Лежачие или малоподвижные больные.

Наличие любого из перечисленных неблагоприятных факторов повышает риск развития осложнений от инфекции. Чтобы профилактировать их развитие, необходимо соблюдать рекомендации докторов, своевременно начинать терапию и продолжать ее до полного выздоровления.

Лечение ринофарингита у взрослых проводится по тем же принципам, что и в детском возрасте. Оно должно быть комплексным и включать в себя:

1. Немедикаментозную терапию: постельный режим, полноценный отдых, адекватное питание;
2. Контроль температуры тела. Допустимые значения лихорадки у взрослых – до 39,5 о С. Если температура повышается выше или больной тяжело переносит заболевание, необходимо использовать жаропонижающие средства (Парцетомол, Ибупрофен);
3. Лечение отдельных симптомов болезни: боли в горле, насморка или заложенности носа;
4. Противовирусные препараты назначаются только в двух случаях. При гриппе рекомендуется Занамивир. При инфекционном мононуклеозе – Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир;
5. При появлении признаков бактериальной инфекции – обязательно использование местных (капли, спрей, пастилки и т.д.) или системных (таблетки) антибиотиков. Препаратом выбора является Ампициллин. При его неэффективности в течение 3-х дней необходимо обсудить с доктором возможность замены препараты на Амоксиклав, Азитромицин, Офлоксацин или другой противомикробный препарат.

Госпитализация больного необходима только при тяжелом течение патологии или развитии опасных осложнений – пневмонии, тяжелого гнойного бронхита, абсцесса легкого и других. В этом случае, пациент направляется в инфекционный стационар, где врачи решают вопрос о его состоянии и необходимости стационарного лечения.

Что не нужно использовать в лечении

Традиционно, в России имеется тенденция к назначению большого количества различных препаратов. Однако с позиций доказательной медицины, некоторые из этих назначений являются необоснованными. К наиболее распространенным заблуждениям относятся следующие рекомендации:

• Витамин С ускоряет лечение и улучшает прогноз заболевания . В ходе исследований было доказано, что данное вещество в максимальной суточной дозе не оказывает никакого эффекта на течение ОРЗ;
• В терапии простуды следует использовать стимуляторы иммунитета (интерферон, гриппферон, виферон, анаферон и т.д.). Несмотря на отличную рекламную компанию, эффективность данных лекарств оставляет желать лучшего. Масштабные клинические исследования доказали, что эти препараты снижают продолжительность болезни менее чем на сутки, при назначении в первые 2 дня от начала заболевания. Соотношение цена/польза их использования неадекватна;
• Антибиотики предотвращают развитие бактериальных осложнений. При отсутствии вредоносной бактерии, противомикробные средства уничтожают «полезную» флору, которая препятствует присоединению других возбудителей. Назначение их для профилактики обосновано только при наличии у ребенка хронического легочного заболевания. В остальных случаях, такая «профилактика» приведет к суперинфекции;
• Для снижения температуры можно использовать любые противовоспалительные средства. Наибольшее влияние на центр регуляции температуры организма оказывают два препарата – Парацетамол и Ибупрофен. Другие НПВСы обладают меньшей эффективностью. Также необходимо знать, что Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) и Найз (Нимесулид) противопоказаны для лечения ОРЗ у детей;
• Кашель при назофарингите нужно лечить муколитиками (Амброксол, АЦЦ, Амбробене, Доктор МОМ и т.д.) или противокашлевыми средствами. При неосложненном течении, кашель возникает из-за стекания жидкости из носа по задней стенке глотки. В этом случае, для устранения симптома достаточно вылечить насморк. Ингаляции при ринофарингите и муколитики следует принимать только при поражении других отделов дыхательной системы (трахеите, бронхите, пневмонии).

Частые вопросы

Вопрос:
Опасно ли ОРЗ для беременной женщины? Как лечить ринофарингит, не причиняя вреда ребенку?

