Повышенные показатели лдг. Повышен ЛДГ: причины и методы лечения. Показания к анализу

Причины

В результате исследования могут определить, что ЛДГ повышен. Подобное состояние говорит об отклонениях в работе организма. По результатам одного анализа нельзя точно поставить диагноз, можно лишь подтвердить развитие патологии. Чтобы выявить истинные причины, при которых ЛДГ повышен необходимо проводить дополнительные инструментальные исследования.

Лактатдегидрогеназа - это фермент, принимающий участие в метаболизме глюкозы. Как известно, глюкоза является основным источником энергии для поддержания жизнедеятельности организма. При наличии в клетке кислорода, глюкоза расщепляется, высвобождая энергию с образованием воды и углекислого газа. Но если по каким-то причинам кислорода в клетке нетто она тоже может использовать молекулу глюкозы для своей работы. Правда в этом случае объем высвобождаемой энергии оказывается меньше примерно в 18 раз и вместо углекислого газа и воды образуется молочная кислота. Так происходит, если, например, произошло перекрытие сосуда, снабжающего клетку кровью. Она может продержаться еще какое-то время, но только в том случае, если ей поможет лактатдегидрогеназа.

Именно поэтому она присутствует во всех клетках организма, в качестве запасного «пожарного» варианта работы клетки без участия кислорода. Лактатдегидрогеназа сконцентрирована, главным образом внутри клеток и лишь небольшая ее часть присутствует в сыворотке крови

Когда из-за заболевания или по другим причинам, клетки начинают разрушаться, концентрация лактатдегидрогеназы крови увеличивается. Таким образом, при проведении анализа крови, этот фермент является важным маркером разрушения тканей. Хотя само по себе увеличение ЛДГ в сыворотке крови еще не указывает на какое-то заболевание, оно играет роль вспомогательного фактора при диагностике различных заболеваний, например, при инфаркте легкого, гемолитической анемии или инфаркте миокарда. Впрочем, в последнем случае, теперь все чаще используют тест на концентрацию в крови тропонина, что является более информативным и специфическим показателем. Тем не менее, тест на уровень лактатдегидрогеназы помогает провести дифференцированную диагностику при болевых ощущениях за грудиной и в грудной клетке.

Норма лактатдегидрогеназы в крови. Расшифровка результата (таблица)

Поскольку уровень лактатдегидрогеназы в сыворотке крови возрастает при повреждении тканей и клеток, данное тестирование назначается при комплексных обследованиях, чтобы выявить возможные патологические процессы, а также для того чтобы выяснить причины появления острой боли за грудной клеткой. Анализ крови на лактатдегидрогеназу может быть назначен для диагностики заболеваний, вызывающих гибель эритроцитов, а также для того чтобы следить за ходом лечения онкологических заболеваний. Кроме того данный тест необходимо проводить для того чтобы оценить степень поражения мышечной ткани при дистрофии или при исследовании степени поражения клеток печени и почек при соответствующих заболеваниях.

Забор крови осуществляется из вены строго натощак – рекомендуется не принимать пищу за 12 часов до сдачи анализа.

Норма лактатдегидрогеназы в крови обычных людей и беременных женщин:

Если лактатдегидрогеназа повышена, что это значит?

Заболеваний, которые вызывают повышение уровня лактатдегидрогеназы в сыворотке крови достаточно много. Вот их примерный список:

• инфаркт легкого,
• инфаркт миокарда,
• миокардит,
• застойная сердечная недостаточность,
• инфаркт кишечника,
• эмболия легкого,
• заболевания, вызывающие разрушение эритроцитов – серповидно-клеточная анемия, мегалобластическая анемия, гемолитическая анемия и другие виды, эритремия,
• лейкозы,
• заболевания печени с разрушением ее клеток – гепатиты, цирроз, алкогольное поражение,
• опухолевые образования злокачественного характера – рак печени, рак яичек, яичников, лимфомы, метастазы и т.п.
• заболевания почек с разрушением их клеток,
• мышечная дистрофия и другие мышечные патологии,
• переломы костей,
• гипотиреоз,
• инсульт,
• эклампсия,
• тромбоцитоз,
• некоторые другие заболевания.

