Са 19 анализ крови что означает. Онкомаркеры: понятие, виды, роль в диагностике, анализы и трактовка. Где найти углеводный антиген

30.06.2020

03.04.2018

При подозрении на онкологическую опухоль врачи назначают анализ крови на онкомаркер са 19-9. Что показывает данное исследование? Повышение значений свидетельствует, прежде всего, об онкологических опухолях органов ЖКТ, в частности, в поджелудочной железе.

Что такое онкомаркер са 19-9?

Буквальная расшифровка аббревиатуры са - антиген рака. Впервые его открыли в конце 20 столетия. Антиген обнаружили в крови больных раком прямой кишки и поджелудочной. По своей химической структуре са 19-9 представляет собой гликопротеин, который вырабатывают злокачественные клетки. Это такое соединение, которое производится эпителием кишечника плода в процессе внутриутробного развития.

После рождения человека данный онкомаркер продолжает синтезироваться в пищеварительном тракте, но в очень маленьком количестве. Когда раковые клетки начинают бесконтрольно делится, то в кровяное русло выбрасывается большое количество онкомаркера са 19-9.

Однако, укоренных жителей Кавказа данное соединение отсутствует даже на последней стадии онкологии. Поэтому для диагностики рака людям кавказской национальности следует применять другие методы исследования.

Что показывает онкомаркер са 19-9?

Антиген са 19-9 продуцируется клетками ПЖЖ, кишечника, желчного, желудка, матки, простаты. Его норма в крови у мужчин и женщин - 11-36 Ед/мл. Незначительное увеличение может быть при незлокачественных опухолях поджелудочной железы, панкреатите, панкреонекрозе.

Из-за средней чувствительности (в пределах 70%) онкомаркер са 19-9 не может выступать единственным диагностическим критерием рака поджелудочной. Средняя чувствительность обуславливает большой процент ложноположительных результатов. Для достоверности применяют дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики. Однако, увеличение более чем на 1000 ед/мл достоверно свидетельствует о неоперабельном раке поджелудочной.

При каких заболеваниях повышаются значения са 19-9?

Повышенный онкомаркер са 19-9 в анализе крови означает, что у пациента в организме протекают следующие процессы:

Развивается онкологическая опухоль ПЖЖ.
Лечение рака проходит успешно (если анализ проведен в начале процесса).
Начался рецидив опухоли, появились метастазы (если значения повышаются после длительной ремиссии).

Онкологические заболевания становятся не редкостью в наше время. Все больше людей сталкиваются с диагнозом раковая опухоль. В современных лабораториях существует несколько оптимальных тестов на выявление ранних показателей раковых заболеваний, что позволяет предотвратить размножение раковых клеток. К одним из таких показателей можно отнести анализ крови под названием онкомаркер СА 19-9.

Проявление рака поджелудочной железы самое трудно определяемое заболевание, хуже всего, что пациентами становятся в молодом возрасте. В районе 30 лет, у молодого поколения начинаются проблемы с желудком. Чаще всего из-за проблем на работе пациенты относят дискомфорт к обычному проявлению стресса или к неправильному питанию всухомятку.

Не обращаясь к специалистам, очень сложно самому определить раковое заболевание. А если затянуть лечение на несколько лет, то проблема только усугубляется тяжелыми заболеваниями, которые трудно поддаются лечению.

Чтобы понимать состояние здоровья, необходимо сдавать различные анализы и тесты. Одними из таких показателей являются онкомаркеры. Они представляют собой определенные белки, которые генерируются и дают реакцию на раковые опухоли. Поэтому, проводя тесты, можно с точностью выявить, какой из органов содержит в себе злокачественные клетки.

Важно! Онкомаркеры сдаются сразу в нескольких парах и сочетаются между собой по показателям. Для определения стадий развития рака поджелудочной железы берут онкомаркеры типа СА 19-9 и СА 125, далее рассмотрим, что они означают.

Самое важно, что дает СА 19-9, это обнаружение рака на начальных стадиях, когда его еще можно победить, поэтому ключевой анализ лучше сдавать при первых симптомах и подозрении на заболевание.

Значение нормы и не нормы показателя по окномаркеру СА 19-9 определяет заболевание клеток в поджелудочной железе. И если значение повышено, то онкомаркер СА 19-9 – это лабораторный показатель, который выявляет нахождение в крови карциному на ранних стадиях появления, различает воспалительные процессы в поджелудочной железе и патологические изменения в других системах организма.

Анализ СА 19-9 является очень важным для выявления заболевания ЖКТ на первой стадии, ведь рак поджелудочной железы считается одним из самых опасных и сложных видов. При патологии средней и тяжелой степени продолжительность жизни может достигать 5 лет.

Что показывает анализ и за что отвечает?

Онкомаркер СА 19-9 отображает наличие ракового заболевания в желудочно-кишечном тракте и поджелудочной железы. С помощью его показателей нормы антигена зависит наличие раковых клеток и стадии развития опухолей.

Анализы берутся комплексно, и вместе с СА 19-9 берется также онкомаркер СА 125. Если эти два показателя превышают свою норму, то скорее всего следует вывод о развитии ракового заболевания.

Справка: сочетание онкомаркеров СА 19-9 и Раково-эмбрионального антигена (РЭК) позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях развития в поджелудочной железе. Поэтому если оба показателя превышают красную зону, то проводится полный общий анализ на рак.

Расшифровка теста

Расшифровку показателей теста онкомаркера СА 19 -9 производит лечащий врач, он же при необходимости и назначает лечение или сдачу повторных анализов для уточнения результатов.

Здоровый человек имеет показатель онкомаркера СА 19-9 в норме, что не превышает показатель 30МЕ/ед. На тот случай, если показатель близится к порогу превышения, сдаются дополнительные онкомаркеры.

Норма у женщин и мужчин

Норма значения у мужчин и женщин не особо отличается. Главный важный показатель – это возраст, чем выше возраст, тем вероятнее всего показатель СА 19-9 будет выше обычного. Не стоит забывать о том, что у беременных женщин показатель также завышен. Это происходит из-за выработки гормонов для вынашивания ребенка.

Таблица с расшифровкой показателей нормы онкомаркеров:

Причины, когда уровень повышен

Повышенные показатели могут отображать наличие заболеваний. От разницы в содержании в крови зависит область поражения. Важно обратить внимание, что у беременных женщин и мужчин после 40 лет показатели могут быть в некоторых случаях завышены, а также в зоне риска находятся женщины после 50 лет. У них большая вероятность получить онкологические заболевания.

Если в анализах значения превышены больше чем на 500 Ед/мл, то возможны такие проявления заболеваний как:

рак желчных протоков, карцинома;
заболевания внутренних органов и их поражение;
у женщин заболевания репродуктивных органов (матка, яичники и молочные железы);
поражение дыхательных путей (легких);
рак желудка, кишечника, почки и многое другое.

Подробную информацию по пораженному органу определяет доктор. Но высокий показатель говорит о проблемах со здоровьем и необходима срочная госпитализация, лечение таблетками и химиотерапия.

Важно: как показывает практика, если показатели онкомаркеров во время лечения понижаются или хотя бы находятся на определенном уровне не повышаясь, такие пациенты выживают.

Болезнь отступает, и лечение помогает. Есть вероятность возникновения тромбоза, но его намного легче удержать, чем распространение раковых клеток по организму.

СА 19-9 повышен незначительно, до 100, реже до 500 Ед/мл, возможны проблемы:

поражена печень;
хронический и острый панкреатит;
желчнокаменная болезнь;
болезнь почек;
опухоли внутренних тканей;
щитовидная железа поражена раковыми клетками.

Справка: в исключительных историях пациентов у 0,5% является нормой высокий СА 19-9 и они при этом здоровы.

Высокие показатели часто бывают у пациентов с завышенным показателем сахара в организме и диагнозом диабет.

Если они понижены

Пониженные значения онкомаркера говорят об отсутствии заболеваний либо о положительной динамике лечения.

Показания к сдаче анализа

Обычно пройти анализы назначает лечащий врач. Это возникает при подозрении и обнаружении доброкачественных опухолей в ЖКТ, а также хронические заболевания в толстой кишке и поджелудочном тракте.

Первичные показатели и заболевания, при которых следует обратиться к врачу и сдать анализ:

хронический панкреатит;
цирроз печени;
заболевания кишечника;
язвы в желудке;
колиты;
гепатит С;
обнаружение полипов;
камни в почках и мочевом пузыре.

В общем весь дискомфорт и болезни связанные с желудочным трактом и пищеварением, могут быть не только от неправильного питания, но и проявлением раковой болезни.

Внимание! Все процедуры по тестированию проводятся после 2-3 месяцев операции и вырезания наростов, опухолей.

Затем раз в шесть месяцев берется кровь у больных тяжелой степени, чтобы отследить динамику лечения химиотерапией. Если показатели анализа завышены, назначается комплексная диагностика.

Подготовка и проведение теста

Забор крови очень важен и отражает основные показатели онкомаркеров, поэтому следует правильно подготовиться перед сдачей такого анализа. Отхождение от правил может показать неверные результаты анализа и в случае необнаружения ранней стадии болезнь может начать прогрессировать.