Следует помнить, что беременность – это состояние со сниженным иммунитетом. Именно поэтому у будущих мам значительно повышается риск развития осложнений. Также ученые отмечают неблагоприятное влияние герпес-вирусов и гриппа на состояние плода. Поэтому необходимо с первых признаков болезни начинать правильную и комплексную терапию, которую вам назначит врач после обследований.

Многих беспокоит вопрос – можно ли использовать противовирусные препараты и антибиотики во время беременности? Согласно национальным клиническим рекомендациям – да, после консультации со специалистом их применение обосновано. Принципы использования данных лекарств аналогичны: при гриппе назначается Занамивир, при инфекционном мононуклеозе – Валацикловир, Фамцикловир. К разрешенным антибиотикам при беременности относятся Джозамицин, Ампициллин.

Вопрос:
Что делать, если ребенок часто и тяжело болеет простудой?

В этом случае, настоятельно рекомендуется обратиться к иммунологу, который исследует состояние иммунитета ребенка с помощью иммунограммы – специфического анализа, оценивающего количество клеток-защитников, их функцию и концентрацию разных классов антител. При необходимости, доктор назначит терапию, поддерживающую защитные системы пациента и повышающую устойчивость к инфекции.

Вопрос:
Существует ли аллергический ринофарингит?

Нет, аллергия не приводит к воспалению слизистой горла. В некоторых случаях, аллерген может привести к отеку глотки, нарушению дыхания и резкому ухудшению самочувствия, однако это не назофарингит, а вид аллергической реакции (отек Квинке).

Вопрос:
Почему может возникнуть хронический назофарингит?

Выяснить причину этого заболевания бывает достаточно сложно, так как у человека редко проявляются специфические симптомы, по которым можно заподозрить конкретного возбудителя. Чаще всего, хронический ринофарингит протекает стерто – с длительным насморком и болью в горле слабой интенсивности, периодом исчезновения симптомов и повторным рецидивом патологии.

Из-за сложностей с определением возбудителя, лечение нередко затягивается на долгий срок (несколько месяцев и даже лет). В этом случае, необходимо проконсультироваться с узкими специалистами: отоларингологом и врачом-инфекционистом. Они постараются выявить наиболее вероятную причину возбудителя, назначат необходимые исследования (ПЦР, иммуноферментный анализ) и терапию.

Ринофарингит чаще диагностируется у детей до года и взрослых с плохим иммунитетом. Заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов в организме, которые охватывают слизистые носа и глотки. По клинической картине ринофарингит напоминает одновременное развитие фарингита и ринита и является их осложнением.

Причины возникновения

Рассматривая причины развития ринофарингита, необходимо отметить, что чаще заболевание возникает на фоне ослабленного иммунитета, который зачастую наблюдается после перенесенного ОРВИ или ОРЗ.

Когда организм ослабевает, то перестает справляться с атакой болезнетворных микроорганизмов, в результате чего инфекция со слизистой носа распространяется на горло, и наоборот.

Переохлаждение, частое употребление алкогольных напитков и курение могут являться причиной снижения местных защитных сил.

Спровоцировать возникновение ринофарингита может не долеченный или рецидивирующий ринит и фарингит. Болезнь часто является следствием бактериального поражения слизистых носоглотки. Но по статистике, бактерии намного реже вызывают ринофарингит, чем другие инфекционные агенты.

Классификация

По своему течению ринофарингит бывает острым, подострым и хроническим. Эти формы имеют схожую симптоматическую картину, только в первом случае у нее наиболее выраженный характер.

Острый

Острый ринофарингит чаще результат развития ОРВИ, ОРЗ, фарингита и ринита. Для этой формы характерна сильно выраженная симптоматика. Основные признаки возникают внезапно и сопровождаются сильным насморком, заложенностью носа, болями в горле, повышением температуры и изменением голоса при включении в воспалительный процесс голосовых связок.

При этом общее состояние больного при остром ринофарингите назвать удовлетворительным сложно. Наблюдается сильная слабость, недомогание, сонливость и снижение работоспособности.