Все эти заболевания объединяет одно – они протекают с разрушением и отмиранием клеток. При беременности увеличение концентрации лактатдегидрогеназы является довольно опасным симптомом, который может говорить о преждевременной отслойке плаценты и гибели плода. Чрезвычайно высокая активность ЛДГ связывается с раковыми новообразованиями в легких и в брюшной полости и с болезнью Ходжкина. При лейкемии повышение уровня лактатдегидрогеназы весьма незначительно.

Но бывают и другие причины, по которым повышается норма лактатдегидрогеназы в крови. Например, повышение уровня лактатдегидрогеназы наблюдается у пациентов с искусственным сердечным клапаном, вследствие разрушения эритроцитов створками этого устройства. К такому же результату приводит интенсивная физическая нагрузка незадолго до сдачи крови или прием некоторых лекарственных препаратов, в частности – анестетиков, анаболических стероидов, кодеина, изотретионина, вальпроевой кислоты, вазопрессина и многих других. Поэтому перед проведением анализа не забудьте предупредить вашего лечащего врача обо всех лекарственных средствах, которые вы принимали в последнее время.

Если лактатдегидрогеназа понижена, что это значит?

Снижение уровня лактатдегидрогеназы, в отличие от его повышения, не свидетельствует о каком-то заболевании и обычно не используется для диагностики. Чаще всего подобное явление может быть вызвано повышением уровня мочевины или оксалатов, которые нейтрализуют проявления лактатдегидрогеназы. Также уровень ЛДГ в сыворотке крови может быть снижен в результате приема некоторых лекарственных препаратов, в частности аскорбиновой кислоты – витамина С, метронидазола, гидроксимочевины амикацина, цефотаксима и проч.

Лактатдегидрогеназа (Lactate dehydrogenase) или ЛДГ (LDG) является ферментом, содержащим цинк и находящимся внутри клетки.

Основными функциями его является преображение молочной кислоты в пировиноградную (пируват), также важной его функцией является предотвращение обратной реакции предыдущего процесса.

Концентрация данного фермента отмечается во всех тканевых образованиях человеческого организма. Наибольшей его концентрацией обладают ткани печени, сердца, скелетных мышц, почек, а также эритроциты.

В последних он представлен в виде пяти изоферментов, которые нумеруются от одного до пяти соответственно.

В здоровом состоянии организма, значение ЛДГ не скапливается. Данный фермент выводится из организма в таком же количестве, что и формируется. Значение лактатдегидрогеназы не гласит о развитии патологических состояний организма. Оно определяет последствия заболевания – деформацию клеток и тканей в человеческом организме.

LDH в крови, что это такое?

Лабораторное исследование крови на ЛДГ является дополнительным методом диагностики. Анализ не является основной для диагностирования заболеваний, и используется для подтверждения или опровержения диагностированных отдельных заболеваний.

Информативность анализа позволяет определить эффективность применяемых курсов терапии, отследить прогрессирование заболевания и определить его стадию.

Концентрирование ЛДГ в организме человека состоит в пяти фракциях изоферментов. Их классифицируют на основе строения клетки и расположении в разных органах человеческого организма.

Эти изоферменты представляются в следующих фракциях:

• ЛДГ-1. Первая фракция именуется также как тетрамер НННН и локализируется, в преимущественном своем множестве, в миокарде и головном мозге. Показатель первой фракции значительно возрастает при деформировании тканей сердечной мышцы;
• ЛДГ-2. Наибольшая концентрация данного фермента регистрируется в печеночных тканях и биологическом материале;
• ЛДГ-3. Данные изоформы концентрируются в щитовидной железе, легочных, почечных и поджелудочных тканях, а также во всех гладкомышечных тканях организма;
• ЛДГ-4 . Располагается, в своем большинстве, в тех же органах, что и третий изофермент, а также в печеночных тканях, плаценте и половой системе мужчин;

Активное повышение трех вышеперечисленных фракций происходит при патологических состояниях, при которых в большом количестве гибнут тромбоциты. Одним из наиболее опасных патологических состояний, влекущих к массовой гибели тромбоцитов, является тромбирование легочного ствола.

• ЛДГ-5, характеристика его – это источник фермента, который лежит в печеночных тканях, скелетных мышцах, плаценте и половой системе мужчины. Фермент значительно растет при острых стадиях поражения гепатитами вирусного характера.

Распределение разных видов лактатдегидрогеназы происходит в зависимости от видов тканей, в которых они скапливаются. Значит, в разных участках организма фиксируются разные количественные показатели фракции.

