Первичный сифилис: инкубационный период и проявления, лечение. Твердый шанкр — нужно ли лечить

Твердый шанкр — это первичная стадия сифилиса. Сифилис относится к ряду инфекционных заболеваний и имеет 3 стадии. Его возбудителем является бледная трепонема. Твердый шанкр известен также как первичная сифилома, и возникает он на том месте, через которое возбудитель попал в организм.

• Как выглядит твердый шанкр
• Атипичная форма заболевания
• Основные аспекты терапии

Как развивается твердый шанкр

Твердый шанкр, или первичный сифилис, образуется на 3-4-ю неделю после проникновения бледной трепонемы. Причины заражения, как правило, одни и те же — сексуальный контакт с зараженным человеком, использование общих гигиенических средств. Твердый шанкр — наиболее доброкачественная форма сифилитической инфекции, поскольку:

• его локализация ограничена (наиболее часто встречается на половом члене или в ротовой полости);
• активная форма характеризуется немногочисленностью и мономорфностью;
• образование не поражает внутренние органы;
• эффективно и относительно легко лечится.

Чаще всего признаки твердого шанкра появляются в области гениталий. Однако в 10% случаев твердый шанкр может появиться на слизистой рта, на языке, на губе, на груди у женщин, на миндалинах.

Как выглядит твердый шанкр

Твердый шанкр начинается с пятна красного оттенка с ровными краями (как выглядит первичный сифилис, можно увидеть на фото 1, 2). Диаметр пятна составляет не более 15 мм. Пятно имеет правильную круглую или овальную форму. Оно не причиняет никакого дискомфорта больному, не зудит и не жжет. Однако в случае присоединения бактериальной инфекции могут возникать осложнения. О последнем свидетельствуют неровные края образования, болевые ощущения при касании.

Фото 1 и фото 2. Локализация твердого шанкра в области гениталий.

Через несколько суток пятно становится плоской папулой, еще чуть позже — переходит в состояние эрозии или язвы (реже) с уплотненным основанием. Дно язвы располагается вровень с кожей вокруг или немного возвышается над ней.

В подавляющем большинстве случаев твердый шанкр приобретает вид эрозии. Образование язвы происходит вследствие:

• наличия у больного других хронических инфекций;
• интоксикации организма;
• терапии с использованием раздражающих средств местного применения;
• пренебрежения мерами личной гигиены;
• подросткового или пожилого возраста больного.

Выделяют 3 вида твердого шанкра в зависимости от размера образования:

1. Карликовый — 1-3 мм.
2. Средний — 10-20 мм.
3. Гигантский — 40-50 мм. Как правило, появляется на бедрах, на лобке, на лице и предплечьях.

Кроме того, твердый шанкр классифицируют по числу образований на теле больного:

1. Одиночный тип.
2. Множественный тип. В данном случае шанкр образуется одновременно или последовательно в нескольких локализациях, через которые бледная трепонема попала в организм.

Кроме твердой формы шанкра, выделяют также мягкий шанкр. Он несколько отличается по морфологии от твердого. Твердый и мягкий шанкр являются симптомами сифилитической инфекции.

Атипичная форма заболевания

В редких случаях у людей, которые заразились сифилисом от больного человека, может развиваться твердый шанкр атипичного характера. К такому относятся:

• отек индуративный;
• амигдалит;
• шанкр-панацирий.

Индуративный отек локализуется в зоне крайней плоти (у мужчин) или половых губ (у женщин). Пораженное место со временем увеличивается в 2-3 раза, становится плотным и синюшным. При этом отек не вызывает болезненных ощущений.

Как было сказано выше, иногда симптомы заболевания могут появиться на миндалинах. Однако амигдалит отличается от обычной формы твердого шанкра. Происходит резкое увеличение миндалины в размерах, причем с одной стороны. Тело миндалины становится плотным и воспаленным. Это явление можно по ошибке принять за один из симптомов ангины.

Симптомы шанкра-панариция практически идентичны с таковыми у обыкновенного панариция. Этим осложняется диагностика твердого шанкра. Шанкр-панариций появляется на фалангах пальцев руки. Поражение характеризуется синюшно-красным отеком с дальнейшим образованием язвы с образованием гноя. При этой разновидности первичного сифилиса заразившийся человек чувствует пульсирующую либо стреляющую боль в пораженном участке.

Основные аспекты терапии

Если человеку ставится диагноз «твердый шанкр», ему назначается лечение в стационаре либо в амбулаторных условиях. Поскольку главный и самый распространенный способ передачи инфекции — половой, любые сексуальные контакты больному во время лечения следует прекратить. Кроме того, пройти обследование и, если необходимо, терапию, должны все предыдущие и настоящие сексуальные партнеры пациента, даже если у тех отсутствуют какие-либо симптомы.

Первичный сифилис лечится с помощью антибиотиков пенициллиновой группы, так как бледная трепонема чувствительна к ним. Зачастую проводятся инъекции препаратов бензилпенициллина и ампициллина.

Твердый шанкр — ранняя стадия сифилитической инфекции.

Начав лечиться именно на этом этапе, заразившийся человек легко и быстро выздоровеет, не дав прогрессировать инфекции и исключив возможность появления осложнений.

Как только на теле в характерных местах локализации обнаруживаются образования, похожие по морфологии на твердый шанкр, человеку следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

Если человек имел половую близость с предполагаемым носителем возбудителя сифилиса, ему также следует обратиться к специалисту для принятия профилактических мер во избежание заражения.

Шанкр – морфологическое образование, расположенное в верхнем слое эпидермиса или слизистой оболочке, имеющее внешнее сходство с язвой. Основной причиной возникновения является заражение инфекционным заболеванием, передающимся половым путем. Различают две разновидности шанкра – твердую и мягкую. Чаще всего образование безболезненное и указывает на заражение сифилисом или другим венерическим заболеванием.

Показать всё

Твердый шанкр

Твердый шанкр – язвенное образование, отличающееся темно-красным цветом, круглой формой и поднятыми краями. Его основание по структуре напоминает твердый хрящ. Еще одно его название – первичная сифилома, или сифилитический шанкр, так как он не является отдельной болезнью, а возникает на начальной стадии сифилиса.

Основание образования отличается ярко-красным цветом, сверху его покрывает прозрачная пленка, имеющая характерный блеск. В случае его расположения на открытом участке кожи пленка приобретает грязноватый оттенок. Форма подобной разновидности шанкра – правильная, с ровными краями. Имеет четкую границу с окружающими тканями.

Твердый шанкр

Этот симптом не доставляет зараженному человеку выраженного дискомфорта. После прохождения лечения язва исчезает, оставляя пигментное пятно, также устраняющееся с течением времени. Эффективная терапия этой болезни возможна в случае своевременного обращения к врачу. Поэтому при обнаружении признаков заболевания необходимо посетить специалиста.



Мягкий шанкр

Причиной возникновения мягкого шанкра является стрептобацилла Дюкрея. Этот вид называется также венерической язвой, шанкароидом или III венерическим заболеванием.

Вначале образуется красноватый отек небольшого размера, края которого приподнимаются и неровные. Основание язвы отличается неправильной формой, ярко-красным оттенком и обильным выделением гноя. Один из выраженных признаков мягкого шанкра – увеличение местных лимфоузлов.

Мягкий шанкр

Название «венерическая язва» он получил благодаря характерным местам образования, которыми чаще всего выступают половые органы. Появление шанкра сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Возбудитель инфекции – палочка Дюкрея (haemophilus ducreyi) – микроорганизм, развивающийся в условиях жары и влажности. Поэтому наиболее распространено это заболевание в странах Африки, Азии и Южной Америки, откуда оно и распространилось по всему миру.

Единственный способ заражения – половой акт с больным партнером. Вероятность инфицирования в таком случае составляет 50%. Другие пути передачи на сегодняшний день не подтверждены и носят единичный характер. Причем заразиться могут с одинаковой вероятностью представители обоих полов. Однако чаще всего носителями инфекции выступают женщины. Лучшим методом профилактики является использование барьерных контрацептивов.