Хронический

Хронический ринофарингит возникает на фоне отсутствия или несвоевременного лечения острой формы. Для него характерна смазанная клиническая картина, при которой температура чаще отсутствует. Но когда происходит обострение, симптомы нарастают и имеют такую же интенсивность, как при остром заболевании.

Виды и симптомы

Симптомы развития ринофарингита зависят не только от формы протекания, но и вида. Спровоцировать его могут вирусы, бактерии, грибки и аллергены. Именно по этой причине заболевание подразделяют на:

• вирусный;
• бактериальный.

Хронический ринофарингит опасен тем, что при развитии защитные силы организма постоянно ослабевают, а это увеличивает риск других хронических заболеваний, избавиться от которых проблематично.

Способы диагностики

Предположительный диагноз ринофарингит отоларинголог может поставить уже на первом приеме на основании жалоб больного и осмотра носоглотки. В последнем случае отмечается покраснение и отек слизистых оболочек, наличие гнойного экссудата, а также инфильтрация задней стенки глотки, неба и дужек.

Но только на основании жалоб и осмотра лечение не назначается. Врачу необходимо получить полную картину о состоянии здоровья. По этой причине диагностика ринофарингита также включает:

• эндоскопию;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерную томографию.

Если у пациента отмечается затяжной ринофарингит, обязательно дополнительное обследование, которое исключает развитие аллергического и вазомоторного ринита, а также дифтерию и поллиноз. Для этого используются анализы крови, аллергопробы и бактериологический посев слизистого экссудата.

При постановке диагноза важно установить первопричины развития. Так как без этого избавиться от болезни без осложнений проблематично.

Методы лечения

Лечение ринофарингита всегда индивидуально, поэтому лечить его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов и вылечить заболевание, следует действовать рекомендациям врача. Чаще заболевание лечится в домашних условиях.

Существуют стандарты лечения. Обязательна медикаментозная терапия, физиолечение, ингаляции небулайзером и применение средств для облегчения дыхания и устранения боли в горле (хорошо с этой целью применять масло Туи).

Медикаментозное

Если у пациента диагностирован аллергический ринофарингит, применяются антигистаминные препараты. Их используют также и при лечении других форм болезни, так как они устраняют отечность слизистых и предупреждают развитие аллергии на прием других препаратов, часто возникающей у грудных детей.

Если у пациента диагностирована вирусная форма, назначаются противовирусные препараты, если бактериальная — антибиотики . Последние также используют при возникновении осложнений. Если вирусным ринофарингитом болеют дети, то также назначаются антибиотики, так как из-за несовершенной иммунной системы риск присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений большой. Особенно это касается ситуаций, когда заболевает грудничок.

При любых формах ринофарингита обязательно очищение носоглотки от слизи промыванием асептическими растворами. Если у больного сильно заложен нос и нарушено дыхание, назначаются капли в нос сосудосуживающего действия.

Использовать сосудосуживающие препараты более 5 дней нельзя, так как это может спровоцировать привыкание и развитие других заболеваний.

Если слизистые выделения из носа слишком густые, назначаются ингаляции. Для этого применяются лекарства муколитики. Применять их следует до тех пор, пока слизь не станет жидкой и не начнет нормально отходить. Для обработки горла используют спреи с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Если лекарственные средства нельзя использовать для лечения ринофарингита, то применяется гомеопатия. Гомеопатические препараты имеют натуральное происхождение, а потому редко провоцируют побочные эффекты. Назвать точное название гомеопатического препарата, который будет наиболее эффективен, невозможно, так как такие таблетки назначаются индивидуально. Их дозировка и длительность применения также рассчитывается в индивидуальном порядке, учитывая степень развития болезни, вес, возраст и состояние больного.

Народные средства

Народные средства отлично дополняют медикаментозную терапию. Однако применять их могут только взрослые, так как у детей отвары и настои из лекарственных трав могут спровоцировать сильную аллергию.

При развитии ринофарингита важно чистить носоглотку от слизи и снять воспалительный процесс. Нетрадиционная медицина предлагает применение отваров и настоев, приготовленных из следующих трав:

• календулы;
• череды;
• зверобоя.