Результаты приведены в таблице ниже.

Какие нормальные показатели ЛДГ?

Нормальные показатели для ЛДГ здорового человека, у женщин и мужчин колеблются. У взрослых и детей уровни разные, также показатели варьируются и от половой принадлежности.

Нормы LDH приведены в таблице ниже.

У новорождённых детей лактат в крови всегда повышенный. Расшифровка анализа – дело квалифицированного врача, так как при анализе результатов, необходимо учитывать возрастную категорию ребенка и физические его показатели.

Также показатели рассчитываются зависимо от физической активности. При активных занятиях ребенка спортом – уровень ЛДГ увеличен, что является нормой. А у женского пола показатель показывает ниже нормы, чем мужчин.

Определение единиц измерения и показателей нормы может изменяться, в зависимости от лаборатории, в которой проводиться исследование.

Показания к анализу

Исследование крови на лактатдегидрогеназу является биохимическим, и назначается при подозрениях на следующие заболевания:

• Тяжелые формы анемии . Такие патологические состояния влекут к отмиранию эритроцитов от недостаточного количества железа в организме. Это и приводит к росту ЛДГ;
• Подозрения на опухолевые образования . Биохимия ЛДГ не является средством диагностирования онкологических заболеваний. Для этого врачи используют онкомаркер;
• Отмирание тканей сердечной мышцы . Соединение ЛДГ высвобождается в кровь при некрозе тканей миокарда;
• Все патологические состояния, при которых отмирают любые ткани человеческого организма.

Любые подозрения на некротические изменения тканей внутри человеческого организма способствуют к направлению на биохимический анализ крови ЛДГ.

Помимо снятия показателей данного фермента, могут назначаться дополнительные виды исследований крови.

К ним относят:

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• Креатинкиназа общая;
• Креатинкиназы MB;
• Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции);
• Фосфатаза щелочная общая;
• Тропонин I;

Подготовка к анализу

После того, как пациенту назначили прохождения исследования на ЛДГ, следует провести некоторые подготовительные меры. Их соблюдают для того, чтобы получить максимально точный результат, так как некоторые сторонние факторы могут повлиять на состав крови.

К действиям, обязательных к выполнению, при подготовке к анализу ЛДГ являются:

• Анализ сдается натощак. Прием пищи необходимо прекратить не менее чем за восемь часов, до сдачи крови;
• Не менее чем за сутки до забора крови , нужно прекратить употребление в рацион жирной, сильно соленной, пряной или острой пищи;
• Не менее чем за 7 дней (!) отказаться от спиртных напитков ;
• Сильные физические нагрузки ;
• Если пациент принимает лекарственные препараты (витамин С) нужно прекратить их употребление не менее чем за 48 часов до забора крови. При непрерывном употреблении препаратов, нужно уведомить лечащего врача об этом, для того чтобы он учел все поправки в результатах анализов, что поспособствует точному диагностированию;
• Избегать стрессовых ситуаций , нервных срывов и всего, что нагружает нервную систему.

Причины повышения

Провоцирование повышения показателей ЛДГ в биохимическом анализе крови происходит под воздействием воспалительных процессов, при которых происходит деформация и отмирание тканевых клеток.

Факторами, влияющими на увеличение уровня ЛДГ могут быть следующие:

Все заболевания, при которых отмирают любые клетки организма, повлекут к росту показателей ЛДГ. Так что при таких патологических состояниях их роль в диагностике велика.

Несоответствие показателей норме, может быть и под воздействием физиологических факторов, не связанных с патологическими состояниями, при которых значение может быть повышено.

К ним относят:

• Период вынашивания ребенка (тест на ЛДГ делается в обязательном порядке);
• Первые месяцы жизни младенца;
• Большие физические нагрузки;
• Возрастная категория;
• Половая принадлежность;
• Воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Следует учитывать все эти факторы, чтобы правильно диагностировать заболевание.

Так как правильное диагностирование произойдёт после определения показателей каждой фракции ЛДГ, а не общего его показателя.

Как снизить показатель ЛДГ?

Применение действий по снижению уровня ЛДГ разрешается только после окончательного постановления диагноза квалифицированным врачом.

Определение уровней ЛДГ необходимо при терапии следующих заболеваний:

Почему уровни ЛДГ понижаются?