Не употреблять спиртное за трое суток перед сбором крови. Даже самое малое содержание этилового спирта оказывает негативное влияние на сосуды и свертываемость.
За 24 часа не курить. Если совсем не сдержать вредную привычку, то следует не употреблять никотин хотя бы за пару часов перед анализом онкомаркера.
Отказаться от нагрузок в тренажерном зале, бассейне и не поднимать тяжести за сутки.
Половые контакты также стоит исключить за сутки, ведь они также являются физической нагрузкой и дают выброс дополнительных гормонов в кровь.
Кровь не сдают после хирургических вмешательств, необходимо, чтобы организм набрался сил и пришел в норму.
За две недели следует отказаться от приема антибиотиков и лекарственных препаратов. Если лекарства жизненно необходимы, то заранее необходимо обязательно сказать своему доктору.

Нужно соблюдать за неделю правильное питание и убрать вредную еду из рациона. Еда должна быть легкой и содержать больше белка, клетчатки, преимущественно, овощи и фрукты. Сократить количество порций, чтобы освободить желудок, а за 8 часов перед забором крови не принимать пищу.

Анализ крови берется внутривенно 3-5 мл и не раньше, чем через сутки, можно получить результат. Цена на такой анализ будет зависеть от региона и поликлиники, но в среднем стоимость достигает до 800 рублей.

Даже если учесть тот фактор в медицине, что многие болезни, которые ранее казались смертельными, сейчас легко лечатся антибиотиками, нельзя забывать, что рак поджелудочной железы очень опасен.

Самая большая проблема в его обнаружении. Его часто не замечают на ранних стадиях и иногда принимают за обычные воспаления в желудочном тракте. Это значительно мешает раннему лечению и обнаружению.

Внимание! Чаще рак ЖКТ уже распознают на средней или тяжелой стадии заболевания, что значительно снижает шансы на выздоровление пациента.

Область поражения желудка считается самой болезненной и неоперабельной зоной. Остается только ожидать результатов лечения химиотерапией. Такая процедура способна убивать раковые зараженные клетки и предотвращать увеличение опухолей. Есть процент пациентов, которые вовремя обратились к специалистам за лечением и выявили у себя раковую болезнь на малом сроке, что поспособствует скорейшему выздоровлению.

Можно подвести итог, что онкомаркер СА 19-9 очень важный показатель и от его результатов зависит скорость обнаружения рака поджелудочной железы. Необходимо следовать всем рекомендациям онкологов и терапевтов перед сдачей такого анализа, чтобы избежать неверных показателей. По одному онкомаркеру невозможно определить точный диагноз, поэтому обязательно берется несколько маркеров при подозрении, чтобы точно определить характер заболевания.

Норма значения анализа также может отличаться в разных возрастах, чем выше возраст, тем выше показатель СА 19-9. Низкое значение или значение в пределах нормы не дает гарантии, что рак отсутствует. Бывают случаи, когда анализ не выявляет таким способом изменения в организме, для этого требуется полный и перекрестный сбор онкомаркеров для обнаружения.

Начало красной зоны пациентов с раковыми болезнями внутренних органов начинается с возраста 30 лет, а также женщины после 50 лет обязательны к проверке на раковые опухоли. Будьте здоровы и следите за своим здоровьем!

В настоящей жизни в связи с ростом онкологической патологии, выявление злокачественного процесса на стадии его зарождения имеет огромное значение. Учитывая широкую распространенность рака женской половой сферы, существуют онкомаркеры для женщин, которые иной раз являются «спасительной соломинкой», позволяющую ухватиться и не допустить расползания рака по организму, то есть, как говориться, «уничтожить на корню».

Что такое онкомаркеры?

Главной целью онкомаркеров является самое раннее обнаружение злокачественной субстанции, когда другими методами выявить ее, ввиду небольших размеров и отсутствия клинических проявлений, пока не удается. То есть, живет себе человек и не знает, что «зло» уже зародилось и способно погубить живой организм, если не будут приняты срочные меры.

Однако, вероятно, читателю хочется знать, что представляют собой опухолевые маркеры и каких видов они бывают:

Есть онкомаркеры для женщин, поскольку репродуктивные органы женского организма больше других подвержены развитию злокачественных процессов, например, СА-125, НЕ4 усиленно продуцируемые опухолевой тканью яичника.
Мужчины в этом плане менее уязвимы, но тоже имеют очень деликатный орган – , поэтому им нередко приходится сдавать анализ на ПСА (PSA).
Остальные опухолевоассоциированные антигены, не особо касающиеся половой сферы, синтезирующиеся в клетках опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы, половой принадлежности не имеют.

Онкомаркерами являются макромолекулы (антигены), содержащие преимущественно белок и углеводный или липидный компонент. При развитии онкологического процесса (не обязательно злокачественного) они активно синтезируются опухолевыми клетками на месте локализации очага и их концентрация в сыворотке крови заметно повышается.

В подобных случаях больному не стоит самому участвовать в диагностике, ставить себе диагноз, а тем более – выносить смертный приговор, опухоль может оказаться вполне доброкачественной. С другой стороны – не следует затягивать время и откладывать всестороннее обследование, в большинстве случаев такие болезни сами не проходят.

Онкологические больные подлежат обследованию на предмет выявления уровня всех доступных онкомаркеров, которые могут дать информацию о разных видах опухолей, локализованных в конкретном месте. Таким образом, несколько видов онкомаркеров могут участвовать в диагностике одного процесса или наоборот – один маркер может информировать о различных расположениях очага.

Какие болезни можно определить с помощью онкомаркеров?

Независимо от вида онкомаркеров, для выполнения своих функций диагноста, им предъявляются определенные требования, которым они должны соответствовать:

основные онкомаркеры и связь с органами

Между онкомаркером и ростом опухоли должна четко прослеживаться селективная связь;
Анализ крови на онкомаркеры должен показывать строгую корреляцию между концентрацией диагностикума и стадией течения опухолевого процесса;
В сыворотке крови пациента опухолевые маркеры должны определяться до появления клинических признаков присутствия злокачественного новообразования.

Однако, при этом, все же следует иметь в виду, что факт повышения концентрации диагностикума, не является полным и неопровержимым доказательством присутствия рака, потому что уровень онкомаркеров нередко увеличивается при опухолях совсем не злокачественного происхождения. Между тем, если использование теста идет параллельно с другими диагностическими методами, то высока вероятность найти недиагностируемую опухоль, характерную для того или иного вида ткани либо органа, вне зависимости от локализации патологического процесса, а также прогнозировать ее поведение в организме больного. Для решения таких задач используются разные виды онкомаркеров:

Занятых поиском неблагополучия в женском организме (онкомаркеры рака молочной железы, шейки матки, яичника);
Контролирующих состояние предстательной железы посредством известного мужчинам простатспецифического антигена (ПСА, PSA), концентрация которого в крови пациента довольно резко возрастает в самом начале развития опухоли (норма – 2,5 нг/мл до 40 лет, 4,0 нг/мл – за 50). Уровень ПСА повышается и при доброкачественных процессах (гиперплазия – ДГПЖ), причем, чем больше размер железы, тем выше содержание ПСА;
Антигенов, ассоциированных с раковыми заболеваниями другой локализации, например, онкомаркеры желудочно- кишечного тракта, вернее, онкомаркеры опухолей кишечника, желудка и т. д.

Кроме ранней диагностики патологических процессов опухолевой природы , онкомаркеры решают и другие задачи:

Выполняют функции мониторинга течения болезни;
Наблюдает за эффективностью проводимого лечения (оперативное вмешательство, химио- и радиотерапия, применение гормонов);
Предупреждение распространения метастазов в другие органы, ведь рецидив болезни и метастазирование онкомаркеры способны обнаружить задолго до того (за полгода и более), пока заявит о себе клиническая манифестация.

«Женские» онкомаркеры

СА-125

Высокомолекулярный гликопротеин, продуцируемый эпителиальными клетками рака, локализованного в яичнике, а также другими клетками, которые взяли свое начало из Мюллерова протока.

У здоровых женщин концентрация в крови этого опухолевоассоциированного антигена практически никогда не превышает 35 Ед/мл, зато у пациенток имеющих РЯ (особенно, серозную аденокарциному яичников ), его содержание повышается значительно.

Пример соотношения уровня СА-125 при различном характере процесса в яичниках:

СА-125 проявляет положительные ассоциативные связи с доброкачественными процессами половых органов, а также с опухолями других локализаций: молочная железа, легкие, печень, желудочно-кишечный тракт. Увеличение уровня онкомаркера СА-125 наблюдается при некоторых заболеваниях аутоиммунного генеза и при беременности.

СА-15-3

Высокоспецифический, ассоциированный с карциномой молочной железы (КМЖ), маркер, который, впрочем, находится не только на поверхности клеток в зоне малигнизации, но (в значительно меньших количествах!) синтезируется клетками нормального эпителия в МЖ, легких, поджелудочной железе, яичниках, мочевом пузыре, толстом кишечнике.