Эти травы можно использовать по отдельности или комбинировать, соединяя в равных частях. Отвары и настои готовятся по одинаковой схеме. Для приготовления отвара возьмите 1 ст. л. сырья, залейте водой и варите на медленном огне 10-15 минут, затем остудите и процедите. Для приготовления настоя возьмите 1 ст. л. сырья, залейте стаканом крутого кипятка и оставьте настоиваться на 30-60 минут, а после процедите.

При ринофарингите средней тяжести промывания носоглотки проводится 3-4 раза в день. Но эти отвары и настои также используют для полоскания горла. Проводят такие процедуры каждые 2-3 часа.

Как утверждает доктор Комаровский, ринофарингит провоцируют частые респираторные заболевания, развивающиеся из-за поражения организма вирусами. И учитывая, что ринофарингит заразен, больного необходимо изолировать от окружающих, особенно, если в семье имеются маленькие дети. Заразиться ринофарингитом можно воздушно-капельным, например, при разговоре, или при использовании совместных предметов обихода.

Если заболевание наблюдается у маленького ребенка, не нужно его вести в клинику. Лучше вызвать врача на дом. Малыша необходимо обеспечить обильным питьем и витаминизированным питанием. Только питание должно быть щадящим, чтобы не травмировать и без того воспаленные слизистые глотки.

Прогулки при ринофарингите допускаются если у ребенка нет высокой температуры и его состояние удовлетворительно. Если малыш чувствует себя плохо, то гулять не стоит. Ему нужен постельный режим.

Доктор Комаровский советует чем полоскать горло и снять неприятные ощущения.

Особенности лечения при беременности и кормлении

У беременных и кормящих женщин ринофарингит также возникает часто. В данном случае заниматься самолечением нельзя, так как это может негативным образом отразиться на плоде и состоянии ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Врачи рекомендуют кормящим женщинам на время прекратить кормить детей грудью и изолироваться от них, так как вместе со своим молоком они передают малышам инфекции. В этот период необходимо следовать рекомендациям врача — принимать антибиотики, противовоспалительные и противовирусные препараты, полоскать горло асептическими растворами и промывать носоглотку.

При беременности лечение ринофарингита усложняется противопоказанием многих лекарственных препаратов. В данном случае лечение предполагает частые полоскания горла, промывания носоглотки и ингаляции. Если это не помогает и воспалительный процесс в носоглотке длится более 4 дней, больную госпитализируют, так как в этом случае требуется применение системных антибиотиков. А их прием должен происходить под строгим контролем врачей.

Особенности лечения у детей

Чем младше ребенок, тем опаснее для него развитие ринофарингита. Из-за высокой температуры происходит ухудшение состояния малыша. У грудных детей это сопровождается частым срыгиванием, нарушением сна и снижением аппетита.

И чтобы не допустить возникновение осложнений, при первых же признаках родители должны показать ребенка врачу и в дальнейшем следовать его рекомендациям. Если состояние малыша тяжелое, отказываться от госпитализации не стоит, так как это может повлечь за собой проблемы со здоровьем.

Тактика лечения ринофарингита у детей ничем не отличается от терапии взрослых. В данном случае также требуется прием антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных препаратов. Если у ребенка наблюдается значительное снижение иммунитета, обязателен прием иммуностимуляторов или поливитаминных комплексов.

Что нельзя делать

При развитии ринофарингита воспаляются слизистые носоглотки. И чтобы не допустить возникновения осложнений, каждый должен понимать, что некоторые действия могут усугубить течение болезни:

• нахождение в помещении, где преобладает жаркий сухой воздух;
• применение местных препаратов с ментолом у маленьких детей (они провоцируют судороги);
• использование аэрозолей для горла у детей до 3 лет (их применение может привести к спазму гортани);
• злоупотреблять препаратами сосудосуживающего действия;
• допущение пересыхания слизистых;
• употребление горячих напитков и блюд;
• применение согревающих процедур при наличии высокой температуры.