Если планка данного фермента понижена, то причину определить легче, так как этому способствует небольшой спектр факторов. Регистрирование низких показателей отмечается в очень редких случаях. Медики не считают снижение уровней ЛДГ указателем на патологическое состояние.

В большинстве случаев, показатель низкий при употреблении витамина С, или усиленном окислении глюкозы. В наиболее редких случаях ЛДГ понижен при наследственных заболеваниях, но таких случаев единицы.

Показатель LDH и отмирание тканей миокарда

Исследование данного показателя — важное диагностическое значение при структурных нарушениях миокарда. Данный анализ относится к основным исследованиям ферментов, которые определяют отмирание тканей сердечной мышцы в первые 24 часа прогрессирования инфаркта.

Планка ЛДГ будет повышена уже после первых десяти часов с начала болевого синдрома и прогрессирования некротических изменений в сердечной мышце, в первую очередь растет показатель первой фракции (ЛДГ-1), и косвенно увеличивает вторая фракция.

Помимо роста общего показателя лактатдегидрогеназы, особая роль при отмирании сердечных тканей принадлежит первой фракции, которая именуется также как гидроксибутиратдегидрогеназа, и соотношение между первой и второй фракциями.

При некротических изменениях в миокарде, общий показатель LDH будет понижен в отношении к ЛДГ-1. При таких процессах общий уровень будет стремиться к меньшему числу, тогда как первая фракция будет только расти.

Изменения показателей первой фракции и общего показателя, похожие на некроз тканей сердца, могут также указывать на следующие заболевания:

• Отмирание тканей в почках;
• Опухолевые образования в женской и мужской половых системах;
• Патологические состояния, которым сопутствуют сильные разрушения клеток;
• Мегалобластная анемия. При таком заболевании, уровень первой фракции в разы больше чем второй;
• Различные гемолитические анемии.

Диагностирование заболеваний подтверждается при помощи дополнительных аппаратных исследований, назначаемых врачом на основании присущих симптомов и показателях лабораторных анализов.

Профилактика

Для того чтобы показатель ЛДГ находился в пределах нормы, рекомендуется соблюдать профилактические действия, направленные на противостояние прогрессированию многих заболеваний:

• Правильное питание. Необходим сбалансированный рацион питания, с исключением вредных продуктов, сильно жареных, соленых, пряных блюд. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и продуктов, насыщенных большим количеством витаминов и питательных элементов;
• Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний. Рекомендуются занятия спортом, для поддержания тонуса организма, а также недопущение лишнего веса, и повышенных отложений холестерина;
• Избегание стрессов . Максимально ограничьте себя от нервных напряжений, стрессовых воздействий и сильных эмоциональных нагрузок. Все они пагубно сказываются на общем состоянии здоровья;
• Регулярно употребляйте лекарственные препараты , если их Вам назначил лечащий врач. Несоблюдение курса терапии может привести к отмиранию тканей в организме и смертельному исходу;
• Соблюдайте водный баланс. Употребляйте не мене полутора литров чистой воды в день;
• Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет;
• Один раз в год проходите обследование у врача, сдавайте анализ крови и полностью исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на раннем этапе развития, что значительно облегчит курс терапии и возможность отягощений.

Данный список действий направлен на профилактику большого количества заболеваний, и поможет минимизировать шанс поражения организма.

Прогноз на жизнь

Так как рост показателей ЛДГ происходит под воздействием отмирающих тканей, то и прогнозирование зависит от нескольких факторов. А именно масштабов некротических изменений, локализация отмирающих тканей, степень поражения, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности курса лечения.

При диагностировании отмираний на ранних стадиях и не в жизненно важных органах – прогноз благоприятен, при назначении эффективного лечения и соблюдения всех рекомендуемых действий по профилактике.

В случае если отмирают ткани сердца, печени, головного мозга, или остальных важных органов прогноз значительно ухудшается. Здесь играет важную роль масштабы отмирания, а также скорость и эффективность назначенного лечения.

При обширных некрозах, возможен смертельный исход. Если происходит инфаркт сердца или мозга, то шанс смертельного исхода растет в 2 раза.