НЕ4

Гликопротеин, ингибитор белков, присутствует в норме на эпителиальных тканях половых органов, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей.

Между тем, использование данных маркеров в сочетании друг с другом значительно улучшает возможности диагностики, в том числе, дифференциальной (позволяет отличить доброкачественные процессы от злокачественных) и мониторинга эффективности терапевтических мероприятий.

Маркер SCC (SCCA – squamous cell carcinoma antigen)

Считается антигеном плоскоклеточной карциномы любой локализации (легкие, ухо, носоглотка, шейка матки), то есть, это гликопротеин, который продуцируется тканью любого плоскоклеточного. Для SCC не чужды и физиологические задачи, например, он принимает участие в дифференцировке нормального плоского эпителия и синтезируется слюнными железами.

Анализ на онкомаркер SCC назначают, в основном, для мониторинга течения патологического процесса и эффективности лечебных мероприятий всех плоскоклеточных раков , но так как карцинома больше других органов предпочитает шейку матки, то исследованию чаще подвергается материал, взятый у женщин. Кроме этого, маркер имеет очень важное прогностическое значение, поскольку его содержание в испытуемом образце соответствует степени гистологической дифференцировки рака .

Нормальные значения SCC не превышают 2,5 нг/мл. Высокое содержание этого опухолевого маркера можно обнаружить в сыворотке крови беременных женщин (с конца первого триместра), при доброкачественных , бронхиальной астме и почечной или печеночной недостаточности.

«Узнают» опухоль, независимо от пола

Многие «женские» онкомаркеры могут распознавать и другие локализации рака, но есть антигены, ассоциированные с опухолями, которых мало привлекают половые органы или не привлекают вовсе, а место для роста они избирают где-нибудь в кишечнике, печени, желчном пузыре. В основном, половая принадлежность пациента для них роли не играет, если патология не касается репродуктивной сферы, потому что у женщин список заболеваний, на которые может указывать повышенная концентрация онкомаркера значительно шире, в чем читатель сам может убедиться:

АФП (альфа-фетопротеин)

Стал одним из первых маркеров, которые стали называть опухолевыми (Татаринов Ю. С, 1964 год). Этот гликопротеин в нормальном состоянии продуцируется у плода в период внутриутробного развития, попадая в кровь беременной женщины, он дает положительный результат, который вполне объясним.

Появление альфафетопротеина у других людей в концентрации выше 10 МЕ/мл может свидетельствовать о неблагополучии в печени, (гепатит, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластоз), желудочно-кишечном тракте (язвенный колит, опухоли ЖКТ), а также при злокачественной форме лейкоза, раке молочной железы и легких. Значения нормы у мужчин и женщин несколько разнятся, АФП существенно повышается при беременности, поэтому норму у таких женщин определяют по специальной таблице.

РЭА (CEA, раковоэмбриональный антиген)

Его концентрация не должна превышать 5 нг/мл, однако эта норма не распространяется на беременных женщин. У небеременных пациенток РЭА повышается при раке яичника, матки, молочной железы.

При увеличении данного показателя также можно заподозрить рак толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, однако следует иметь в виду, что наподобие других онкомаркеров, РЭА повышается и при доброкачественных процессах в ЖКТ (болезнь Крона, дивертикул Меккеля, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка), а также при панкреатите и циррозе. У курильщиков уровень РЭА в сыворотке крови тоже заметно возрастает.

СА-19-9

Антиген, ассоциированный с , печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, желудка, нижнего отдела кишечника (прямая кишка и сигмовидная), то есть, в какой-то мере он считается онкомаркером желудочно-кишечного тракта. Однако, кроме этого, концентрация СА-19-9 повышается при раке МЖ, яичника, матки и при метастазах карцином различной локализации в печень.

Норма опухолевого маркера – до 10 Ед/мл, повышение уровня до 1000 Ед/мл и более говорит о том, что злокачественный процесс дошел до лимфатической системы, но опухоль еще может быть удалена (у 5% пациентов), повышение концентрации свыше 10000 Ед/мл указывает на гематогенную диссеминацию.

Онкомаркер 19-9 не подходит для скрининговых исследований и плохо находит опухоли на ранних стадиях развития, поэтому преимущественно используется для осуществления контроля за ходом лечения в сочетании с другими опухолеассоциированными антигенами (СА-125, РЭА, НЕ4, АФП). При расшифровке результатов в отношении СА-19-9 следует помнить и учитывать факт его редкой встречаемости при некоторых группах крови (А/В в системе Lewis), когда он просто не вырабатывается, независимо от того, здоров организм или болен.

СА-242

Онкомаркер заболеваний желудочно-кишечного тракта, выявляется в случаях аналогичных СА-19-9, однако он более чувствительный и может использоваться для диагностики злокачественного процесса на ранней стадии его развития. Кроме этого, нередко обнаруживается в повышенной концентрации (норма до 30 МЕ/мл) при доброкачественных поражениях желудка и кишечника.

СА-72-4

Этот гликопротеин экспрессируют различные карциномы, локализованные в молочной и поджелудочной железе, желудке, толстом кишечнике, легких, яичниках, эндометрии. Маркер нередко используют в комбинации с СА-125 и РЭА для мониторинга терапии раковых заболеваний.

Очевидно, что при диагностике опухолей предпочтение отдается одному, более чувствительному к определенному виду опухоли антигену, который называют главным (СА-15-3, ПСА, НЕ4), в то время как другие имеют второстепенное значение и призваны оказывать помощь главным в осуществлении их задач (часто РЭА). Кроме этого, некоторые опухолеассоциированные антигены способны выявлять болезнь на самых ранних этапах (НЕ4, АФП, ПСА), когда другие служат для мониторинга эффективности терапии (СА-125, СА-19-9, SCC). Между тем, онкомаркеры иной раз меняются местами, то есть, второстепенный становится главным в отношении какой-то определенной патологии, тогда как в других случаях главный решает второстепенную задачу (СА-125).

Расшифровка анализов

Самому пациенту интерпретировать результат нежелательно, хотя в большинстве случаев люди пытаются это сделать. Все нюансы исследования знает врач, мы даем лишь краткую сводную таблицу, содержащую перечень антигенов (не всех), верхние границы нормы и основное назначение маркера.

Таблица: основные опухолевые маркеры, допустимые значения концентрации, комбинация:

Маркер	Норма (верхняя граница)	Диагностика	Мониторинг	Комбинация
СА-125	35 МЕ/мл	Рак яичника	+	НЕ4, SCC
СА-15-3	30 ЕД/мл	Рак молочной железы	+	РЭА
СА-19-9	10 ЕД/мл	Рак органов ЖКТ + АФП	В сочетании с РЭА	АФП (д) РЭА (м)
СА-242	30 МЕ/мл	Показания аналогичные СА-19-9	В сочетании с СА-19-9	-
СА-72-4	-	Карциномы ЖКТ, молочной железы, яичника	+	SCC, СА-125, РЭА (м)
АФП	10 МЕ/мл (в конце беременности до 250 МЕ/мл)	Рак яичка, тератома, метастазы в печень	+	ХГЧ
НЕ4	70 Пмоль/л, до 140 Пмоль/л в постменопаузе	Рак яичника в ранней стадии	+	-
SCC	2,5 нг/л	Плоскоклеточная карцинома любой локализации	+	НЕ4, СА-125, СА-72-4
ПСА	2,5 нг/мл до 40 лет, 4 нг/мл после 50 лет	Рак предстательной железы	+	ПСА свободный
РЭА	5 нг/мл (кроме беременных)	Рак яичника, матки, молочной железы, легких	+	SCC, НЕ4, СА-125, СА-15-3

Полной расшифровкой анализа на онкомаркеры занимается врач лабораторной диагностики и онколог, который наблюдает за ходом лечения, проводит регулярный контроль уровня онкомаркеров при подозрении на возможный рецидив, то есть, постоянно следит за состоянием больного.

Чтобы больные не спешили ставить себе диагноз, считаем нелишним напомнить: концентрация онкомаркеров нередко повышается при доброкачественных процессах, локализованных в различных органах, при беременности, а также в определенном возрастном периоде (менопауза, климакс).

Перечисленные опухолевые маркеры – это далеко не все антигены, способные распознавать злокачественные процессы различных локализаций. В статье не затронуты такие онкомаркеры, как:

НСЕ, NSE (нейроспецифическая енолаза), которая может повышаться при заболеваниях неопухолевой природы, поскольку очень чувствительна к любым повреждениям нервной ткани (ишемия, субарахноидальное кровоизлияние, эпилепсия) и увеличивается при раке легкого, карциноме поджелудочной и щитовидной железы. Сочетание с pro-GRP существенно повышает диагностическую значимость;
Pro-GRP – показания имеет такие, как и НСЕ, однако этот анализ довольно редкий и стоимость его почти в 2 раза выше, чем НСЕ (НСЕ ≈ 1550 рублей, pro-GRP ≈ 3000 рублей);
Онкомаркер S-100 назначается для обнаружения нейроэндокринных опухолей;
Бета-2-микроглобулин (Б-2-МГ) – маркер, который способен распознать множественную миелому и лимфому;
Другие редкие опухолевые маркеры, которые чаще делают в специализированных клиниках, а обычным медицинским центрам нет смысла закупать тест-системы, поскольку анализы подобного рода назначаются редко.