Эти действия могут стать причиной прогрессирования ринофарингита и возникновения осложнений.

Профилактические меры

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении вирусных, бактериальных заболеваний и укреплению иммунитета. Необходимо уберегать себя от переохлаждений, чаще гулять на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни. В период гриппа и простуды можно осуществлять прием профилактических препаратов, но только после консультации с врачом.

Часто больные ринофарингитом страдают незначительно, а легкие формы заболевания можно успешно вылечить дома. Общие рекомендации следующие:

• первые дни лучше не выходить на улицу и исключить контакт с другими людьми, чтобы на ослабленый организм не добавилась другая инфекция;
• полноценный отдых ночью и желателен дневной сон;
• исключить из питания жареные, острые и соленые блюда;
• при сухости глотки пить зеленый чай с лимоном, имбирный чай с медом и минеральную воду без газа;
• откажитесь от алкоголя и курения;
• для предотвращения распространения инфекции пользуйтесь индивидуальным полотенцем и посудой;
• регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение.

Существует множество безопасных препаратов предназначеных для самостоятельного использования. Чаще применяются следующие противовирусные препараты: Гропнинозин, Амизон, Ингавирин и Изопринозин.

Также важно полоскать горло антисептическими растворами Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин или содой и солью. Полоскания следует проводить 1-2 раза каждый час.

Можно использовать спреи Каметон, Ингалипт, Гивалекс, Фарингосепт и Стрепсилс. Они действуют локально и оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Чем лечить кашель

При ринофарингите избаиться от кашля помогут растительные сиропы отхаркивающего действия Гербион, сироп подорожника доктора Тайсса, Эвкабал и Бронхипрет, а также синтетические препараты разжижающие мокроту Лазолван, Амбробене, Флюдитек, АЦЦ и Бромгексин.

Для лечения кашля очень хорошо помогают ингаляции при помощи небулайзера. Используйте в качестве раствора амбросол и отвары целебных трав.

Ринофарингит — опасное заболевание. Его лечение следует начинать с первых дней появления симптомов. При этом лечение должно проводится под контролем лечащего врача. В противном случае, могут возникнуть проблемы со здоровьем, избавиться от которых проблематично.

Зачастую люди игнорируют такие симптомы, как насморк, заложенность носа, легкое недомогание, в надежде, что все пройдет само по себе. У не оказавших себе своевременную помощь болезнь часто прогрессирует, захватывая все новые территории. Ринофарингит – очень неприятное заболевание, с симптомами которого знаком каждый. Оградить себя и близких полностью от инфекций не получится, но вполне реально снизить риск заболеть или хотя бы предотвратить переход болезни в тяжелую форму.

Общие сведения о ринофарингите

Воспалительные заболевания носоглотки очень распространены, особенно в так называемый «сезон простуд». Это связано с увеличением количества, ОРЗ, ОРВИ, переохлаждений. Ринофарингит – это заболевание, сочетающее симптомы ринита и фарингита, сопровождается воспалением слизистой оболочки носа и глотки. Оно является проявлением бактериального и вирусного инфицирования организма человека, его реакцией на раздражители окружающей среды. Заболевание требует симптоматического и непосредственного лечения с целью предотвращения осложнений.

Симптомы ринофарингита у взрослых

Каждый человек хорошо знаком с первыми проявлениями заболевания – общим недомоганием, ослаблением аппетита, сильным насморком, болью в горле. В зависимости от стадии, тяжести течения болезни симптомы могут быть следующими:

• сухость в носу;
• чихание;
• кашель;
• недомогание;
• гнусавость голоса;
• жжение в глотке;
• боль в ушах;
• слезотечение;
• боль при глотании;
• заложенность носа;
• першение горла увеличение лимфоузлов;
• боль области затылка;
• краснота горла.

Начальная симптоматика со временем может меняться. Сухой кашель переходит во влажный, при присоединении бактериальной инфекции возможно повышение температуры тела. На приеме в поликлинике врач может диагностировать покраснение горла, увеличение аденоидов, скопление слизи и гноя в носоглотке. Заболевший человек может переносить инфекцию, заражать других людей. Контактирующие с зараженным больным могут почувствовать признаки недомогания в течение суток после контакта.