Регулярно обследуйте организм, чтобы диагностировать возможные заболевания на ранних стадиях. При обнаружении малейших симптомов обращайтесь к врачу, это может спасти Вам жизнь.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Нередко после сдачи биохимического анализа крови врач указывает, что лактатдегидрогеназа (ЛДГ) повышена. Этот важный фермент, без которого может быть нарушен процесс окисления глюкозы и формирование молочной кислоты. В организме взрослого человека данное вещество не копится, а сразу выводится. Если замечается увеличение ЛДГ, то это может указывать на различные заболевания.

Нормы показателя

Основным компонентом кровеносной системы и тканей является ЛДГ. Образуются она во время дыхания. Фермент участвует в распаде глюкозы, преобразовывая её в молочную кислоту. В результате в организм поступает кислород. Если нарушается этот процесс, то расходуется только глюкоза, происходит повышение лактаты.

У здорового человека лактатдегидрогеназа не накапливается, а сразу выводится мочеполовой системой. Если в организме наблюдаются патологические процессы, то отмечается повышение в крови ЛДГ.

Этот фермент присутствует практически во всех органах, но самое большое количество наблюдается в печени, мышцах скелета и миокарде. Поэтому выделяют пять изоферментов, которые различаются друг от друга структурой и спецификой, так как находятся в разных частях скелета человека.

Существуют пять направлений:

1. ЛДГ-1 располагается в мозге и тканях сердечной мышцы.
2. ЛДГ-1 и ЛДГ-2 можно найти в почках и кровяных тельцах.
3. ЛГД-3 – в скелетной мышце, поджелудочной железе, легких, щитовидке, надпочечниках и селезенке.
4. ЛГД-4 содержится в печени, плаценте, у мужчин в половых клетках, а также как и в ЛГД-3.
5. ЛДГ-5 – в печени, мышцах скелета и других органах.

Каждый вид лактатдегидрогеназы имеет свое местоположение, что помогает быстрее выяснить причину патологии и назначить соответствующее лечение. Кроме того, показатели этого фермента у мужчин и женщин различаются, это доказывает, что сильная половина человечества чаще занимается силовыми нагрузками.

В медицине существуют специальные значения, по котором проверяется уровень этого вещества. Отклонения в большую или меньшую стороны указывают на какие-нибудь заболевания. Норма показателя зависит от возраста и пола, так как при рождении он бывает завышен, а в период взросления величина заметно понижается.

Параметры ЛДГ для детей и взрослых:

• У новорожденных считается нормой значение ниже 2000 Ед./литр крови.
• У детей до 2-х лет – 430 Ед./л.
• С 2 до 12 лет – 295 Ед.\л.

• У женщин величина может колебаться от 135 до 214 Ед.\л.
• У мужчин – 135-225 Ед.\л.

В некоторых случаях параметры существенно могут отличаться, и это не будет свидетельствовать о болезни. Однако необходимо провести дополнительные анализы, чтобы выяснить причину понижения/повышения уровня при исследовании.

Цель исследования фермента

Часто назначают сдать биохимический анализ крови, чтобы определить лактатдегидрогеназу. По её содержанию диагностируются болезни у человека, ведь при повреждении внутренних органов и их систем наблюдается стремительное повышение ЛДГ. Особенно это важно для проверки тканей сердца, головного мозга, печени. При нарушении их работы наблюдается накопление этого вещества в организме.

Обычно показаниями к исследованию крови на указанный фермент являются:

• диагностирование сердечно-сосудистых заболеваний, боли в груди;
• подозрение на раковые опухоли;
• мышечные патологические процессы;
• контроль онкологических болезней;
• анемическое состояние;

• комплексное обследование.

В последнее время этот метод теряет свою актуальность, так как имеются более обширные исследования для установления причины заболевания. Но они отличаются технической стороной и дороговизной анализа, кроме того, их нужно сдавать в платных лабораториях.

Как нужно подготовиться к сдаче крови? За три дня до процедуры не рекомендуется принимать лекарственные препараты и воздержаться от алкоголя. Кровь нужно сдавать на голодный желудок, пищу не рекомендуется употреблять за восемь часов до процедуры, врачи советуют отказаться за полчаса до процедуры от курения и избегать физической активности.

Как проводят процедуру? Из вены человека берется кровь. Затем из неё получают сыворотку и проверяют - в каком количестве находится лактат. Результаты бывают готовы уже на вторые сутки.