Анализ на онкомаркеры – уже не новинка

Самым щадящим, простым и доступным методом выявления предопухолевого и опухолевого процесса является внедрение в клинико-диагностическую практику многоэтапных скрининговых мероприятий, осуществляющих поиск групп высокого риска в отношении онкологической патологии. Подобному обследованию также подлежат лица, уже имеющие некоторую «подозрительную» симптоматику, указывающую на не безобидный характер заболевания. Главным образом, эту задачу эффективно решают методы клинической лабораторной диагностики, определяющие количественное значение опухолевых маркеров с помощью специально разработанных тест-систем для иммуноферментного анализа (ИФА).

Проведение ИФА требует определенного времени, ведь сначала пациент должен сдать анализ крови на онкомаркеры (кровь из вены натощак), после чего лаборант ее обработает (центрифугирование, отделение сыворотки, которая пойдет на исследование), а уж потом врач приступит к выполнению работы, если наберется достаточное количество образцов, и расшифровке полученных результатов. Это значит, что одному пациенту реакцию обычно не ставят, поскольку панель рассчитана приблизительно на 40 человек. Правда, в онкологических клиниках или в лабораториях с большой загруженностью возможно получение результатов в тот же день.

Сделать анализ можно и в экстренном порядке в некоторых медицинских центрах, которые проводят срочные исследования, правда, от этого цена на онкомаркеры заметно возрастет. В крайнем случае, если больной не желает ждать (бывают очень нетерпеливые пациенты), некоторые опухолевые маркеры выявляются экспресс-методом (качественный анализ). Однако следует заметить, что он считается предварительным, а поэтому не может служить основанием для установления диагноза . Между тем, его результат можно использовать как старт для дальнейшего поиска. К такому методу нередко прибегают урологи при осмотре мужчин, имеющих проблемы с предстательной железой. Если рядом находится лаборатория, снабженная специальными тест-полосками для обнаружения ПСА (простатоспецифический антиген), то в течение сравнительно короткого времени (до 1 часа) можно подтвердить или развеять сомнения врача.

Какие анализы сдавать? Таблица – информативность онкомаркеров по локализации:

Сколько стоит анализ?

Цена анализа на онкомаркеры может колебаться от 290 рублей за АФП в Брянске до 600 рублей в Санкт-Петербурге. Стоимость определяют такие критерии, как уровень лаборатории, цена реактивов (тест-система), статус клиники, срочность (можно сделать НЕ4 в Москве за 1 день, заплатив 1300р. или сдать в другом областном центре за 800 р., но подождать ответ 5-7 дней). Словом, назвать какую-то конкретную сумму проблематично, однако мы приведем некоторые примеры:

Цена анализа на онкомаркеры – чисто ориентировочная, точную сумму всегда можно узнать в том медицинском учреждении, куда пациент намерен обратиться. Анализ на онкомаркеры с целью мониторинга за течением болезни и контроля эффективности терапевтических мероприятий сам больной не назначает, это входит в компетенцию лечащего врача, который следит за лечебным процессом и знает, когда в какие сроки нужно проводить подобные исследования.

Видео: онкомаркеры – программа “О самом главном”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Что показывает онкомаркер СА 19 9, расшифровка результата. Данный антиген СА имеет наивысший уровень концентрации у людей, которые имеют патологические заболевания поджелудочной железы и кишечника. Раковый антиген предназначен для того, чтобы можно было отличить онкологию поджелудочной железы от других патологий, но, помимо этого, он позволяет контролировать рецидивы и результативность проводимого лечения. В случае, когда данный показатель оказывается повышенным, специалисты назначают повторное исследование и дополнительные анализы.

Общие данные

Все опухолевые маркеры представляют собой белки или производные от них. Онкомаркер СА 19-9 не является исключением и представляет собой высокомолекулярный гликопротеин, вырабатываемый клетками с патологией. Он поступает в кровоток человека и тем самым дает возможность наблюдать за развитием болезни. Обнаружить его можно при помощи анализа крови и мочи в случае наличия новообразований, так как именно он представляет собой ответную реакцию организма в данном случае.

Онкомаркер 19-9 во время развития еще в утробе производится клетками печени, пищеварительной трубки и поджелудочной железы. Его ассоциируют с опухолью и поэтому при ее наличии, особенно в виде злокачественного образования, концентрация данного вещества повышается более чем в сто раз.

Интересен тот факт, что он тесно связан с таким показателем, как группа крови и не может быть обнаружен у некоторых людей в силу специфики самого организма, даже при условии наличия злокачественных образований.

У беременных женщин уровень этого онкомаркера часто оказывается повышенным, но не стоит сразу бить тревогу, ведь здоровый и полноценный плод активно синтезирует данный фермент. Здесь следует не сразу приступать к назначению специфической терапии, а, прежде всего, определить причины его повышения, ведь наряду с положением женщина может оказаться и онкологически больна.

Что касается нормы, то углеводный антиген имеется в желчи, секрете и семенной жидкости. Порой возникает ситуация, что у человека образовывается доброкачественная опухоль, а этот опухолевый показатель начинает повышаться.

Но, специалисты не применяют его с целью скрининга рака поджелудочной железы, ведь его чувствительность и специфика не дают необходимой точности.

Направление на данный анализ и аналогичные ему выписывают такие специалисты, как хирург, онколог, гепатолог и терапевт. Главным здесь остается, безусловно, онколог, который в большинстве случаев совмещает несколько анализов на онкомаркеры одновременно, так как это поможет разъяснить сложившуюся ситуацию.

Данный онкомаркер может на достаточно ранней стадии свидетельствовать о рецидиве ракового заболевания, поэтому его корректнее применять в комплексе с биопсией и визуальным осмотром.

Показания

Этот онкомаркер помогает не только диагностировать опухоль, но и своевременно оценить шансы на успех хирургического вмешательства, а также сделать прогноз на будущее. Такие онкомаркеры са 19 9, расшифровка которых проводится исключительно врачом, дают результативность проводимого исследования, но не во всех случаях.

Но существуют и специфические показания для проведения данного анализа:

Вероятность развития злокачественной опухоли.
Цирроз и рак печени.
Воспаления в желудочно-кишечном тракте.

Муковисцидоз.
Холецистит.

Но, помимо этого, данная методика активно применяется с целью:

диагностики рецидивов возникновения рака;
мониторинга за применяемым лечением;
определения гепатита В;
обнаружения недугов, которые сопутствуют данному заболеванию.

Сам по себе онкомаркер СА 19-9 является вторым после популярного РЭА и может быть использован с целью выявления панкреатита и карциномы. Его часто назначают даже в случае отрицательного РЭА, что как раз и предполагает выявление карциномы толстой кишки.

Анализ СА 19 9 врач назначает и в случае наличия следующих симптомов рака поджелудочной железы:

потеря веса;
желтуха;
тошнота;
боль в животе и т. д.

Эффективнее анализ крови проводить с другими онкомаркерами в комплексе, а также с дополнительными обследованиями.

Анализ

С целью анализа на онкомаркер СА 19-9 в утреннее время берется кровь из вены, при этом каких-либо особых условий подготовки нет, но все же имеются небольшие корректировки поведения:

Прием последней пищи до анализа должен быть не менее чем за восемь часов, лучше за двенадцать.
Несколько дней до исследования необходимо прекратить употребление алкогольной продукции.
Не употреблять жирную еду.
Не заниматься тяжелым физическим трудом.
За сутки следует ограничить курение.
Если пациент употребляет лекарственные средства, то необходимо либо отказаться временно, либо сообщить об этом врачу.

Количественную характеристику СА 19-9 определяют при помощи иммуноферментного метода, который направлен на выявление еще скрытых внешне заболеваний.

Он осуществляется следующим способом:

берется сыворотка крови, которую заставляют свернуться и отделяют от кровяного сгустка;
далее ее перемещают в лунку на полчаса для того, чтобы имеющиеся антитела надежно прикрепились к этой лунке;
затем добавляются антигены, которые связываются с антителами;
после того как не связавшиеся антитела удалили, проводят ферментативную реакцию, позволяющую выявить показатель на злокачественный антиген.

Результаты должны быть готовы всего через 2 дня. Онкомаркер са 19 9, расшифровка которого делается только высококвалифицированным специалистом, не всегда является точным, поэтому для большей эффективности врачи назначают его совместно с другими.

В случае если показатель окажется повышенным, то не стоит сразу делать выводы, что у пациента рак, на самом деле это может оказаться и другое заболевание. Полная оценка результата проводится только специалистом, который обращает внимание не только на результат, но и на осмотр и историю заболевания.

СА 19-9 имеется в норме в легких и бронхах что позволяет обнаружить его в плевральном экссудате.

Так как размер опухоли не влияет на концентрацию данного онкомаркера, специалистам достаточно тяжело судить о происходящих внутри процессах, но когда его значение начинает превышать 10 000 МЕ/л - это означает, что метастазирование на данном этапе в активной форме.