Локализация

Твердый шанкр специалисты называют сифилитическим «маркером», так как первичное месторасположение язвы на коже указывает на участок проникновения инфекции в организм. Самым распространенным способом инфицирования является сексуальный акт, в большинстве случаев образование этого типа располагается в области внешних органов половой системы.

Места локализации твердого и мягкого шанкров идентичны у представителей обоих полов, что объясняется способом заражения. У женщин язвенное уплотнение чаще всего появляется на половых губах и клиторе. У мужчин мягкий шанкр локализуется на лобке, головке, уздечке, крайней плоти, внутренней или внешней поверхности полового члена.



Локализация

В случаях заражения при нестандартных половых актах очаги поражения располагаются в области головы – во рту, на языке, в глотке и миндалинах, на губах, молочных железах, около анального отверстия или других частях тела. В некоторых ситуациях местом размещения выступают уретра у мужчин, стенки влагалища и шейка матки у женщин.



Развитие болезни

Обычно от заражения бактерией бледной трепонемы (спирохеты) до образования твердого шанкра как начального признака сифилиса проходит несколько недель.

Вначале формируется красноватое пятно. Постепенно происходит разрушение эпителиальной ткани, образуется эрозия. Язва проявляется, когда спирохета достигает подкожного слоя клетчатки, подслизистой прослойки или слоя мышц.

Она отличается круглой формой и может увеличиваться в размере до 1,5 см. Основание язвы буро-красного оттенка, с гнойным налетом. Форма остается неизменной, окружающие ткани не поражаются. При этом отсутствуют болевые ощущения и зуд.

По истечении 4–13 недель происходит самостоятельное исчезновение шанкра. Характерными особенностями сифилитической язвы является ограниченное место размещение и благоприятный прогноз излечения заболевания. Она не воздействует на внутренние органы и не проникает вглубь организма. Однако ее исчезновение не говорит об излечении, а свидетельствует о переходе заболевания в следующую фазу – вторичный сифилис (скрытая клиническая форма).

Характер развития мягкого шанкра стандартный. Инкубационный срок составляет у мужчин от 3 до 5, у женщин – от 7 до 11 дней после проникновения инфекции в организм. Иммунная система не справляется с воздействием возбудителя, поэтому возможны случаи повторного заражения. Эта патология по внешним признакам имеет сходство с твердым шанкроидом, но отличается от него наличием выраженных болевых ощущений.

Развитие болезни начинается с покраснения инфицированного участка и формирования гнойной капсулы небольшого размера. В сжатые сроки капсула лопается, на ее месте образуется мокнущее язвенное уплотнение. Для язвы этого типа характерны неправильная форма, интенсивное увеличение. Размер образования – от 10 до 20 мм. Во внутренней части происходит скопление крови и гноя.

Выплескиваясь, экссудат приводит к образованию новых язв меньшего размера на близлежащих тканях, окружающих первичный очаг воспаления. Когда инфекция прогрессирует, происходит слияние в единый очаг. Язвы образуются на протяжении 20-40 дней, после чего происходит самостоятельное очищение от гноя и процесс рубцевания. В случае отсутствия своевременного врачебного вмешательства инфекция поражает лимфоузлы, что приводит к увеличению их размера и усилению болевого синдрома.

Симптомы

Главным симптомом развития мягкого шанкра на начальном этапе является появление язвы – шанкароида, для которой характерны:

• мягкость основания;
• наличие на дне гноя;
• подключение воспалительного процесса;
• появление кровотечений;
• резкие болевые ощущения (у мужчин синдром менее выражен, чем у женщин).

Первая стадия сифилиса сопровождается следующими симптомами:

• появление красноватого пятна;
• место локализации – верхние слои эпидермиса или слизистые оболочки;
• постепенное разрушение эпидермиса, сопровождающееся эрозионным процессом.

С развитием заболевания образуется твердая язва, характеризующаяся следующей симптоматикой:

• округлая форма язвенного образования;
• размер – от 0,1 до 5 см;
• буро-красный цвет основания;
• наличие желтоватого гноя на дне;
• сохранение первоначальной формы на протяжении всего периода развития язвы;
• отсутствие зуда и болевых симптомов;
• при нажатии из твердого шанкра выделяется прозрачная жидкость, имеющая слегка желтоватый оттенок;
• самостоятельное исчезновение язвы по истечении 3-12 недель.

Если врачебная помощь не была оказана вовремя, твердый или мягкий шанкр переходят в более запущенную стадию развития заболевания, что чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья. Одним из самых распространенных осложнений является поражение лимфатических узлов, приводящее к воспалению миндалин (амигдалит).

Осложнения

По истечении инкубационного периода заболевание переходит в более запущенную стадию – усугубленный шанкр, основным признаком которого является поражение лимфоузлов:

• Лимфаденит – увеличивается размер узлов, они объединяются, а кожа над ними синеет. Внутри происходит образование гноя, что приводит к развитию сепсиса, если он попадает в кровеносную систему.
• Лимфангит – лимфатический узел уплотняется, кожа над ним краснеет и отекает, что сопровождается интенсивными болями.

Запущенное заболевание с течением времени приводит к появлению других осложнений у любого человека, независимо от пола. У мужчин часто развивается фимоз – отекает крайняя плоть, происходит выделение гноя из головки полового члена. Нередко возникает другое осложнение – парафимоз – крайняя плоть воспаляется, что сопровождается оголением головки и приводит к некрозу.

Лечение

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту-венерологу, который правильно поставит диагноз на основе проведенных исследований и назначит комплексную терапию.

С периферии образования берется соскоб, образец ткани анализируется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются бактериологический посев и ПЦР.

Стандартная терапия включает использование антибиотиков, специализированных мазей наружного местного действия и антисептических составов. Чаще всего назначаются пенициллины, которые имеют наивысшую эффективность против бледной трепонемы (Бициллин, Ампициллин). Терапия антибиотиками дополняется средствами, стимулирующими функции иммунной системы, нормализующими кишечную микрофлору. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Применение современных лечебных методик позволяет полностью устранить инфекцию на первичном этапе развития.

Главные задачи терапии в этой ситуации – ликвидировать возбудителя, блокировать распространение заболевание, укрепить иммунные функции организма, исключить возможные осложнения.

При этом избавляются именно от первичного сифилиса, а твердый шанкр устраняется как его основной симптом. Системные медикаменты позволяют уничтожить бледную трепонему, а средства местной терапии – признаки заболевания. При разработке схемы лечения специалист учитывает особенности каждой конкретной ситуации – аллергические реакции на определенные лекарства, тяжесть протекания болезни, локализацию язв и пр.

Твердый шанкр – это язвенное повреждение тела, возникающее вследствие незащищенного половой связи с зараженным партнером и являющееся первичным признаком заболевания сифилисом. Твердый шанкр проявляется на коже не сразу, а в течение 10-40 дней. Место, на котором возникает язвенное образование, является местом прикрепления бактерии спирохеты-переносчика сифилитической инфекции.

Чаще всего твердый шанкр возникает на слизистых оболочках половых органов (на головке полового члена, под слоем крайней плоти, в районе малых половых губ, на шейке матки) или ротовой полости. В более редких случаях атипичные формы твердого шанкра могут поражать внеполовые зоны человеческого тела (губы, язык, гортань, живот, бедра, пальцы рук). Локализация твердого шанкра зависит от способа заражения человека и особенностей протекания болезни.

Сегодняшняя статистика сообщает о том, что больший процент пациентов, зараженных бактерий спирохеты, обращаются в клинику с комбинацией венерических заболеваний, из-за которых установить источник заражения и назначить правильный курс лечения очень сложно. Помните: правильно диагностировать инфекции данного типа можно только в хорошо оборудованной лаборатории. Тем не менее, при проявлении твердых шанкров наблюдается ряд характерных особенностей, которые вполне можно расценивать как тревожный сигнал.

Специфическими признаками твердого шанкра при сифилисе являются его эластичное тело и твердая основа, которую можно почувствовать пальцами, слегка надавив. Края твердого шанкра обрамляют ранку ровным кругом и немного выступают над телом. После заживления на месте образования твердого шанкра может остаться рубец. Каких-либо болезненных ощущений твердый шанкр зараженному человеку не доставляет.