Анализ на определение ЛДГ является несложным, так как требуется взять небольшое количество крови из вены. Важно, чтобы сыворотка была свежей, чтобы результат был верным.

На основании полученных данных при необходимости врач проводит вспомогательное обследование и ставит диагноз. Таким образом, благодаря этому ферменту на раннем сроке можно выявить патологические процессы до появления первичных симптомов.

Показатель отклоняется от нормы

Повышение лактатдегидрогеназы появляется при разрушении клеточных структур и тканей. Такое состояние вызывает различные заболевания, поэтому не представляет сложности для постановки диагноза.

Если показатель ЛДГ повышен, то причинами могут выступать такие патологии:

• сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркт или инсульт;
• легочная недостаточность;
• цирроз печени;
• гепатиты, желтуха;
• болезни крови (лейкоз, малокровие);
• панкреатит в острой фазе;
• повреждение скелета или мышечной ткани при травмах;
• гипоксия;
• проблемы с дыханием, нехватка кислорода;
• СПИД, ВИЧ.

Стоит отметить, если ЛДГ повышен при беременности, то это считается нормой, но в некоторых случаях данный параметр может указывать на отслойку плаценты. Поэтому врач может назначить дополнительный осмотр пациентки, чтобы исключить патологические процессы.

Иногда на величину могут влиять некоторые факторы, которые образовались на момент сдачи крови, и это не будет указывать на наличие заболеваний.

К ним относят:

• болезни кожи (аллергия, порезы);
• употребление алкогольных напитков за день до сдачи крови;
• физическая или психологическая нагрузка;
• прием любых лекарственных препаратов (аспирин, инсулин);
• тромбоцитоз.

Поэтому важно выяснить, почему лактатдегидрогеназа повышена (причины), при этом исключив все возможные ложные предположения. Только в этом случае врачу удастся выявить основания увеличения фермента.

Сам по себе повышенный в крови ЛГД не может указывать на какое-то заболевание, поэтому требуется проводить дополнительное обследование. Для этого специалист определяет величину одного или нескольких изоферментов. Только в этом случае можно установить причину недуга.

К примеру, у человека обнаружен высокий уровень изоферментов 4 и 5 ЛДГ. В этом случае имеет место поражение печени либо мышечной ткани. Врач исследует этот орган, берет дополнительные анализы и выясняет аномальные процессы.

При инфаркте миокарда высокое значение элемента усматривается на 3-5 день и остается в таком состоянии около десяти дней. При лейкозе крови отмечается инициативность ЛДГ-2 и ЛДГ-3. Раковые опухоли характеризуются увеличением ЛДГ- 3,4,5.

Стоит отметить, что величина ЛДГ в крови у онкобольных может уменьшаться при эффективном лечении, поэтому этот анализ используют для контроля состояния больного.

Пониженный показатель ЛГД встречается реже и не является патологией. Иногда на это могут повлиять какие-то факторы, поэтому, устранив их, можно повысить этот параметр. Обычно на такое явление влияет прием витамина С и других лекарственных препаратов.

Методы лечения

Чтобы уровень лактатдегидрогеназы пришел в норму, следует выяснить причину её повышения с учетом всех дополнительных обследований. Только в этом случае терапия данного заболевания даст положительный результат.

При инфаркте миокарда назначают препараты для улучшения кровообращения и поддержания функциональности сердца. У больного часто берут кровь и проверяют уровень ЛДГ. При успешном лечении этот показатель, как правило, снижается.

При анемии рекомендуется соблюдать диету, в которую входят железосодержащие продукты, принимать медикаменты, повышающие уровень гемоглобина. Терапия рака заключается в применении лучевой или химиотерапии. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство для удаления раковых опухолей. Лечение острой формы панкреатита проводится в стационаре под контролем врача. Обычно назначают обезболивающие препараты, промывание желудка, капельницы. В тяжелых случаях требуется удаление поджелудочной железы.

Таким образом, повышение параметров ЛДГ случается при наличии воспалительного процесса в организме или других образований.

Высокие показатели могут указывать на развитие серьезных заболеваний и аномалий. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы он назначил дополнительное исследование и выявил причины.

Своевременное лечение поможет нормализовать фермент в крови и избежать тяжелых осложнений у детей и взрослых.

Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназу) - это неспецифический тест, который используется при подозрении на ряд заболеваний и состояний. Фермент попадает в плазму крови при разрушении практически любой клетки организма, в том числе бактериальной. Потому уровень ЛДГ в крови является общим показателем тканевых и клеточных повреждений. Иногда оценку концентрации вещества проводят по спинномозговой или легочной жидкости при наличии определенных заболеваний.

Значение фермента в организме

Интерес к тому, что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, связан, прежде всего, с инфарктом миокарда. Ранее данный тест использован для диагностики и мониторинга повреждений сердечной ткани, но сейчас тест на тропонин считается более точным и информативным. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) не является специфичным показателем поражения клеток сердца и больше не применяется для пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. Обычно расшифровка биохимического анализа крови содержит данный показатель. Лактатдегидрогеназа в крови - важный фермент, участвующий в реакциях:

Окисления глюкозы;

Выработки молочной кислоты.

Особенностью фермента является то, что он не накапливается в клетках, а полностью расщепляется и выводится. ЛДГ необходим для превращения глюкозы в энергию для жизнедеятельности всех клеток тела. Посредником реакции выступает кислород, который помогает расщепить глюкозу на воду, углекислоту и энергию. Без кислорода происходит снижение выработки энергии в 20 раз и накапливается молочная кислота. Фермент ЛДГ необходим для ее окисления и возвращения в обмен глюкозы. В отличие от здоровых клеток раковые опухоли осуществляют питание без поступления кислорода.

Когда назначают анализ?

Тест применяется при подозрении на острые и хронические повреждения тканей, а также для оценки прогрессирующих заболеваний. В редких случаях анализ помогает выявить целевое повреждение органа.

Фермент определяется в образце венозной крови. После травмы ЛДГ повышен, поднимается на протяжении 48 часов и достигает максимума спустя 2-3 дня, затем постепенно снижается. Нормальный показатель восстанавливается за 10 дней.

Исследования показывают, что биохимический анализ крови на ЛДГ является индикатором развития и прогресса рака. Даже после учета фактора возраста, стадии болезни у пациентов сильная ассоциация с риском смерти сохранялась. Данная взаимосвязь была справедлива для всех типов злокачественных опухолей.

Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки:

Острого или хронического повреждения тканей;

Прогрессирования анемии и тяжелой инфекции;

Течения онкологических заболеваний после химиотерапии , лейкемии, меланоме, нейробластоме. При высоких значениях указывает на плохие прогнозы выживаемости пациентов.

Врач назначает определение уровня ЛДГ в других жидкостях организма:

Чтобы отличить бактериальный и вирусный менингит по анализу спинномозговой жидкости.

Чтобы выявить причину накопления экссудата в грудной клетке или животе (плевральной, перитонеальной и перикардиальной жидкостей) из-за травмы и воспаления или из-за дисбаланса давления внутри кровеносных сосудов и количества белка в крови.

Анализ крови на ЛДГ (биохимия) сдается натощак из вены.

Последний прием пищи за 8 часов до обследования не должен содержать слишком жирных и белковых продуктов.

Обязательно сообщить, если требуется принимать препараты регулярно. Аспирин, гормональные средства контрацепции и антидепрессанты влияют на свертываемость и могут показать завышенные значения.

Интенсивные тренировки накануне могут привести к завышению фермента, поскольку увеличивают затраты энергии и потребность в расщеплении глюкозы.

Многие факторы влияют на результаты анализа, и они не всегда являются поводом для беспокойства и дальнейшего обследования:

Образцов крови приводит к ложноположительным результатам. Нарушение правил хранения образцов, грубая обработка отражаются на точности.

При увеличенном количестве тромбоцитов сывороточный уровень ЛДГ также повышается и не показывает реальной картины.

При госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда и острый панкреатит анализ ЛДГ проводится без учета рекомендаций. Зачастую показатель ЛДГ используется для оценки динамики заболевания и выздоровления пациента.

Норма ЛДГ в организме и расшифровка анализа

При анализе крови норма обычно указываться в ед/л, что означает единица на литр. Расшифровка анализа учитывает возраст и пол пациента. В крови здорового взрослого человека обнаруживается сравнительно малое количество фермента. У ребенка до двух лет нормой считается показатель в пределах 430 ед/л.

Повышение лактатдегидрогеназы происходит во время беременности, у новорожденных, у профессиональных спортсменов.