Расшифровка результатов

Когда речь идет о норме показателя на са 19, то специалисты называют цифру от нуля до тридцати семи единиц на миллилитр, причем норма совершенно одинакова как для женщин, так и для мужчин.

В случае если СА 19-9 окажется равным нулю, то это означает, что в организме каких-либо патологий не обнаружено.

Когда он оказывается немного повышен, то это может значить, что у пациента имеется доброкачественное образование или заболевание, такое как:

Воспаления в кишечнике.
Муковисцидоз.
Проблемы с желчевыводящими путями.

В большинстве случаев повышение данного онкомаркера указывает на патологию в желчном пузыре или печени, так как именно там и происходит его синтез.

Но существует и менее утешительный прогноз - при значительном повышении 19-9, у человека с большой вероятностью имеется раковая опухоль желчевыводящих путей, желудка и поджелудочной.

Но точный диагноз можно поставить только после изучения полученного результата специалистом, который назначит:

компьютерная томография;
рентгеновское исследование;
магнитно-резонансная томография.

Что касается хирургического вмешательства, то оно допустимо исключительно в случае, когда онкомаркер составляет меньше 950 ЕД/мл. но когда он превышает 1 000 Ед/мл, то это означает, что негативный процесс протекает уже и в других органах. В данном случае оперативного вмешательства требуют и другие органы, что часто не совместимо с жизнью человека. Поэтому, ему необходимо, прежде всего, проверить, насколько опухоль операбельна.

Данное исследование достаточно редко используется во время формирования заболевания, но распространено при выявлении метастаз и оценки проводимого лечения.

К большому сожалению, у некоторых людей (около 18% населения планеты) СА 19-9 может оказываться нормальным даже при наличии рака поджелудочной железы. Происходит это по причине отсутствия антигена Льюиса, именно данный факт и не дает онкомаркеру вырабатываться.

Исходя из этого, специалисты все чаще применяют два онкомаркера СА 19-9 и СА 50 для выявления рака на ранней стадии.

Что делать в случае высокого показателя СА 19-9

Пациенту необходимо сделать все от себя зависящее, чтобы диагноз был поставлен достоверно. То есть ему необходимо правильно подготовиться к анализу, соблюдая все рекомендации врача от диеты до прекращения приема некоторых лекарственных препаратов. А особенно важно не принимать алкогольную продукцию, так как она в большей мере имеет воздействие на анализ.

Такой серьезный подход особенно необходим в случае онкомаркеров, ведь очень часто они помогают диагностировать раковое заболевание или что еще страшнее – метастазы от перенесенного и, казалось бы, уже вылеченного рака.

В случае если СА 19-9 окажется повышенным, то анализов придется сдать еще множество:

исследования на другие аналогичные онкомаркеры, позволяющие уточнить диагноз, опровергнув или подтвердив предположение врача;
биопсия поджелудочной железы или других органов, которые имеют злокачественное образование;
рентгеновское исследование;
ультразвуковое обследование.

Если результаты всех обследований докажут отсутствие раковой опухоли, пациенту расслабляться еще рано, так как все еще остается вероятность наличия других серьезных болезней, таких как волчанка, гепатит и прочих.

Еще один важный факт – онкомаркер не всегда обнаруживает болезнь на ранней стадии, вследствие чего пациенту по назначению врача придется повторить исследование. Но на этот промежуток времени человеку следует пересмотреть свой образ жизни и питание, включив в рацион в больших количествах лук, сою и капусту, так как именно они в какой-то мере могут приостановить развитие ракового заболевания.

Так что же это такое и как действовать в подобных случаях?

Рассмотрим некоторые нюансы проведения анализа, правила подготовки к сдаче биоматериала. Показания для проведения исследования, возможные заболевания при повышенных показателях.

Что такое онкомаркеры в целом и СА 19-9 в частности

Онкомаркеры, или опухолевые (раковые) маркеры, – это белковые соединения, представленные высокомолекулярными гликопротеинами либо их производными. Наличие таких соединений в организме человека свидетельствует о протекании патологических процессов в той или иной степени развития.

Существует целый ряд онкомаркеров, являющихся специфическими – сверхточными для выявления определенного вида онкологических процессов.

Но в некоторых случаях повышенные концентрации этих белков в крови могут быть вызваны воспалительными процессами либо доброкачественными новообразованиями. Именно поэтому используется целый ряд клинических исследований, которые помогут специалистам точно поставить диагноз.

Наличие некоторого количества онкомаркера (в пределах референсных значений) присутствует в организме каждого здорового человека. Исключение составляют некоторые народности (например, жители Кавказа), у которых он не продуцируется и может не выявляться в анализах даже в самой запущенной стадии рака.

Какими же органами производится данный маркер:

поджелудочной железой;
печенью и желчной системой;
пищеварительной трубкой;
желудком;
кишечником (всеми его отделами).

Именно для диагностики патологических состояний этих органов используется онкомаркер СА 19-9.

Заметьте, не только онкологии, но и любых патологических состояний. Это могут быть воспалительные процессы, доброкачественные новообразования, последствия лечения болезней органов ЖКТ определенными лекарственными средствами.

Следовательно, повышенный уровень СА 19-9 сам по себе не может стать стопроцентным утверждением наличия рака. Именно поэтому данный онкомаркер не используется как монометод для постановки диагноза.

Показания для сдачи анализа и правила подготовки к нему

С помощью онокмаркера СА 19-9 можно выявить наличие проблем с органами пищеварения. Поэтому он используется в комплексной диагностике патологий, для дифференциации онкологии поджелудочной железы от других заболеваний и в качестве оценки эффективности лечения онкологии этих органов после проведения хирургического вмешательства.

Также его используют для оценки состояния больного перед операцией, для составления дальнейших прогнозов и выявления рецидивов болезни на протяжении критических 3-7 месяцев после терапии.

Показания для назначения исследования будут следующие:

заболевания воспалительного характера органов пищеварения;
дистрофические заболевания печени (гепатит, цирроз);
наличие камней в желчном пузыре;
хронический либо острый холецистит;
врожденный кистозный фиброз (муковисцидоз);
подозрения на новообразования (злокачественные либо доброкачественные) органов пищеварения.

Также в сочетании с другими онкомаркерами может быть использован для диагностики онкологических процессов в других органах и системах человека.

Для анализа берется венозная кровь, из которой выделяют сыворотку и иммуноферментным методом определяется наличие фактора риска на ранних стадиях заболевания.

Существует несколько правил подготовки к сдаче биоматериала, но в них нет ничего сложного и необычного:

Кровь, как и при биохимии, сдается натощак в утренние часы. Завтракать не нужно и по возможности ограничить употребление жидкости. Чай и кофе исключить полностью. Это даст возможность получить максимально точные результаты.
Ужин накануне должен быть легким (не раньше, чем за 8 часов до процедуры). Лучше воздержаться от еды за 12 часов до сдачи крови.
Не есть жареной, острой и жирной пищи. Ни в коем случае не фастфуд. Лучше употреблять фрукты, овощи и отварное мясо.
За 2-3 дня полностью отказаться от употребления спиртного, даже слабоалкогольного.
Ограничить физические и психологические нагрузки хотя бы за сутки до диагностики.
Непосредственно перед сдачей анализа не курить.
Прийти заблаговременно, чтобы минутпосидеть спокойно и отдохнуть. Желательно не проводить до анализа никакие другие манипуляционные процедуры.

Если пациент принимает любые лекарственные препараты, особенно на постоянной основе (лечение хронических патологий, оральные контрацептивы либо БАДы), непременно сообщить об этом врачу, который будет проводить расшифровку результатов для внесения определенных коррективов.

О чем говорят результаты

Прежде всего нужно сказать, что показателями нормы СА 19-9 считаются референсные значения 0-37 Ед/мл. Они одинаковы для мужчин и женщин в любом возрасте.

Повышенные показатели свидетельствуют о следующих неонкологических проблемах:

гепатитах различного типа;
циррозе печени;
желчнокаменной болезни;
холецистите;
панкреатите;
системной красной волчанке;
муковисцидозе;
ревматоидном артрите;
воспалительных процессах в системе пищеварения;
болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Значительное превышение референсных значений говорит о наличии серьезных проблем онкологической этиологии:

поджелудочной железы;
желчевыводящей системы или же желчного;
печени;
желудка либо кишечника;
прямой кишки;
молочных желез;
матки либо яичников.

Вывод можно сделать только одни – не зря врачи говорят о регулярной диспансеризации, пренебрегать этим нельзя. В случае же обнаружения любого отклонения, нужно следовать всем советам специалистов и пройти полное обследование.

Онкомаркеры СА 19 9: норма, расшифровка, что показывает

Эффективность лечения рака в большей степени зависит от своевременной диагностики. Онкомаркер СА 19-9 (расшифровка его осуществляется только врачом) дает возможность заподозрить болезнь и начать своевременную борьбу с ней. Процедура забора материала, как правило, не требует особой подготовки и осуществляется быстро. До сегодняшнего дня маркер CА 19 по своей значимости в диагностике рака поджелудочной железы, кишечника и желудка занимает второе место после РЭА - раково-эмбрионального антигена.