В редких случаях сложная форма твердого шанкра может вызывать воспалительные процессы в лимфоузлах, расположенных рядом с областью поражения. В отличие от , твердые не сочатся и при надавливании выделяют небольшое количество коричневой жидкости, которая является концентрацией особых бактерий. Разрывать или выдавливать твердый шанкр нельзя. В противном случае опасные микроорганизмы распространятся на незараженные области и спровоцируют появление множественных язвенных ран.

Твердый шанкр без атипичных проявлений и патологий проявляется на коже зараженного человека единичным язвенным образованием. При надлежащем лечении с обработкой раны антибиотиками он проходит спустя несколько недель. Если лечение сифилиса отсутствовало, а высыпания на теле исчезли, это свидетельствует об осложнении заболевания – о наступлении второй его стадии.

Мутации твердого шанкра в настоящее время

Стоит отметить, что современная медицина отмечает увеличение количества зараженных сифилисом с нетипичными видами сифилисных язв. Часто шанкры являются комбинацией из нескольких кожных инфекций и сложно идентифицируются.

К примеру, большое количество больных сифилисом сегодня имеют шанкры в области анального отверстия, чего ранее не наблюдалось. Возросло и количество пациентов с поражениями слизистой оболочки рта, множественными образованиями шанкров на гениталиях.

Отличительным признаком осложнений твердого шанкра является потеря плотности их основы, из-за чего определить заболевание без дополнительного микробиологического анализа сложно.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Среди наиболее распространенных атипичных форм твердого шанкра сегодня выделяют следующие:

• . Данный вид твердого шанкра поражает гортань и миндалины человека, зараженного сифилисом. Отличается от ангины своим ассиметричным расположением и отсутствием явных болевых признаков и лихорадки.
• Панариций. Атипичное проявление язв при , которым страдают преимущественно врачи. Панариций появляется на пальцах и кистях рук, отличается отечностью прилегающей кожи, повышением температуры больного, острыми болями в пораженных областях. Другой особенностью этого вида является крайняя болезненность ран и острое воспаление.
• Индуративный шанкр или отек – атипичное проявление , проявляющееся большой отечностью половых органов и особо опасное для мужчин. В запущенной форме такие шанкры чреваты фимозом, деформацией органов, сужением кожи крайней плоти, блокированием открытия головки члена.

Внешне сифилисные язвы атипичной формы развития могут напоминать фурункул или заеды. По этой причине они трудно поддаются своевременной диагностике и при незнании истинной картины болезни способны причинить организму больного немало вреда. На этом фоне очень важно еще раз подчеркнуть большое значение своевременного обращения к доктору. При правильном и быстром медикаментозном вмешательстве лечение твердых шанкров проходит легко и без негативных последствий.

Как лечить первичный признак сифилиса?

Первичные признаки сифилитического заболевания в форме твердых шанкров – показатель того, что бактерия пребывает в начальной . Правильное медикаментозном вмешательство на этом этапе является залогом полного излечения сифилиса, без риска появления рецидивов и патологий на фоне инфекции.

Существует определенный алгоритм действий при начальном обнаружении твердого шанкра. Следование этому алгоритму помогает правильно сформировать стратегию терапии зараженного пациента. Стандартно венерологи придерживаются следующего порядка:

• Первый этап – обнаружение твердого шанкра. В условиях большого количества патологичных форм и нетипичных проявлений сифилиса максимально эффективным будет полное обследование организма в специализированной клинике.
• На втором этапе необходимо нейтрализовать бактерии спирохеты, являющиеся причиной развития сифилиса и язвенных поражений.
• Третий этап – закрепительный. Прошедшему курс лечения пациенту назначается профилактический курс длительностью от 6 до 12 месяцев, который поможет предотвратить риск рецидивов. Основой лекарственной терапии на этом этапе являются антибиотики.
• Четвертый этап в процессе лечения твердых шанкр – восстановление организма после инфекции. Пациенту рекомендуется внимательнее заботиться об иммунитете, соблюдать правильный режим питания, избавиться от вредных привычек.

Какие лекарства помогают лечить твердый шанкр?

Основным препаратом, которым применяется при лечении сифилиса в наши дни, является Экстенциллин. Он вводится зараженному человеку внутривенно в нескольких дозированных инъекциях. Помимо него весомую помощь врачу в процессе лечения оказывают такие медикаменты, как Эритромицин и Доксициклин.

Пораженные твердым шанкром места следует регулярно обрабатывать бактерицидными средставми, направленными на устранение симптоматических признаков сифилиса. Вы можете использовать раствор Бензилпенициллина и Димексида. Тщательная, ежедневная обработка язв позволяет не допустить попадание опасных бактерий на здоровые участки кожи и, как следствие, исключает усугубление заболевания.

При развитии твердого шанкра на слизистой оболочке ротовой полости для регулярного полоскания и профилактики можно использовать растворы фурациллина или борную кислоту. При этом помните, что полноценный курс лечения сифилиса может назначить только квалифицированный специалист.

Важные правила терапии

Прежде всего важно знать, что лечение твердых шанкр без параллельного лечения сифилиса невозможно. Поэтому при первых же язвенных наростах на коже нужно обратиться к врачу, который даст профессиональную оценку и назначит все необходимые виды обследований. При обнаружения первого твердого шанкра также необходимо прекратить до момента выздоровления половые контакты. Это важно, так как ослабленный организм становится легкой мишенью для других передающихся таким способом опасных бактерий и течение сифилиса только ускорится.

Также не стоит пытаться заниматься самодиагностикой и самолечением. Для защиты себя и своего организма от вредоносной инфекции не стоит пользоваться поисковой системой и искать информацию на тему: «как выглядит твердый шанкр», «что такое твердый шанкр», «твердый шанкр на губе», «твердый шанкр во рту», «твердый шанкр у женщин», «твердый шанкр на члене», «твердый шанкр на половых губах», «твердый шанкр у мужчин», «распознать твердый шанкр», «твердый шанкр лечение», «как выглядит твердый шанкр у женщин», «болит ли твердый шанкр», «твердый шанкр на языке», «признаки твердого шанкра», «твердый шанкр описание», «твердый шанкр на пальце», «как появляется твердый шанкр», «различают твердые шанкры». Попытки самостоятельной диагностики язвенных высыпаний на коже опасны ухудшением заболевания из-за неправильного лечения. Мы поможем вам найти современную клинику, где вы сможете пройти полную диагностику организма и получите максимально эффективный индивидуальный курс терапии.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Твердый шанкр может указывать на развитие инфекционного заболевания, передаваемого половым путем. Хотя такое явление встречается при различных патологиях, его принято отождествлять с началом сифилиса, т. к. именно сифилитический шанкр имеет наибольшее распространение. В то же время при появлении подобного образования требуется провести дополнительные исследования для дифференцирования сифилиса от иных патологий. Точный диагноз позволяет начать своевременное адекватное лечение, а оно на стадии образования шанкра еще позволяет обеспечить полное выздоровление.

Сущность образования

Твердый шанкр - это морфологическое образование на кожном покрове или слизистой оболочке, которое не является самостоятельной болезнью, а считается первичным признаком венерического заболевания, чаще всего сифилиса. Он представляет собой эрозию или язву округлой конфигурации темно-красного цвета с характерными возвышенными границами и плотным основанием из хрящеобразной ткани. Сифилитический твердый шанкр имеет и другое название - первичная сифилома.

Появляются рассматриваемые образования через 20–28 суток после проникновения инфекции - бледной трепонемы или спирохеты. Твердый шанкр заслуженно признается маркером патологии, т. к. он формируется в месте первичного внедрения возбудителя в организм человека и является основным (а порой единственным) проявлением начальной стадии болезни.

Шанкр существует непродолжительное время, развиваясь от начального красного пятнышка до четко выраженного изъязвления. С переходом патологии на следующую стадию первичная сифилома самопроизвольно исчезает, уступая место вторичным сифилидам, проявляющимся в форме кожной сыпи.

Первичное образование имеет специфические черты:

• четко ограниченная локализация очага поражения;
• нераспространение поражение дальше кожного покрова, т. е. отсутствие влияния на внутренние органы;
• высокие шансы на полное излечение болезни.