Признаки ринофарингита у детей

В детском возрасте заболевание может протекать более остро, иметь впоследствии осложнения, длительный период выздоровления и реабилитации. Ребенок становится вялым, плаксивым, уменьшается аппетит из-за ухудшения самочувствия и затруднения дыхания. Проявления болезни могут быть следующие:

• значительное повышение температуры тела (38-39°С);
• заложенность носа;
• насморк с появлением светлых прозрачных выделений;
• плохой сон;
• лихорадка;
• тошнота, рвота, диарея;
• жжение, покалывание в области носоглотки;
• кашель мучительного характера.

Поскольку заболевание нередко может иметь схожие симптомы с инфекционными заболеваниями (дифтерия, скарлатина, грипп, коклюш), важно не медлить с обращением к врачу для уточнения и постановки диагноза, своевременного назначения правильного лечения во избежание перехода болезни в более тяжелые формы (бронхит, пневмония). Выздоровление при нормальном течении болезни происходит в течение 1-2 недель, но могут еще проявляться остаточные явления болезни (кашель, слабость), что у детей бывает часто.

Формы ринофарингита

Несколько разновидностей заболевания можно подразделить по виду возбудителя, вызывающего болезнь и по стадии заболевания:

• Острая форма – сопровождается незначительным повышением температуры, першением, рыхлостью слизистой оболочки в горле, катаральными явлениями в области носоглотки, слабостью. В зимне-весенний период, во время инфекционного всплеска частота заболевания увеличивается значительно, особенно у детей-дошкольников и младших школьников.
• Аллергическая форма болезни – имеет в своей основе реакцию на аллергены в окружающем пространстве. Это могут быть животные, растения, лекарственные препараты, химические вещества, продукты питания, пыль и т.д. При этом обнаруживаются насморк, непродуктивный раздражающий кашель, воспалительный процесс в носоглотке.
• При хроническом течении болезни – ярко выражена отечность слизистых оболочек носоглотки, увеличение размеров лимфоузлов, скопление густой слизи в носоглотке, потеря обоняния.
• Атрофический вид заболевания – может протекать длительно, влияя на голос человека, проявляясь осиплостью, першением в горле, бледностью и истончением слизистого покрова.
• Гипертрофическая форма – помимо сильной боли в горле характеризуется затруднением дыхания, сильным сухим кашлем, обильным выделением мокроты, особенно по утрам.
• Катаральный ринофарингит – характеризуется ощущением в горле постороннего предмета, гиперемией миндалин, обильными гнойными выделениями из области носоглотки.

Аллергический ринофарингит

Прекрасный период весеннего цветения растений осложняет жизнь людей, склонных к проявлениям аллергического ринита. Напоминающие простуду заложенность носа, боль и краснота в горле, слезотечение, кашель, вызванный стеканием слизи по носоглотке, зуд вызываются аллергенами – пыльцой растений. Аллергическую реакцию организма могут вызывать шерсть животных, домашняя пыль, пищевые продукты, средства косметики. Когда сезон цветения заканчивается, становится невозможен контакт с аллергенами, неприятные симптомы проходят без последствий.

Аллергический ринофарингит не несет опасности для окружающих, т.к. связан с индивидуальной реакцией человека. Симптомы, сопровождающие болезнь на протяжении дня, могут ослабляться и усиливаться. Для облегчения состояния больным стоит обратиться к врачу-аллергологу. Врач с помощью лабораторных исследований определит опасные аллергены для конкретного организма, что позволит исключить контакт с ними в повседневной жизни. При необходимости назначаются иммуномодулирующие, антигистаминные препараты.