Краткая информация об онкомаркере

CА 19 является специфическим веществом, которое выделяется при раковых заболеваниях поджелудочной железы или кишечника. У здорового человека этого гликопротеина должно быть небольшое количество. Впервые он был обнаружен еще в 1981 г. у больного со злокачественной опухолью. С тех пор онкомаркеры начали проводиться в разных странах мира с целью подтверждения или отклонения рака, для наблюдения за рецидивами, эффективностью терапии при онкологии.

Спецификой СА 19 является то, что он никогда не проявляется у людей кавказского происхождения (а их примерно 7% населения), даже если опухоль у них очень большого размера. Такой факт объясняется генетической особенностью жителей данного региона. У них нет протеина Льюиса - особого белка крови. Последний же оседает на поверхности эритроцитов и имеет тесной связи с СА 19. Учитывая это, можно утверждать, что данный метод диагностики не является универсальным. Заменить это вещество у людей без белка Льюиса поможет онкомаркер CА 50 либо некоторые другие методы диагностики. Гликопротеин может быть найден в:

предстательной железе;
клетках поджелудочной железы;
желудочно-кишечном тракте;
слюнных железах;
клетках матки (в эпителиальном слое);
желчных протоках.

Таким образом, данный онкомаркер удается получить из спермы, слюны, желчи или секрета поджелудочной железы. Специфический белок также может производиться пищеварительной системой еще нерожденного малыша (плода).

Онкологи утверждают, что только по результатам ca 19 установить точный диагноз невозможно. Чувствительность вещества колеблется в пределах 68-93%, а специфичность - в рамках%. Поэтому использовать онкомаркеры СА для определения хирургической тактики не стоит. При повторных тестах забор крови и ее исследование должны происходить в одном и том же месте при одинаковых условиях.

В случае когда расшифровка результатов вызывает сомнение в здоровье пациента, уместно повторить тест, использовать дополнительные методы обследования (УЗИ, гастроэндоскопию, биопсию, МРТ, рентген, компьютерную томографию и т. д.). Вместе с тем неоспоримым фактом является взаимосвязь показателя онкомаркера и размера опухоли (стадии заболевания).

Что выявляет анализ

Тест, который дает возможность выявить этот специфический вариант белков, проводится для того, чтобы определить:

воспалительные процессы в ЖКТ;
злокачественные или доброкачественные опухоли;
эффективность проводимого лечения.

Кроме того, уместным станет такое обследование в качестве профилактического мероприятия у людей, близкие родственники которых уже имели проблемы с онкологическими заболеваниями ЖКТ.

Своих пациентов врач отправляет на анализ при подозрении на такие недуги, как:

гепатит;
цирроз печени;
желчнокаменная болезнь;
муковисцидоз;
холецистит;
рак органов ЖКТ и малого таза (у женщин), молочных желез;
воспалительные процессы в печени и органах ЖКТ.

CА 19-9 не может использоваться для скрининга.

Благодаря такому тесту можно определить шансы человека на резекцию, то есть удаление поврежденного болезнью участка органа вместе с опухолью. В случае когда показатель является очень значительным, то есть составляет более 1000 Ед/мл, тогда операция, как правило, уже не проводится (исключения не превышают 5% случаев). В этой ситуации часто происходит метастазирование. Болезнь затрагивает соседние органы, и удаление опухоли уже не даст желаемого выздоровления.

Вместе с тем у людей, тест которых указывает цифру меньше 1000 Ед/мл, резекция проводится часто, почти в 50% случаев. Большая вероятность возникновения рецидива присутствует в том случае, если в течение 17 месяцев после проведения операции онкомаркеры опять показывают плохие результаты.

Как проводится анализ?

Сама процедура является несложной и предусматривает забор крови из вены. Специально готовиться к сдаче анализа не требуется. Однако за несколько часов до проведения теста следует избегать курения, по меньшей мере в течение суток не употреблять алкоголь, медицинские препараты, жареную или очень жирную пищу (при этом могут возникнуть проблемы с печенью, что негативно влияет на результаты теста: возможно значительное увеличение онкомаркера). Желательно не иметь серьезной физической нагрузки в день проведения анализа. Забор крови должен осуществляться в период между 7 и 11 часами, так как именно под это время разработаны все нормы.

В кабинете лаборанта человек должен быть максимально расслабленным и спокойным. Если пациент попал в помещение с холода, то лучше согреться и подождатьминут. Сразу после забора кровь срочно перевозится в лабораторию, где в течение 3 последующих часов осуществляется анализ.

Поскольку белок проявляется в желчи, то малейшие нарушения с ее оттоком могут повлиять на высокие показатели онкомаркера. Чтобы уменьшить вероятность ложной трактовки результатов, параллельно с тестом на рак врач рекомендует сдать биохимический анализ крови. Особое внимание в последнем заслуживает показатель щелочной фосфатазы и γ-глутамилтрансферазы.

Если в течение недели до момента сдачи анализа пациенту приходилось принимать лекарства или проходить определенные обследования, об этом обязательно нужно предупредить лаборанта и врача.

Как расшифровать?

Готовые результаты анализа может расшифровывать только врач, который хорошо знаком с историей болезни пациента. Во внимание при этом он должен принимать также жалобы человека, как продолжительность недуга и результаты других методов обследования.

В норме онкомаркер показывает 0-37Ед/мл. Такое значение является одинаковым как для мужчин, так и для женщин, и не зависит от возраста. Однако не стоит паниковать, если результаты показывают большие числа. Иногда чрезмерное количество белка может свидетельствовать о воспалительных процессах и вовсе не касается образования злокачественных опухолей.

Показатель около 100 Ед/мл может указывать на наличие проблем с органами желудочно-кишечного тракта или свидетельствовать о начале онкологического заболевания. Как правило, при таких значениях симптомы еще не проявляются.

Если анализ подтвердил присутствие онкомаркера в пределахЕд/мл, нужно проходить дополнительные обследования на наличие кисты поджелудочной железы. Повышение CА 19-9 до показателя 500 Ед/мл возможно при таких доброкачественных заболеваниях:

токсический гепатит (в 50% случаев);
хронический гепатит (до 50%);
цирроз (до 50%);
желчнокаменная болезнь (до 50%);
острый гепатит (до 50%);
муковисцидоз (до 50%);
холецистит (50%).

Онкомаркер CА 19-9 более 500 ЕД/мл может свидетельствовать о таких злокачественных заболеваниях, как рак:

молочной железы (примерно в 70% случаев);
яичников (70%);
желудка (до 90%);
матки (70%);
печени (90%);
поджелудочной железы (100%);
прямой кишки (90%);
желчного пузыря (90%).

Очень редко, но бывают случаи, когда тест на онкомаркер 19-9 показывает цифруЕд/мл. В такой ситуации онкология присутствует на 100%. В случаях когда повторный тест показывает меньшие значения, чем в первый раз, можно говорить о затухании воспалительного процесса, о высокой эффективности лечения. Если же после удаления опухоли онкомаркер придерживается стабильно одинаковых или высоких результатов, речь идет о метастазировании.

При обнаружении опухоли сдавать тест еженедельно нет смысла. Как правило, его выполняют перед началом лечения и через каждые 1-3 месяца активной лучевой или химиотерапии, а также других биологических методов борьбы с раком.

Особая ценность онкомаркера CА 19-9 состоит в возможности выявления рака поджелудочной железы. Такое заболевание практически до 4 стадии не дает о себе знать. В большинстве случаев больной умирает в течение первого после установки диагноза года. Вместе с тем, рак поджелудочной может возникнуть в очень раннем возрасте (даже до 30 лет).

Расшифровывать анализ на рак смогут врачи: онколог, гастроэнтеролог, терапевты, гематологи. Таким образом, можно сделать вывод о том, что онкомаркер CА 19-9 не может быть единственным основанием постановки диагноза онкология. Однако высокие показатели, выявленные в ходе теста, дают возможность заподозрить заболевание, своевременно провериться и в случае подтверждения патологии начать лечение.

Что показывает анализ онкомаркер СА 19-9

Залогом удачной и благополучной терапии онкологических заболеваний является своевременная диагностика. При подозрении на рак, связанный с органами желудочно-кишечного тракта, проводится исследование венозной крови на онкомаркер СА 19-9. Его уровень увеличивается не только при онкологии органов желудочно-кишечного тракта, но и при некоторых других патологических изменениях в организме человека.

Важно: Онкомаркеры это особые вещества/ антитела, образующиеся в организме в основном при возникновении ракового заболевания.

Особенности теста

Онкомаркер СА 19-9 напрямую связан с особым белковым соединением Льюиса. Особенностью этого соединения, считается то, что он присутствует не у всего населения планеты. Следовательно, не у всех пациентов, страдающих онкологией ЖКТ, наблюдается увеличение онкомаркера СА 19-9.

Важно: Чаще всего белковое соединение Льюиса отсутствует среди кавказских национальностей.

Антиген присутствует в клетках органов пищеварительной системы, таких как:

При повышении онкомаркера СА 19-9 в организме, не всегда со стопроцентной гарантией можно говорить о раковом заболевании, поэтому врачом назначаются дополнительные диагностические методы.