На начальном этапе инфекция не проникает глубоко в организм, что дает возможность применения типовых лечебных схем. Однако если упустить благоприятный момент в терапии, то спирахеты начинают активное размножение, а патология принимает системный характер.

Сифилитическая язва формируется в следующем порядке:

1. Вначале на коже или слизистой оболочке в месте внедрения трепонемы появляется пятнышко красного цвета, указывающее на начало воспалительной реакции.
2. Постепенно разрушительное воздействие возбудителя приводит к образованию эрозии эпителия.
3. После чего трепонема продолжает углубляться в кожные ткани.
4. Появление твердого шанкра указывает на то, что она достигла подкожной клетчатки, а порой и мышечного слоя, пройдя подслизистый слой.

Внешние проявления

О том, как выглядит твердый шанкр, знают те, кто непосредственно столкнулся с его появлением и развитием. Пройдя путь от небольшого пятнышка до язвы при сифилисе, шанкр приобретает специфический внешний вид, который иллюстрирует фото. Он, как правило, имеет правильную, четкую геометрию и довольно ровные границы. Основание язвы - плотное с прозрачной, блестящей пленкой, в которой концентрируется большое количество инфекции. Если очаг поражения находится на открытом участке тела, то покрытие постепенно получает бурый цвет. На ощупь структура основания шанкра напоминает хрящ.

Размеры сифилитической язвы могут колебаться от 1,5 до 55 мм, причем чаще всего они составляют 12–14 мм. На дне такого «кратера» может обнаруживаться гнойный, желтоватый налет на буро-красном фоне, но воспаление не распространяется на окружающие ткани, а форма сохраняет свою неизменность. После того как шанкр заживает и исчезает, некоторое время на его месте сохраняется пигментированное пятно. Продолжительность существования язвы составляет от 25–28 суток до 3–3,5 месяцев.

Необходимо отметить специфические признаки сифилитического шанкра. Он не болит и не чешется, т. е. болевой синдром и зуд полностью отсутствуют. Можно также обнаружить синдром «плачущего шанкра». При нажатии на образование по краям на поверхности его основания выделяется прозрачное жидкое вещество (иногда с желтоватым оттенком).

Первичный сифилитический признак принято классифицировать по его величине:

1. Карликовый или миниатюрный шанкр имеет диаметр в диапазоне 1,5–4,5 мм. Он выделяется своей повышенной заражающей способностью.
2. Средний шанкр. Размер колеблется в пределах 5–20 мм.
3. Гигантское образование. Такой шанкр образуется на бедрах, лобке, мошонке, животе, в плечевой области и может достигать размеров 40–56 мм.

По глубине поражения твердые шанкры подразделяются на эрозивный (поверхностный дефект) и язвенный (глубокое проникновение в кожные слои) тип.

Кроме того, они могут быть единичными и множественными.

Локализация язвы

Классификация признаков проводится и по их локализации на теле человека:

Разновидности образований

Все рассмотренные специфические свойства относятся к типичным твердым шанкрам, которые чаще всего и обнаруживаются на начальной стадии сифилиса. Однако, помимо этой формы, существуют и другие виды патологии:

Возможные последствия

Как отмечалось, твердый шанкр является начальной стадией венерических заболеваний, чаще всего сифилиса. Сколько держится такой признак, столько времени занимает поверхностное (местное) распределение инфекции в пределах кожного покрова. Далее она проникает вглубь организма, вызывая системное поражение, а болезнь переходит на следующую стадию. Основные осложнения твердого шанкра связаны с прогрессированием болезни, а это прямой путь к бесплодию и импотенции.

Уже на стадии формирования шанкра заболевание может сопровождаться серьезными осложнениями. При отсутствии лечения у мужчин развиваются такие патологии, как баланит и баланопостит, парафимоз, язва фагеденического типа, воспалительный фимоз. Поражение половых органов воспалительного типа отмечается и у женщин.

Важное значение в организации лечения болезни имеет правильная диагностика. К сожалению, анализ крови указывает на наличие трепонемы только через 5–7 недель после заражения, когда возбудитель достигает кровеносных сосудов. На начальной стадии основу дифференцированной диагностики составляют лабораторные исследования с использованием микроскопа темнопольного типа.

Принципы лечения

Правильно организованное лечение болезни на первой стадии дает хороший шанс полностью избавиться от патологии. Такие клинические проявления, как твердые шанкры, сигнализируют о начале болезни и необходимости принятия эффективных мер. Лечение на этом этапе решает следующие задачи - уничтожение инфекции, прекращение распространения патологии, устранение риска осложнений и обострений, регенерация пораженных кожных слоев, повышение иммунной защищенности.

Следует еще раз отметить, что твердый шанкр не является самостоятельной болезнью, а потому лечить надо не его, а основную причину - первичный сифилис. Нельзя заниматься самолечением и тем более выдавливать дефект. Такие методики могут привести только к обострениям и тяжелым последствиям. Лечение патологии обеспечивается комплексными терапевтическими методами с использованием медикаментозных средств системного и местного (наружного) характера.

Для ликвидации бледной трепонемы назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Современным базовым средством признается Экстенциллин, вводимый путем двух внутримышечных инъекций. Дополнительно обеспечиваются инъекции Бициллина и прием Эритромицина, а также Доксициклина в таблетированной форме. Иногда используются другие пенициллины, например, парентеральные разновидности Ампициллина и Бензилпенициллина.

Наружное терапевтическое воздействие обеспечивает восстановление поврежденных тканей, исключает присоединение иной инфекции, решает симптоматические задачи. Регенерация тканей в районе язвенного поражения ускоряется при использовании растворов Бензилпенициллина и Димексида.

Кроме того, положительные результаты достигаются при обработке очага поражения ртутной, гепариновой, эритромициновой, синтомициновой или левориновой мазью. Поражения в ротовой полости устраняются путем использования растворов для полоскания на основе Фурациллина, борной кислоты и Грамицидина.

Схема лечения болезни на стадии твердого шанкра разрабатывается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма, вида поражения, клинической картины и тяжести течения патологии. Особое внимание уделяется индивидуальной переносимости назначаемых препаратов. Используемые антибиотики могут вызвать аллергические реакции, а потому их нередко принимают одновременно с антигистаминами типа Тавегил или Супрастин. Для исключения нарушения кишечной микрофлоры полезен прием пробиотиков.

Твердый шанкр является признаком начальной стадии венерического заболевания. Такое клиническое проявление болезни дает шанс своевременного начала лечения. На этом этапе ее развития современные медикаментозные средства создают возможность полного выздоровления, и такой шанс упускать нельзя.

Твердый шанкр - это первичная стадия сифилиса. Сифилис относится к ряду инфекционных заболеваний и имеет 3 стадии. Его возбудителем является бледная трепонема . Твердый шанкр известен также как первичная сифилома, и возникает он на том месте, через которое возбудитель попал в организм.

• Как выглядит твердый шанкр
• Атипичная форма заболевания
• Основные аспекты терапии

Как развивается твердый шанкр

Твердый шанкр, или первичный сифилис, образуется на 3-4-ю неделю после проникновения бледной трепонемы. Причины заражения, как правило, одни и те же - сексуальный контакт с зараженным человеком, использование общих гигиенических средств. Твердый шанкр - наиболее доброкачественная форма сифилитической инфекции, поскольку:

• его локализация ограничена (наиболее часто встречается на половом члене или в ротовой полости);
• активная форма характеризуется немногочисленностью и мономорфностью;
• образование не поражает внутренние органы ;
• эффективно и относительно легко лечится.

Чаще всего признаки твердого шанкра появляются в области гениталий. Однако в 10% случаев твердый шанкр может появиться на слизистой рта, на языке, на губе, на груди у женщин, на миндалинах.

Как выглядит твердый шанкр

Твердый шанкр начинается с пятна красного оттенка с ровными краями (как выглядит первичный сифилис, можно увидеть на фото 1, 2). Диаметр пятна составляет не более 15 мм. Пятно имеет правильную круглую или овальную форму. Оно не причиняет никакого дискомфорта больному, не зудит и не жжет. Однако в случае присоединения бактериальной инфекции могут возникать осложнения. О последнем свидетельствуют неровные края образования, болевые ощущения при касании.