По выявленному маркеру нельзя определить, какие именно клетки были повреждены. Потому необходимо знать при расшифровке ЛДГ, что это такое его изоферменты. Некоторые лаборатории проводят дополнительные тесты, определяющие несколько форм вещества, начиная с самого подвижного:

Первый указывает проблему сердца, почек и красных клеток крови;

Второй встречается в основном в кардиомиоцитах и эритроцитах;

Третий обнаружен в тканях легких, эндокринных железах и надпочечниках;

четвертый – это фермент в белых клеток крови, печени, плаценте и мужских яичках и мышечной ткани;

Пятый содержится во всех органах, содержащих ЛДГ-4, а также скелетных мышцах.

Расшифровка биохимии на предмет повышение ЛДГ в крови сейчас считается менее информативной.

Высокие значения всех изоферментов определяет патологию нескольких органов. Инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью вызывает поражения легких и гиперемию печени. При онкологических и аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лактатдегидрогеназа повышена в целом. Гипоксия, шок и ожоги сопровождаются отмиранием клеток, что показывает рост ЛДГ. Кофеин также влияет на количество фермента в крови.

Динамика первого изофермента является более чувствительной и специфической, чем повышение ЛДГ в целом. Обычно уровень второго изофермента выше, чем первого. Если концентрация ЛДГ-1 повышается относительно ЛДГ-2 - диагностируется сердечный приступ. Обычно норма ЛДГ в крови превышена 12-24 часов после повреждения тканей сердца и на протяжении двух суток в 80% случаев. Нормальное соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 является надежным доказательством того, что приступа не было. Соотношение общего ЛДГ и ЛДГ-1 получило название гидроксибутиратдегидрогеназа. Потому при инфаркте:

Цифра ЛДГ/ГБДГ понижена (менее 1,30);

Соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 приближается к 1 и иногда превышает это значение.

На первые сутки инфаркт миокарда диагностируют по показателю креатинкиназы, а спустя сутки - по ферментативному исследованию ЛДГ. Активность вещества напрямую связана с площадью поражения сердечной мышцы.

Другие тяжелые заболевания отражают на соотношении изоферментов и коэффициентов:

Гемолитическая анемия характеризуется низкой цифрой ЛДГ/ГБДГ - до 1,3 и ниже;

При мегалобластной анемии ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2;

общий уровень возрастает при острых некротических процессах и отмирании клеток, таких как поражение паренхимы почек;

опухоли в половых железах (яичниках и яичках) сопровождаются изолированным повышением ЛДГ-1.

Чаще всего ЛДГ повышен по причине разрушения тканей печеночной и почечной паренхимы, а гибели тромбоцитов и эритроцитов.

ЛДГ в анализе крови рассматривается в соотношению с другими показателями:

При анемии происходит разрушение эритроцитов, что освобождает большое количество ЛДГ в кровь. Заболевание диагностируется на фоне пониженного гемоглобина. Слабость, бледность, одышка могут быть показаниями для обследования.

Рак крови связан с выработкой патологических кровяных клеток, что отражается на уровнях многих показателей: ЛДГ, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины. При этом наблюдается снижение уровня глюкозы и фактора свертывания крови фибриногена. Биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию и направить пациента на выявление онкомаркеров.

Наряду с показателем ЛДГ в крови, который указывает на гибель клеток поджелудочной железы, будет повышаться билирубин и глюкоза. Первоочередным индикатором является уровень панкреатического фермента амилазы.

Причины повышения

Повышенные уровни ЛДГ могут быть вызваны различными заболеваниями:

• инсульт;
• некоторые виды анемии (пернициозная и гемолитическая)
• болезни почек и печени;
• мышечная дистрофия;
• панкреатит;
• инфекционный мононуклеоз;
• некоторые формы рака.

Концентрация фермента возрастает после ввода анестетиков и приема аспирина, а также после интенсивных физических нагрузок. Нормальные и пониженные уровни ЛДГ не являются патологическими. Фактор, снижающий показатель - потребление большой дозы аскорбиновой кислоты (витамина С).

Причины того, что лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны: ВИЧ-инфекция, сепсис, острые заболевания почек, инфаркт кишечника и легких, переломы костей, сыпь на теле.

ЛДГ понижен при скоплении транссудата в полостях тела, например, в брюшной полости, что обычно вызвано застойной сердечной недостаточностью или циррозом.