Важно: Даже у абсолютно здорового человека иногда наблюдается повышение онкомаркеров в крови.

Кому назначают тест

Обследование крови на наличие в ней онкомаркеров, назначается врачом, при подозрении на патологические изменения, не только онкологического характера. Мотивом для проведения анализа на СА-19 является подозрение на:

Холецистит;
рак органов желудочно-кишечного тракта;
кистозный фиброз;
воспалительные болезни, хронического характера, затрагивающие ЖКТ;
патологические изменения в печени.

В большинстве случаев анализ проводится при подозренье на рак поджелудочной железы и для того чтобы исключить ряд других болезней, при которых уровень СА 19-9 возрастает.

Кто назначает тест

Тест на онкомаркеры назначают различные специалисты. В основном, пациенты в первую очередь, обращаются в поликлинику к терапевту, который дает направление на проведение дальнейшей диагностики. Назначить анализ могут и врачи узкой специализации.

Важно: На начальной стадии онкологии есть вероятность ложноположительного результата. Исходя из этого, через определенный промежуток времени назначается повторный анализ и другие дополнительные методы диагностики.

Опасность болезни

Несмотря на большой прорыв в развитии медицины и фармацевтики, раковые заболевания не всегда поддаются лечению. Рак поджелудочной железы относится к самым тяжелым и опасным. Своевременная диагностика затрудняется тем, что его часто путают с другими болезнями, воспалительного характера. При постановке точного диагноза рака, чаще в организме уже образовались метастазы. При позднем диагностировании этой болезни, лечение не приносит желаемого результата, и пациенты умирают в течение 24 месяцев.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению онкологии поджелудочной железы:

Вредные привычки: чрезмерное употребление спиртного, курение;
нездоровое и несбалансированное питание.

Рак поджелудочной железы трудноизлечим. При диагностике на последних стадиях, он ведет к смертельному исходу.

Нормы и отклонения

Для профессиональной трактовки и расшифровки анализа необходимо обратиться к специалисту, который расскажет в норме ли показатели. По результатам анализа, врач может рассказать об их значении. Нормальный показатель СА в крови составляет менее 30 ме/мл, такой результат говорит об отсутствии патологических изменения в желудочно-кишечном тракте. При коэффициенте от 30 до 40 ме/мл: требуется дополнительная диагностика.

Важно: На ранних стадиях развития рака, онкомаркеры в крови могут быть в норме. При соответствующих симптомах, необходима повторная и дополнительная диагностика, включающая в себя МРТ, компьютерную томографию и так далее.

При терапии рака ЖКТ, проводят контрольные анализы, с помощью которых врач может судить об эффективности выбранной терапии и при необходимости корректировать ее.

Отклонение от нормы в небольшом количестве, может сигнализировать о следующих болезнях:

Воспаление поджелудочной железы;
кистозный фиброз;
воспаление желчных протоков;
воспаление кишечника и так далее.

Повышение маркера 19-9 до 500 ме/мл говорит о вероятности следующих заболеваний:

Злокачественная опухоль железистого эпителия;
рак желудка;
злокачественные новообразования в печени и яичниках;
рак толстой кишки и ее придатка.

Показатель более 1000 ме/мл говорит о поздней стадии рака и множестве образовавшихся метастаз. В большинстве случаев при таких результатах пациент не операбелен. Только в 5% случаев больные справляются с болезнью. Лишь у больных с показателями менее 950 ме/мл имеются шансы на благополучный исход хирургического вмешательства.

Расшифровка теста онкомаркер СА 19-9

Повышенные показатели онкомаркера СА 19-9 не всегда говорят о злокачественных изменениях, возникших в органах желудочно-кишечного тракта. Для точной постановки диагноза специалисту необходим не только маркер 19-0 и его расшифровка, но и результаты других методов диагностики. Также врач тщательно изучает историю болезни, ее симптомы и наследственную предрасположенность.

Важно: Часто вместе с тестом на СА 19-9, проводится анализ на раковый эмбриональный антиген.

Как сдавать анализ

Чтобы получить точные и достоверные итоги анализа, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Забор крови должен проходит с утра и натощак;
за полчаса до сбора материла категорически нельзя курить;
за 7 дней до анализа полностью отказаться от алкоголя, перестать употреблять лекарственные препараты;
за несколько дней до забора крови избегать чрезмерно активной физической деятельности.

Важно: Главным аспектом в успешной борьбе с раком является постановка диагноза на ранней стадии. Только при помощи специалиста и необходимой диагностики, возможно, распознать онкологию на ранней стадии.

Онкомаркер СА 19-9: норма ракового антигена и возможные заболевания ЖКТ

В случае подозрения на онкологические заболевания назначают исследование на онкомаркер СА 19-9. Он чувствителен не только к опухолевым заболеваниям, но и может свидетельствовать о патологии желудка, поджелудочной железы, печени. Если результаты превышают норму, то назначаются дополнительные анализы.

Онкомаркер СА 19-9: описание и значение

Антиген рака поджелудочной железы

Опухолевые маркеры представлены белками или их производными. Онкомаркер СА 19-9 является высокомолекулярным гликопротеином, который вырабатывается патологическими клетками и поступает в кровоток, что позволяет следить за развитием и течением заболевания. Данное вещество это ответная реакция организма на появление новообразований. Обнаружить их можно в крови или моче при росте и развитии онкологической клетки.

Образование онкомаркера 19-9 или углеводного антигена еще на этапе внутриутробного развития происходит клетками печени, поджелудочной железы и пищеварительной трубки.

Его связывают с группой крови и у незначительного количества населения его не выявляют, даже при наличии заболевания в организме. У взрослого человека синтезируется в печени, желудке, поджелудочной железе и кишечнике.

Показания к исследованию

Назначение анализа на онкомаркер СА 19-9

Исследование СА 19-9 позволяет не только выявить опухолевое заболевание, но и оценить эффективность хирургического лечения и дальнейший прогноз.

Основные показания к проведению исследования:

Подозрения на рак поджелудочной железы, желудка, желчных путей, печени
Воспалительные процессы в ЖКТ
Цирроз печени
Гепатит
Желчнокаменная болезнь
Муковисцидоз
Холецистит

Также с помощью исследования онкомаркера СА19-9 можно дифференцировать рак поджелудочной железы от других серьезных заболеваний.

Он является вторым после РЭА важным онкомаркером и используется в качестве диагностики при подозрении на панкреатит и карциному.

Также анализ на СА 19-9 применяют, если РЭА отрицательный. Это помогает выявить карциному толстого кишечника. Назначить анализ крови на СА 19-9 могут при наличии характерных симптомов злокачественного образования поджелудочной железы: желтуха, сильная боль в животе, снижение веса, тошнота и др.

Полезное видео - Рак поджелудочной железы.

Для проверки эффективности лечения, и возможного рецидива периодически назначается сдача анализа СА19-9. Исследование не применяют для установления рака панкреаса из-за недостаточной чувствительности. В основном анализ на СА 19-9 проводится вместе с другими маркерами.

Подготовка и процедура исследования

Диагностика рака поджелудочной железы

Для проведения анализа используют венозную кровь. Чтобы результаты анализа не были ложноположительными или при онкологическом заболевании были отрицательными, следует придерживаться некоторых правил к сдаче. Особой подготовки для процедуры не требуется.

Кровь из вены всегда сдается натощак. Принимать пищу следует за 8 часов, а лучше за 12 часов до исследования. За несколько дней до забора крови запрещается употреблять спиртные напитки. Также важно не увлекаться физическими нагрузками и не употреблять жирной пищи. Непосредственно перед процедурой забора крови нельзя курить. Если принимаете какие-либо лекарства, то следует предупредить об этом врача.

Уровень СА 19-9 определяют иммуноферментным методом, который позволяет с высокой точностью определить скрытые заболевания на ранней стадии.

При иммуноферментном анализе используется сыворотка крови, которая отделяется от кровяного сгустка после свертывания. Ее помещают в специальную лунку и оставляют наминут, чтобы антитела смогли прикрепиться к поверхности лунки. Затем к ним добавляют антигены для связывания с антителами. Далее не связавшиеся антитела удаляют. После этого проводится ферментативная реакция, благодаря которой определяют концентрацию ракового антигена.

Узнать результат анализа на онкомаркер можно через несколько дней. Кровь на выявление СА 19-9 после лечения первый год необходимо сдавать раз в месяц, второй год – раз в 2 месяца, третий год – один раз. Далее 3-5 лет кровь сдают 2 раза в год, а потом каждый год.

Результаты и их расшифровка

Результаты диагностики и возможные заболевания ЖКТ

В норме показатель на СА 19-9 должен составлять от 0 до 37 ЕД/мл и для мужчин, и для женщин. Если концентрация белка будет равна 0 ЕД/мл или антиген вообще отсутствует в крови, то патологических процессов в организме нет.