Фото 1 и фото 2. Локализация твердого шанкра в области гениталий.

Через несколько суток пятно становится плоской папулой, еще чуть позже - переходит в состояние эрозии или язвы (реже) с уплотненным основанием. Дно язвы располагается вровень с кожей вокруг или немного возвышается над ней.

В подавляющем большинстве случаев твердый шанкр приобретает вид эрозии. Образование язвы происходит вследствие:

• наличия у больного других хронических инфекций;
• интоксикации организма;
• терапии с использованием раздражающих средств местного применения;
• пренебрежения мерами личной гигиены;
• подросткового или пожилого возраста больного.

Выделяют 3 вида твердого шанкра в зависимости от размера образования:

1. Карликовый - 1-3 мм.
2. Средний - 10-20 мм.
3. Гигантский - 40-50 мм. Как правило, появляется на бедрах, на лобке, на лице и предплечьях.

Кроме того, твердый шанкр классифицируют по числу образований на теле больного:

1. Одиночный тип.
2. Множественный тип. В данном случае шанкр образуется одновременно или последовательно в нескольких локализациях, через которые бледная трепонема попала в организм.

Кроме твердой формы шанкра, выделяют также мягкий шанкр. Он несколько отличается по морфологии от твердого. Твердый и мягкий шанкр являются симптомами сифилитической инфекции.

Атипичная форма заболевания

В редких случаях у людей, которые заразились сифилисом от больного человека, может развиваться твердый шанкр атипичного характера. К такому относятся:

• отек индуративный;
• амигдалит;
• шанкр-панацирий.

Индуративный отек локализуется в зоне (у мужчин) или половых губ (у женщин). Пораженное место со временем увеличивается в 2-3 раза, становится плотным и синюшным. При этом отек не вызывает болезненных ощущений .

Как было сказано выше, иногда симптомы заболевания могут появиться на миндалинах. Однако амигдалит отличается от обычной формы твердого шанкра. Происходит резкое увеличение миндалины в размерах, причем с одной стороны. Тело миндалины становится плотным и воспаленным. Это явление можно по ошибке принять за один из симптомов ангины.

Симптомы шанкра-панариция практически идентичны с таковыми у обыкновенного панариция. Этим осложняется диагностика твердого шанкра. Шанкр-панариций появляется на фалангах пальцев руки. Поражение характеризуется синюшно-красным отеком с дальнейшим образованием язвы с образованием гноя. При этой разновидности первичного сифилиса заразившийся человек чувствует пульсирующую либо стреляющую боль в пораженном участке.

Основные аспекты терапии

Если человеку ставится диагноз «твердый шанкр», ему назначается лечение в стационаре либо в амбулаторных условиях. Поскольку главный и самый распространенный способ передачи инфекции - половой, любые сексуальные контакты больному во время лечения следует прекратить. Кроме того, пройти обследование и, если необходимо, терапию, должны все предыдущие и настоящие сексуальные партнеры пациента, даже если у тех отсутствуют какие-либо симптомы.

Первичный сифилис лечится с помощью антибиотиков пенициллиновой группы, так как бледная трепонема чувствительна к ним. Зачастую проводятся инъекции препаратов бензилпенициллина и ампициллина.

Твердый шанкр - ранняя стадия сифилитической инфекции.

Начав лечиться именно на этом этапе, заразившийся человек легко и быстро выздоровеет, не дав прогрессировать инфекции и исключив возможность появления осложнений.

Как только на теле в характерных местах локализации обнаруживаются образования, похожие по морфологии на твердый шанкр, человеку следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

Если человек имел половую близость с предполагаемым носителем возбудителя сифилиса, ему также следует обратиться к специалисту для принятия профилактических мер во избежание заражения.

Твердый шанкр является симптомом первичного сифилиса. Его также называют первичной сифиломой или эрозией. Твердый шанкр появляется у мужчин и женщин примерно через три недели после внедрения в организм возбудителя заболевания - бледной трепонемы. Его симптомы - эрозийное или язвенное образование на коже или слизистых оболочках.

Твердый шанкр имеет следующие особенности:

• характеризуется ограниченной локализацией;
• не воздействует на внутренние органы и системы организма;
• хорошо поддается лечению.

Свое название твердый шанкр получил по типу основания образуемой язвы или эрозии. Продолжительность существования первичной сифиломы составляет от шести до восьми недель.

Локализация

Локализация первичной сифиломы может быть абсолютно любой. Твердый шанкр у человека появляется непосредственно на месте внедрения в человеческий организм бледной трепонемы через определенное время после заражения. Наиболее частой его локализацией являются наружные половые органы - у женщин половые губы, клитор, у мужчин головка, основание и ствол полового члена, наружный или внутренний листки крайней плоти. В некоторых случаях твердый шанкр образуется на внутренних слизистых оболочках: в уретре у мужчин, на стенках влагалища или шейке матки у женщин.

В десяти процентах всех случаев наблюдается экстрагенитальное расположение шанкра. Твердый шанкр у женщин и мужчин может локализоваться:

• в ротовой полости;
• на языке;
• на кайме губ;
• на миндалинах в горле;
• на молочных железах у женщин.

Симптомы

Внешне твердый шанкр выглядит как красноватое пятно с четко очерченными, ровными краями, размером до 1,5 сантиметров. Оно имеет форму геометрически правильного круга или овала. Отвесные или подрытые края свидетельствуют о бактериальном осложнении.

Симптомы твердого шанкра только внешние. Он никак не беспокоит больного, не вызывает никаких болезненных ощущений. Осложнения развиваются лишь в том случае, если к поражению присоединилась бактериальная инфекция.

Через несколько дней покраснение переходит в плоскую папулу, а через некоторое время - в эрозию или язву, имеющую уплотненное основание. Твердый шанкр имеет дно, которое расположено на одном уровне с кожей либо чуть приподнято выше.

Практически в 90 % случаев у женщин и мужчин твердый шанкр выглядит как эрозия. Язва образуется:

• при ослаблении организма в результате сопутствующих хронических заболеваний;
• в результате интоксикации;
• при самолечении с помощью местных раздражающих средств;
• при несоблюдении элементарных правил личной гигиены;
• у больных юного или пожилого возраста.

При образовании у мужчин на половом члене твердый шанкр сверху покрыт прозрачной плотной отделяемой пленкой. Именно в ней находятся бледные трепонемы, которые затем используют для определения сифилиса. Если твердый шанкр расположен на открытом участке тела, то сверху он покрыт плотной буроватой пленкой.

Твердый шанкр по своим размерам бывает:

• от 1 до 3 мм – карликовый, он считается самым опасным с эпидемиологической точки зрения;
• от 1 до 2 см – средний;
• до 4–5 см – гигантский, локализуется на кожных покровах бедер, лобка, на предплечьях или лице.

Твердый шанкр у человека может различаться по количеству морфологических единиц, то есть может быть одиночным и множественным. Если присутствуют множественные шанкры, то они могут проявляться сразу все одновременно либо последовательно, друг за другом, через какое-то время. Если на коже множественные повреждения, то твердый шанкр возникает сразу в нескольких местах, то есть там, где бледная трепонема проникает в организм. Множественные шанкры чаще всего возникают при многократных половых контактах с партнером, больным сифилисом.

Атипичный твердый шанкр

Редко у заразившихся сифилисом мужчин и женщин твердый шанкр в атипичной форме. К ним относятся:

• амигдалит;
• индуративный отек;
• шанкр-панацирий.

Шанкр-амигдалит сильно отличается от обычного твердого шанкра на миндалинах. Он имеет другие внешние симптомы . В большинстве случаев амигдалит выглядит как одностороннее увеличение миндалины, которое происходит очень резко. Она становится плотной на ощупь и гиперемированной. Такой признак иногда путают с проявлениями ангины.

Индуративный отек возникает в области половых губ у женщин или же крайней плоти у мужчин. Пораженный участок в отличие от типичного твердого шанкра через некоторое время увеличивается в размерах в два-три раза, наощупь становится плотным и приобретает синюшный оттенок. Отек неболезненный, его не сопровождают острые воспалительные симптомы.