Острый

Сильной болью в горле, першением, сухостью носоглотки, изменением тембра голоса проявляет себя острый ринофарингит. Появление отечности вызывается значительным расширением кровеносных сосудов, лимфоидной ткани, т.к. кровь приливает к носоглоточной области. Температура тела преимущественно сохраняет свои показатели в пределах нормы, иногда повышаясь до субфебрильной зоны. Облегчение приносит теплое питье и препараты, снижающие проявление симптомов.

Вирусная инфекция, попадая в организм, активизируется сразу, бактерии же могут начать размножаться с возникновением благоприятных условий. Острая форма болезни зачастую наступает после переохлаждения, контакта с заболевшим человеком и вследствие снижения иммунного статуса организма. Консультация врача поможет установить правильный диагноз, исключить другие более тяжелые заболевания, приступить к правильному лечению. Больному следует позаботиться о безопасности окружающих, использовать защитную маску.

Хронический

Как и любое заболевание, острая форма болезни при несвоевременном и непродуктивном лечении может перейти в хроническую стадию, лечение при этом будет отличаться большей длительностью с перемежающимися фазами обострения и ремиссии. Причиной возникновения хронической формы могут быть:

• проблемы с эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системами;
• присоединение бактериальной и грибковой инфекций;
• бесконтрольное применение сосудосуживающих капель;
• недостаток ретинола в организме.

Хронический ринофарингит может проявляться в трех видах:

1. Атрофический – на этой стадии болезни часто беспокоит мучительный постоянный кашель, усиливающийся в ночное время, в носовой полости на слизистой могут появляться сухие корки. Слизистая оболочка зачастую имеет бледный цвет и выглядит истощенной.
2. Катаральный – возникают болезненность и осиплость в горле, заложенность носа. Проявляется у многих курящих и людей, проживающих или работающих в местах с загрязненным воздухом.
3. Гипертрофический – область носоглотки выглядит отечной и рыхлой, могут наблюдаться увеличение небных миндалин, изменения лимфоидной ткани, потеря обоняния.

Диагностика ринофарингита

Для постановки диагноза на приеме врач производит осмотр полости рта, горла, носа (ринофарингоскопия), интересуется жалобами пациента, продолжительностью симптомов. Хронические формы заболевания требуют включения дополнительных видов обследования:

• рентгенографии;
• компьютерной томографии придаточных пазух носа;
• анализа крови;
• бактериологических исследований;
• тест-проб для определения аллергенов;
• консультации специалистов (пульмонолога, гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога).

Лечение ринофарингита

Разные формы болезни требуют различных методов и схем лечения. При острой форме используют средства:

• жаропонижающие;
• противовирусные;
• антибиотики при бактериальной инфекции;
• физраствор или раствор морской соли для промывания проходов носа;
• сосудосуживающие;
• растворы с антисептическим эффектом для полоскания;
• противокашлевые (муколитические).

Аллергический ринофарингит лечится приемом:

• антигистаминных средств;
• устранением аллергена, вызвавшего воспаление;
• гормональных спреев.

Хроническая форма заболевания для начала требует определения причины недуга. Если не требуется оперативного вмешательства (при искривлении носовой перегородки, полипах, аденоидах), назначают:

• антибиотики;
• физиопроцедуры;
• иммуностимуляторы;
• витаминные комплексы;
• полоскания, ингаляции.

К общим рекомендациям можно отнести соблюдение диеты (с исключением из рациона горячих, холодных, острых и соленых блюд), обильное питье (употребление около 2 литров жидкости ежедневно), частое проветривание помещения, увлажнение воздуха, постельный режим до 5 дней. Рекомендован прием витаминных препаратов. Полезно употребление бульонов, каш, фруктов, овощей.