Шанкр-панариций является самым атипичным проявлением, опасность его заключается в том, что симптомы полностью совпадают с обычным панарицием, и выглядит он точно так же. Это может привести к неправильной постановке диагноза. Для шанкра-панариция характерна локализация на дистальной фаланге большого или указательного пальца. На пораженном месте возникает синюшно-красная отечность, которая переходит в язву с гнойным налетом на дне и неровными глубокими краями. Для шанкра-панариция характерны такие симптомы, как пульсирующие или стреляющие боли. Чаще всего он возникает у гинекологов и оперирующих хирургов, которые непосредственно контактируют с телом зараженного сифилисом человека, таким образом, шанкр-панариций в большинстве случаев является результатом профессионального заражения.

Сифилис в виде шанкра-панариция вовремя выявляется очень редко, а поэтому диагноз становится известным уже во второй стадии заболевания. Является очень важным своевременное выявление атипичного шанкра, поскольку первичная стадия сифилиса лечится эффективнее всего.

Лечение

Твердый шанкр у зараженного сифилисом человека лечится в стационарных или в амбулаторных условиях. На протяжении всего курса терапии требуется прекращение любых половых контактов. Необходимо проводить лечение всех половых партнеров человека, заболевшего сифилисом, независимо от того, сколько их было. Дело в том, что вероятность их заражения бледной трепонемой является крайне высокой.

Лечение твердого шанкра проводится антибактериальными лекарственными препаратами пенициллиновой группы, поскольку возбудитель сифилиса не утратил к ним чувствительность. Чаще всего это инъекционные формы ампициллина и бензилпенициллина.

Необходимо знать, что твердый шанкр сам по себе не является опасным. Он позволяет выявить сифилис на самой ранней его стадии. А поэтому своевременное лечение дает возможность предотвратить дальнейшее развитие заболевания и появление осложнений. При обнаружении на коже образования, которое напоминает по описанию твердый шанкр, необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования.

После подозрительных незащищенных половых актов может назначаться профилактическое лечение, которое предупредит проникновение возбудителя сифилиса в организм. Для этого следует, не откладывая, обратиться к дерматовенерологу.

Первичный сифилис проявляется в увеличении лимфатических узлов и твердого шанкра. Что такое твердый шанкр? Это симптомы сифилиса , которые представляют собой круглые с диаметром около одного сантиметра язвочки на теле больного.

По цвету они красные с синевой, иногда они болезненные, но в основном больной не воспринимает болевые ощущения на месте эрозии. Первые признаки сифилиса у мужчин: образование шанкра на головке пениса, а у женщин симптомы сифилиса проявляются на стенках матки и на внешних половых органах. Также эти язвочки бывают на лобке, возле анального отверстия, на языке и губах.

Сифилис развивается быстро, и первыми воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы, а потом уже образование твердого шанкра.

Может рассосаться сам по себе, даже без медикаментозного лечения спустя, от одного месяца до двух. Он проходит почти бесследно, хотя если язвочки большие, могут остаться пятна темного цвета.

Шанкр при сифилисе - это очаг сифиломы, который образуется на месте трепонемы в организме.

Шанкр получило свое название от французского слова, которое в переводе означает язва, эрозия. При некоторых инфекционных заболеваниях имеется шанкр, но при заболевании сифилис, эта эрозия, является первым признаком сифилиса в первой стадии. Образование твердого шанкра, на теле спустя, чуть больше 4 недели, с момента заражения этой болезнью. За этот период инфекция спирохета успевает попасть во многие органы и в лимфу, при этом начать размножаться, что вызывает воспалительный процесс и может появиться температура.

Виды шанкра

Классифицируют по виду, размеру, количеству язвочек на теле, месте их расположения.

По виду шанкр делится:

• эрозивный - это эрозия, которая затрагивает слои слизистой системы;
• язвенный шанкр - это язвы, которые проникают в глубокие слои тканей.

По количественной классификации шанкр делиться на:

• единичный - это шанкр, который состоит из одной язвочки;
• множественный - это эрозия, которая состоит из множества язвочек, и создают единую рану.

Сифиломы твердого шанкра по размеру бывают:

• маленькие (карликовые) - диаметр меньше, чем 10 мм;
• средние - диаметр от 20 мм;
• большие (гигантские) - диаметр 50 мм и выше.

Место появления твердого шанкра на теле:

• экстрагенитальное - это поражаются язвами язык, анус, грудь, горло, ноги, десна;
• генитальные - это эрозии, появляющиеся на половых органах больного человека;
• биполярные - это шанкры, которые одновременно появляются на половых органах и других частях тела.

К концу первичного периода сифилиса, шанкр становится формой заболевания, которая:

• имеет локализацию в конкретных местах, в ротовой полости и на гениталиях;
• имеет не многочисленную форму;
• не затрагивает внутренние органы;
• довольно легко лечится и не оставляет после себя последствия.

Особенности развития твердого шанкра

У людей, которые заразились сифилисными инфекциями и при этом имеют сниженный иммунитет, язвенное поражение появляется обязательно. Также формирование язв на теле возникает при хронических инфекциях, токсикации организма и по возрастным причинам. Вследствие самолечения сифилиса образуются гнойниковые эрозии, которые после затухания оставляют пигментные пятна и шрамы.

Начинает развиваться с покраснения, которая не причиняет зуда и боли. По прошествии 48 - 72 часов из этого покраснения начинается формироваться бугорок и образовываться папула. В этот момент может отшелушиться эпителий с шанкра, и заразившийся человек впервые начинает чувствовать боль.

В последующие часы и дни сифилома становится больше, распространяясь по окружности. На папуле начинает образовываться твердая корочка, под которой сформировывается язва. Со временем корочка отторгается и появляется признак сифилиса - твердый шанкр.

Форма шанкра слегка приподнятая, с четкими круглыми краями. Иногда эти края бывают овальной формы. Поверхность шанкра гладкая, иногда имеет сероватый налет, но в основном цвет шанкра - красный.

Форма шанкра бывает разной:

• форма узелка - эта язва имеет четкие границы. Эта язва прорастает в глубокие слои ткани и сохраняет свои четкие границы. Локализуется этот шанкр на крайней плоти пениса;
• форма пластинки или монеты - шанкр локализуется на верхних слоях ткани и находится на половых губах, стволе пениса, на мошонке;
• листовидная форма - эрозия имеет четкие граничные линии и расположена в основном на головке фаллоса.

Атипичный шанкр

Кроме твёрдого шанкра, есть еще атипичный шанкр и много его видов:

• индуративный отек - это большое уплотнение, которое образуется на крайней плоти пениса, половых органах у женщин и в районе губ на лице человека;
• панариций - это шанкр, который развивается на ногтях и не заживает несколько месяцев. Возможно даже отторжение ногтя;
• лимфатические узлы - увеличиваются в этом периоде. В зависимости, в какой части тела образовался шанкр, то воспаляются ближайшие к шанкру лимфоузлы;
• бубон - это лимфоузел, который имеет подвижную форму и не имеет болезненных признаков и находится ближе всего к шанкру: на шее больного, если шанкр в миндалинах, а паховой части тела, если шанкр на члене , в районе половых органов;
• полиаденит - это воспаление и уплотнение всех лимфатических узлов, с этого момента можно считать, что начали проявляться симптомы вторичного сифилиса.

Осложнения при сифилисе в первый период, бывают очень серьезные как для женщин, также серьезные последствия для мужской части населения.

Твердый шанкр в женском организме

В женском организме возникает:

• на больших и малых половых губах;
• на клиторе;
• на стенках шейки матки;
• в районе между анусом и влагалищем.

На стенках влагалища, твердый шанкр при сифилисе возникает очень редко, так как кислотность влагалища пагубно действует на трепонему.

Очень часто шанкр сифилиса образовывается на шейке матки. Этот шанкр невидимый и его диагностируют в основном на второй стадии развития заболевания.

Свыше 10 процентов заболевших сифилисом женщин на первой стадии имеют твердый шанкр на стенках шейки матки. Сифилис шанкр обнаруживается только в момент осмотра матки при помощи медицинского оборудования. Это обследование проводит гинеколог или венеролог.