Симптоматические средства

Неприятные симптомы, ухудшающие качество жизни и сопровождающие ринофарингит, эффективно устраняются с помощью симптоматических лекарственных средств, подразделяющихся на следующие группы:

1. Сосудосуживающие – используют для снятия отечности носовой полости, облегчают дыхание. К этой группе препаратов относятся капли в нос – Галазолин, Назол, Тизин, Ринонорм, Длянос, масляные капли Пиносол, Називин, Полидекса.
2. Противокашлевые – назначаются при сильном надрывистом кашлевом синдроме, доводящем до рвоты, одышки, изнуряющем по ночам. Облегчают кашель препараты Синекод, Гербион, Коделак, Бронхолитин, Эреспал. При образовании и застое вязкого секрета в бронхах для отхаркивания назначают препараты-муколитики – Мукалтин, Амбробене, АЦЦ, Лазолван.
3. Жаропонижающие – справляются с повышенной температурой тела, способствуют улучшению общего самочувствия. Для этого предназначаются Парацетамол, Ибуклин, Колдакт, Терафлю, Эффералган, Колдрекс, Ибупрофен, Нурофен, Аспирин и т.д.
4. Антисептики – подавляют рост и размножение бактерий, применяются местно. Это растворы для полоскания горла с добавлением Фурациллина, отваров трав (шалфей, ромашка) с последующим закапыванием масляных капель. Хорошо помогает обработка горла изотоническими и спиртовыми растворами. Можно смазывать горло раствором Люголя, Хлоргексидина, а также использовать простые в применении таблетки для рассасывания – Стрепсилс, Фарингосепт. Эффективны антисептические препараты местного действия в форме аэрозолей – Ингалипт, Гексорал, Йокс.
5. Антигистаминные – значительно облегчают состояние больного, возникшее вследствие иммунных реакций по типу аллергии, помогают снять отечность гортани и носоглотки. Такими препаратами являются Зиртек, Фенистил, Супрастин, Эриус, Диазолин, Кларитин.

Противовирусные и антибактериальные препараты

На прилавках аптек можно встретить в большое количество лекарственных средств, обладающих противовирусной активностью, их целесообразно начинать применять при самых первых признаках заболеваний ОРВИ, гриппе. Противовирусные средства используются как для лечения недуга, так и для профилактики. С возбудителями инфекции борются препараты:

• Ингавирин;
• Интерферон;
• Анаферон;
• Виферон;
• Кагоцел;
• Арбидол;
• Циклоферон;
• Римантадин;
• Эргоферон;
• Амиксин.

В борьбе с осложненными инфекциями эффективен прием антибактериальных средств. Антибиотики при ринофарингите, к которым относятся пенициллиновый ряд препаратов и группа, носящая название цефалоспорины, подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Применять такие средства можно только по назначению врача, аптечные сети их реализуют по предъявлению рецепта. К антибактериальным препаратам относятся:

• Оксациллин;
• Ампициллин;
• Диклоксациллин;
• Амоксициллин;
• Цефалексин;
• Цефаклор;
• Цефиксим;
• Цефтибутен;
• Цефипим.

Физиотерапия

Хроническая форма успешно лечится при помощи физиотерапевтических процедур. Такие методики являются вполне безопасными, могут совмещаться комплексно с другими видами лечения. При заболевании применяют:

• Электрофорез – с его помощью лекарственное вещество быстро и напрямую доставляется к болезненному очагу, минуя пищеварительный тракт. Такое лечение показано практически при любых формах заболеваний.
• Лазерную терапию – путем излучений малой интенсивности способствует восстановительным процессам в организме, уменьшает болевые ощущения, производит рассасывающее действие.
• УВЧ-терапию– воздействуют на ткани высокочастотным электрическим полем, эффективно снимает воспаление, обладает обезболивающим действием. Часто применяется при заболеваниях ЛОР-органов.
• Ультрафиолетовое лечение (тубус-кварц) – действует бактерицидно, излечивает воспалительные процессы, обладает общеукрепляющим воздействием на организм.

Профилактика ринофарингита

Действенным способом профилактики является укрепление иммунной системы. Этому способствует прием препаратов-иммуномодуляторов, занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, закаливание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание. Другие рекомендации:

• В период повышенной заболеваемости избегайте переохлаждения организма, прямого контакта с уже заболевшими.
• Если контакт состоялся, промывайте носоглотку, полощите горло и делайте ингаляции с отварами трав.
• Не забывайте принимать курсами витамины, высыпаться и почаще проветривать помещение.

Видео