В ротовой полости шанкр образовывается на языке, губах, мягком небе и миндалинах. Нередки случаи возникновения язвы на деснах, щеках пальцах и груди.

Диагностика сифиломы

Диагностика сифилиса состоит из нескольких видов обследований и анализов:

• серологическая диагностика - это обнаружение бактерий трепонем из соскоба твердого шанкра. По результатам данного обследования, доктор устанавливает диагноз;
• реакция иммобилизации трепонемы;
• реакция иммунофлюоресценции;
• реакция Вассермана;
• микрореакция на стекле;
• иммуноферментный анализ;
• реакция микропреципитации;
• реакция пассивной гемагглютинации.

Связь твердого шанкра с первичным сифилисом

Сифилис - это венерическое заболевание, которое протекает в классической форме. Сифилис твердый шанкр , главный признак этой болезни. Твердый шанкр, является симптомом только первичного сифилиса.

Сифилис в первой стадии своего развития проявляется в увеличении лимфатических узлов и твердом шанкре. Ближе к окончанию этого периода становятся такие симптомы:

• состояние общего недомогания;
• постоянная головная боль;
• повышенная температура;
• боль в мышечных тканях;
• ломота и боль в костях;
• пониженный гемоглобин;
• значительное увеличение лейкоцитов.

Сифилический шанкр имеет свойства проходить сам по себе и не оставлять следов, поэтому люди, которые занимаются самолечением, могут предполагать об излечении сифилиса.

Это заблуждение, ведь исчезновение твердого шанкра предшествуют вторичного сифилиса, который намного опаснее сифилиса в первой стадии развития и лечение такого вида намного сложнее и длительнее.

Осложнения сифилитического твердого шанкра

Осложнениями сифилитического шанкра может в шанкр проникать другие инфекции, что приводит к болезненным симптомам и скапливанию гноя в этом месте.

Причин для проникновения инфекции несколько:

• травмирования шанкра;
• несоблюдение гигиены;
• заболевание сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• развитие в организме туберкулезной палочки.

В женском организме развивается:

• сифилитическая гангрена;
• инфекционный вагинит;
• воспалительный бартолинит;
• эндоцервицит шейки матки.

Осложнения в мужском организме приводят к:

• баланиту;
• баланопоститу головки пениса;
• фимозу крайней плоти;
• парафимозу крайней плоти;
• гангренизация головки пениса;
• фагеденизм полового члена.

Лечение сифиломы

На первичном этапе ставиться задача, вылечить инфекцию и не дать сифилису перейти во вторую стадию. Твердый шанкр, лечение необходимо проводить как можно раньше.

Основные препараты, которые используются при лечении - это антибиотики разных групп и направлений:

• пенициллины;
• макролиты;
• тетрациклины;
• фторхинолоны.

Совместно с антибиотиками в процессе лечения участвуют:

• противогрибковые препараты;
• иммуномодуляторы;
• поливитамины;
• пробиотики.

Схему лечения сифиломы прописывает лечащий врач, на основании диагностики и результатов анализов.

При курсовом методе лечения к пенициллинам добавляется тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.

При поставленном диагнозе сифилис - лечатся оба сексуальных партнера.

В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.

В этот период противопоказано курение и употребление алкоголя, а также необходимо снизить физическую нагрузку на организм.

Главное условие качественного лечения, это соблюдения правил личной гигиены и в период лечения - не заниматься сексом.

Лечить шанкр необходимо антибиотиками:

• Экстенциллин - внутримышечные уколы, достаточно провести процедуру дважды;
• Бициллин - уколы, дважды, через 5 календарных дней;
• Эритромицин - по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
• Доксициклин - по 0,5 мг принять 4 раза за сутки.

Для местного лечения твердого шанкра, необходимы примочки на шанкре из препаратов бензилпенициллином и препаратом димексид.

Нужно смазывать сифилитический шанкр гепариновой мазью, эритромициновой мазью, мазью на основе ртути и висмута. Синтомициновая мазь и левориновая мазь, способствуют отделению гноя с язвы.

Шанкры, которые находятся во рту, необходимо полоскать растворами:

• фурациллина;
• кислоты борной;
• грамицидина.

Твердый шанкр - это очень важный признак в распознании сифилиса в организме. Чем раньше выявлена инфекция в организме, тем быстрее начнется лечение болезни, и длительность курса медикаментозного лечения может быть минимальным. В этом случае лечение народными средствами и самолечение - противопоказаны.

Только компетентный доктор сможет установить диагноз и прописать необходимое лечение. Выполнение всех предписаний врача, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены, даст положительный результат в излечении сифилиса на первой стадии развития болезни.

Клиническая картина. Первичный сифилис характеризуется развитием на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (ulcus durum, первичная сифилома) и регионарного лимфангита и лимфаденита. Иногда между шанкром и увеличенными регионарными лимфатическими узлами можно видеть и пальпировать тяж регионарного лимфангита.

Таким образом, клинические проявления первичного периода сифилиса представлены тремя элементами: твердый шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит.

В конце первичного периода иногда наблюдаются общие расстройства гриппоподобного характера: головная, костно‑суставные и мышечные боли, общая слабость, бессонница, повышение температуры тела.

Твердый шанкр

Твердый шанкр чаще сохраняется до начала вторичного периода и вскоре заживает, редко существует до нескольких недель и после появления генерализованной сыпи, еще реже заживает до наступления вторичных проявлений. Это зависит в основном от его размеров. Сопутствующий регионарный лимфаденит возникает обычно через 7–10 дней после появления твердого шанкра. Твердый шанкр представляет собой весьма характерную эрозию или язву, однако он не сразу принимает эти черты. По истечении инкубационного периода на месте внедрения трепонем вначале появляется красное пятно, переходящее затем в плотный узелок с резко очерченными границами. В течение 7– 10 дней узелок значительно увеличивается в размерах, а инфильтрация его основания принимает характер специфического уплотнения. Вследствие нарушения питания эпидермиса, вызванного характерным для сифилиса поражением сосудов, в центре инфильтрата происходит некротизация и образуется эрозия или язва.

Основные клинические признаки типичного твердого шанкра: эрозия (язва) с отсутствием островоспалительных явлений; одиночность или единичность; правильные (округлые или овальные) очертания; четкие границы; величина – с мелкую монету; приподнятость элемента над окружающей здоровой кожей (слизистой оболочкой); гладкое, блестящее («лакированное») дно; пологие (блюдцеобразные) края; синюшно‑красный цвет дна; скудное серозное отделяемое; плотноэластический («хрящевидный») инфильтрат в основании (узловатый, пластинчатый, листовидный); безболезненность; устойчивостьк местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапии.

Наряду с описанной классической формой твердого шанкра встречаются различные отклонения в одном или нескольких из перечисленных его признаков, что создает довольно многочисленные разновидности первичной сифиломы. Множественные шанкры встречаются редко (примерно у 1/5 больных). Число их редко превышает 10. Множественность шанкров объясняется наличием у больного в момент заражения многочисленных мелких нарушений целостности кожи или слизистой оболочки. Решающую роль могут играть сопутствующие кожные заболевания, например экзема или чесотка, особенно при локализации на половых органах. Характерно, что как бы многочисленны ни были твердые шанкры, все они находятся в одной и той же стадии развития, если они явились результатом одновременного проникновения инфекции через несколько входных ворот. Это так называемые шанкры‑близнецы. Если инфицирование происходило в разное время (например, в результате повторных половых контактов с интервалом в несколько дней), то шанкры будут появляться в разные сроки и отличаться друг от друга степенью зрелости. Это так называемые последовательные шанкры. Гигантские твердые шанкры обычно располагаются на местах с обильной подкожной жировой клетчаткой: в области лобка, живота. Величина их может достигать детской ладони. Карликовый твердый шанкр отличается крайне малыми размерами – до макового зерна, однако под увеличительным стеклом обнаруживают все характерные признаки первичной сифиломы. Дифтеритические твердые шанкры, покрытые сероватой некротической пленкой, встречаются весьма часто. Корковый твердый шанкр наблюдается на местах, где легко происходит высыхание отделяемого: на лице (нос, подбородок), на коже губ, иногда на животе, стволе полового члена. Он может иметь большое сходство с пиодермическими элементами: импетиго, эктимой. Щелевидные шанкры, напоминающие по форме трещину, листы книги, локализуются обычно в мелких складках кожи: в углах рта, в межпальцевых складках, в области заднего прохода. Эрозивный шанкр Фольмана не имеет в основании четкого уплотнения, обычно локализуется на головке полового члена. Твердые шанкры, расположенные у наружного отверстия уретры, в складках заднего прохода и на миндалинах, могут сопровождаться значительной болезненностью. Локализация твердого шанкра зависит от пути заражения данного больного сифилисом. При половом заражении твердый шанкр возникает, как правило, на половых органах или на прилегающих к ним участках (лобок, живот, внутренняя поверхность бедер, промежность, область заднего прохода). Шанкры на шейке матки встречаются у 12% больных женщин. В связи с этим большое значение приобретает осмотр женщин при подозрении на сифилис с помощью влагалищного зеркала. В некоторых случаях при половом заражении твердый шанкр располагается экстрагенитально (например, на губах, языке, молочных железах, пальцах рук). Экстрагенитальные шанкры могут располагаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек. Второе место после половых органов по частоте локализации первичной сифиломы занимает слизистая оболочка рта (губы, десны, язык, мягкое небо, миндалины). Другие локализации твердого шанкра встречаются редко.

К атипичным твердым шанкрам относят индуративный отек, шанкр‑амигдалит и шанкр‑панариций .

Индуративный отек возникает обычно на половых губах или на крайней плоти. Пораженный участок увеличивается в 2–4 раза, становится плотным, кожа приобретает застойную синюшную окраску или сохраняет нормальный цвет. Характерны безболезненность поражения и отсутствие островоспалительных явлений, что отличает индуративный отек от процессов типа бартолинита или воспалительного фимоза (такие диагнозы чаще всего ставят больным).

Шанкр‑амигдалит следует отличать от эрозивного (язвенного) твердого шанкра на миндалинах. Для шанкра‑амигдалита характерно только резкое, обычно одностороннее увеличение миндалин. Миндалина плотная, островоспалительные явления отсутствуют. Шанкр‑амигдалит весьма схож с индуративным отеком. Данный атипичный шанкр нередко ошибочно принимают за банальную ангину. Л1анкр‑панариций – наиболее атипичный из всех шанкров. Он действительно очень похож на банальный панариций: на дистальной фаланге, чаще указательного или большого пальца кисти, на фоне синюшно‑красной отечной кожи располагается глубокая язва с неровными, нависающими, как бы изгрызанными краями и гнойно‑некротическим налетом. Шанкр‑панариций сопровождается резкими, «стреляющими» болями. Чаще всего он встречается у хирургов, гинекологов, патологоанатомов и является результатом профессионального заражения, редко диагностируется своевременно. Обычно диагноз сифилиса ставят уже после появления высыпаний вторичного периода.

Шанкр‑панариций не следует смешивать с типичными шанкрами на пальце. Гистологически типичный твердый шанкр представляет собой инфильтративно‑эрозивное или инфильтративно‑язвенное образование с характерными изменениями в сосудах дермы. Он имеет ряд патогистологических признаков: отсутствие эпидермиса (и части дермы) в центральной зоне препарата вследствие образования очагов и зон некроза; в дерме – плотный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток, по периферии инфильтрат имеет околососудистое расположение; изменение кровеносных и лимфатических сосудов дермы в виде пролиферации и инфильтрации всех оболочек (панваскулит) с облитерацией и тромбозом некоторых сосудов; множество бледных трепонем во всех участках (особенно в стенках сосудов и в их окружности).

Когда проникли спирохеты, для чего достаточно ничтожного, совершенно незаметного нарушения целости кожи. По истечении первого инкубационного периода, чаще всего в конце второй недели, появляется маленький узелок. Он очень часто, но не всегда, изъязвляется. Постепенно превращается в чрезвычайно плотный, хрящевой твердости инфильтрат, образующий основание и край развивающейся язвы. Такое явление называется твердый шанкр у мужчин и женщин. Фото, начальную стадию как первичные признаки рассмотрим в статье.

Симптомы твердого шанкра, начальная стадия

Специфическими признаками твердого шанкра при сифилисе являются следующие моменты изменений кожного покрова. Сыпь, она же инфильтрат, бывает большей частью плоской, резко отграниченной. На ощупь производит такое впечатление, как будто в коже находится твердая бляшка. Но в зависимости от места его локализации характер сыпи может быть весьма различен.

Обыкновенно бывает только одно первичное высыпание. Но сравнительно нередко встречается несколько твердых шанкров. Причем все они находятся в одной и той же стадии развития, так как все они появляются одновременно в зависимости от одного и того же заражения. Дальнейших переносов у одного и того же больного от одного шанкра не наблюдается, так как после заражения скоро наступает невосприимчивость к новому заражению. Перемещение на другое место кожи в противоположность мягкому шанкру при данном первичном признаке сифилиса не наблюдается.

Размеры твердого шанкра фото

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:

1. С изъязвившимся склерозом.
2. С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек, может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.

Как начинается твердый шанкр фото

Наиболее важную роль в происхождении инфильтрирующих, склерозирующих язв играет. Он мог существовать до заражения сифилисом или был получен одновременно с ним. При такой одновременной инфекции: мягкий и твердый шанкр, встречающейся нередко, сначала развивается мягкий шанкр. Он имеет гораздо более короткий инкубационный период, равняющийся всего нескольким дням. Затвердение, как результат одновременного заражения сифилисом, обнаруживается через 2-3 недели. Основание и окружность мягкой язвы уплотняются: получается «смешанный шанкр» (chancre mixte).

Мало того, язва мягкого шанкра может зажить, прежде чем разовьется уплотнение. «Смешанный шанкр» заслуживает особенного внимания. А именно, надо помнить, что при наличности язвы мягкого шанкра нельзя исключить раньше истечения нескольких недель возможность одновременного заражения сифилисом.

Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин

Изъязвляющийся склероз, т. е. последовательно распадающийся сифилитический инфильтрат, может повести к образованию:

• то плоской,
• то глубокой или кратерообразной,
• то гладкой или имеющей изрытое дно,
• то гангренозной или серпигинозной язвы.

Важно только помнить, что язва твердого шанкра никогда не бывает так резко отграничена и такой правильной круглой формы, как язва мягкого шанкра. И что она всегда имеет твердое дно и твердый валик. Характерно также, что на окружающем язву крае очень узкая полоска представляется всегда красной, эрозированной, лишенной эпителия.

Как выглядит твердый шанкр, фото у женщин и мужчин при сифилисе

В зависимости от локализации твердый шанкр может представлять некоторые различия. Так, при локализации в венечной борозде склероз представляется часто в виде плотного валика, идущего иногда параллельно всему протяжению борозды. Часто при этом образуется фимоз или парафимоз. Склероз, скрытый фимозом, ощущается при ощупывании большей частью в виде ограниченного затвердения.

Из слизистых оболочек местом склероза главным образом бывают:

Все склерозы слизистых оболочек распадаются скоро в глубокие, кратерообразные язвы с плотным дном и валиком. Каждое место кожи и видимых слизистых оболочек может быть местом локализации первичного склероза.

Твердый шанкр на половом члене и на головке фото

Если склероз сидит на крае крайней плоти, то перпендикулярно отверстию препуциального мешка образуется изъязвление в виде трещины на плотном кольце.

Особенно своеобразная картина получается, когда на половом органе, как последовательное состояние, появляется значительная, диффузная воспалительная припухлость.

Тогда половой член принимает совершенно бесформенный вид и представляется на ощупь тестовато-отечным (индуративный отек).

Подобное же состояние бывает и на вульве.

Твердый шанкр на половых губах фото:

Твердый шанкр фото на руке

Если склероз сидит на пальце, то первичное поражение имеет часто вид paronychia или panaritium; распознавание может быть чрезвычайно трудно.

Сифилис твердый шанкр на губе фото

Нередко первичный склероз бывает на губе и на грудном соске, где он образует плотную, ограниченную, эрозированную и изъязвленную опухоль.

Важнейшим признаком каждого сифилитического первичного проявления является, без сомнения, присутствие спирохет.