Если по результатам исследования на онкомаркер СА 19-9 наблюдается повышенный показатель, то это может указывать на развитие доброкачественных заболеваний:

Воспалительные процессы в кишечнике
Панкреатит
Холангит
Муковисцидоз
Непроходимость желчевыводящих путей

Повышение маркера во многих случаях связывают с патологическими процессами, происходящими в печени или желчном пузыре. Именно в этих органах происходит метаболизм данного белка. При нарушении функции печени, застое желчи утилизация онкомаркера снижается. Незначительные отклонения в работе данных органов отражаются на уровне СА 19-9 в крови.

Увеличение показателя также может свидетельствовать о злокачественных образованиях: рак желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

Только врач может правильно интерпретировать полученные результаты, учитывая жалобы больного, после осмотра, а также проведенного лабораторного и инструментального обследования.

Кроме анализа на онкомаркеры, больной должен пройти ряд обследований:

Поставить правильный диагноз на начальном этапе развития заболевания можно только при комплексном обследовании. При положительном результате врач незамедлительно назначит лечение. Больной должен выполнять все предписания лечащего врача, только тогда удастся излечить этот коварный недуг.

Хирургическое лечение проводится, если уровень СА 19-9 составляет менее 950 ЕД/мл. Если показатель свыше 1000 ЕД/мл, то это критичный уровень и в процесс вовлечены другие органы. В этом случае понадобится операция всех пораженных органов, а это в большинстве случаев несовместимо с жизнью.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Анализ крови на СА 19-9: что означает, расшифровка. Онкомаркер САраковый антиген поджелудочной железы

Начиная с восьмидесятых годов прошлого столетия стали назначать и научились определять онкомаркер CA 19-9. Специалисты считают, что это главное вещество злокачественного новообразования поджелудочной железы. Впервые оно было обнаружен у больных с новообразованием в этом органе, а также в печени, желудке и кишечнике.

Антиген СА 19-9

Опухолевые вещества – это белковые соединения, которые считаются макромолекулярными гликопротеидами. Онкомаркер CA 19-9 – это двухкомпонентный белок, вырабатываемый клетками, пораженными патологией. При проведении исследований его выявляют в урине и в крови. Неопасное, т. е. в пределах допустимой нормы, количество этого белка присутствует в организме любого практически здорового индивида. Некоторые национальности составляют исключение. У них этот вид белка не вырабатывается и по результатам анализов его можно обнаружить в очень запущенных случаях онкопатологии. Производством сложного белка занимаются следующие органы:

печень;
железа поджелудочная;
кишечник;
желудок.

Анализ на антиген раковый СА 19-9 назначают для диагностирования патологических состояний вышеперечисленных органов. Выявляют: злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительные процессы, последствия лекарственной терапии. Таким образом, нельзя диагностировать рак только на основании повышения уровня этого показателя сверх нормы. При помощи анализа на данный тест выявляется наличие патологии, а далее доктор назначает необходимые дополнительные обследования для постановки и верификации диагноза.

В каких случаях назначают тест

Что означает анализ крови на СА 19-9? Этот вид лабораторного исследования назначается медицинскими работниками с целью исключения онкологии при следующих патологических состояниях:

хронические воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
камни в желчных протоках;
болезни печени в острой и хронической стадии;
подозрение на злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы;
после оперативных вмешательств по поводу удаления опухолей;
муковисцидоз;
РЭА отрицательной опухоли толстого кишечника.

Основное условие к назначению теста – это предположение о патологии поджелудочной железы, а точнее, рака. А кроме того, СА 19-9 обязательно назначают больным, которым удалили опухоль в поджелудочной железе. Один раз в три месяца анализ на этот вид показателя сдают пациенты, которые проходят лучевую или химиотерапию. По результатам определяют эффективность лечения. При необходимости доктор назначает дополнительные виды обследований. Важно помнить, что раннее выявление и диагностирование рака спасает жизнь больного.

Особенности теста СА 19-9

Маркер считается информативным при определенных видах новообразований, но встречаются индивиды, у которых невозможно выявить этот антиген даже в запущенных случаях. Причина кроется в следующем. СА 19-9 взаимодействует с белком Льюиса, который встречается не у всех людей (он полностью отсутствует у индивидов кавказкой национальности), поэтому и выявить его не представляется возможным даже при запущенной стадии онкопатологии.

Подготовка к исследованию

Доктор назначил исследование крови на СА 19-9. Как сдавать? Для получения максимально достоверного и точного результата анализа к сдаче биологического материала следует подготовиться:

за семь дней до забора биоматериала исключить прием спиртосодержащих напитков;
за четверо суток – снизить физическую активность, не употреблять соленую, острую, жирную продукцию; в этот период ввести в рацион каши и есть больше овощей, фруктов;
за двенадцать часов – исключить пищу, в том числе газированные, чайные, кофейные напитки;
за сутки – прекратить прием любых лекарственных средств по согласованию с лечащим доктором; снизить любые виды нагрузок;
минимум за тридцать минут до проведения манипуляции не курить.

Тест на онкомаркер сдают натощак. Граждане, относящиеся к группе представителей национальностей Кавказа, должны поставить в известность об этом врача, ввиду особенностей теста СА 19-9. Биоматериал необходимо направить в лабораторию медицинского учреждения в ближайшее время, не позднее полутора часов после забора. Доставляют кровь в оборудованном ящике, который способен поддерживать температуру не выше 8 градусов. Анализ выполняется от одного до трех дней в зависимости от загруженности лаборатории.

Расшифровка

Показатель СА 19-9 в норме входит в состав клеточной ткани следующих органов:

При уровне белкового соединения выше допустимых значений подозревают злокачественную опухоль, которая развилась из эпителиальных клеток поджелудочной железы. Количественный показатель гликопротеина увеличивается при онкопатологии пищеварительной системы организма человека. Уровень СА 19-9 изменяется в зависимости от стадии болезни. В случае, когда после проведенной операции на поджелудочной железе или другом органе ЖКТ белок продолжает расти, можно заподозрить распространение метастаз или рецидива заболевания. При диагностировании новообразований желудка, кроме анализа на количество СА 19-9, выявляют и концентрацию РЭА. При одновременном росте этих показателей прогноз неблагоприятный.

Нормальные показатели СА 19-9

Этот вид сложного белка, единица измерения которого Ед/мл, содержится в клеточных тканях органов системы пищеварения. Количество нормы СА 19-9 у женщин и мужчин колеблется в пределах 10–37. Однако возможны и ложные результаты, так как специфичность исследования составляет 73–100%. В таких случаях доктор назначает дополнительные виды обследования. У маленького процента граждан не представляется возможным установить причину повышенного показателя, несмотря на проведение дополнительных видов инструментального обследования. Биохимия крови и лабораторное исследование на щелочную фосфатазу назначаются для уточнения полученных итогов анализа на тест СА 19-9. Что означает анализ крови на этот вид белка? Это второй по важности онкомаркер после раково-эмбрионального антигена, сокращенное название РЭА. Исследования на вышеперечисленные показатели помогают доктору выставить диагноз: опухоль желчного пузыря, печени и желчевыводящих путей.

Повышенный уровень СА 19-9

Существенное увеличение концентрации этого показателя констатирует наличие следующих патологических состояний – рак:

Выявлен незначительный подъем концентрации белка по итогам анализа крови на СА 19-9? Что означает такое повышение? Такое явление наблюдается при:

камнях в желчных протоках и пузыре;
гепатите;
муковисцидозе;
циррозе печени;
воспалительных процессах в кишечнике;
заболеваниях щитовидной железы;
панкреатите в острой или хронической стадии.

Анализ на СА 19-9 показывает, что увеличение концентрации белка до 100 Ед/мл возможно при наличии воспаления в печени, связанного с нарушением оттока желчи.

СА 19-9 при раке поджелудочной железы

К сожалению, на момент диагностирования этого заболевания у 80% больных уже имеются метастазы. Смертность от раковой опухоли железы поджелудочной высокая. Одна из основных причин – это бессимптомное течение или признаки болезни не отличаются от других распространенных патологических состояний пищеварительного тракта организма. Чувствительность анализа на этот тест - от 68 до 93%. Кроме того, итог бывает ложноположительным. Что означает анализ крови на СА 19-9? При показателях белка (единица измерения Ед/мл):

До 45. Причиной может быть доброкачественное новообразование поджелудочной железы.
Выше 1000. Это значит, что патология распространилась и на лимфатические узлы.
Ниже 1000. У 50% пациентов с таким наличием СА 19-9 возможно удаление опухоли путем проведения оперативного вмешательства, после которого необходим регулярный контроль и повторное проведение анализа, так как в течение полугода возможен рецидив заболевания.

Онкомаркеры для женщин

Для этой категории населения существуют особые тесты. Химиотерапевты и онкологи выделяют несколько функций, которые выполняют онкомаркеры. Результаты анализа помогают медицинским работникам:

провести раннюю диагностику онкологических болезней;
мониторировать состояние пациента при уже имеющемся заболевании;
осуществлять контроль за лечением;
инициировать мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов.

Диспансеризация – это отличный повод пройти необходимые виды обследования, в том числе и на наличие раковых опухолей:

яичников;
толстого кишечника;
желудка;
молочной железы;
матки и шейки матки;
поджелудочной железы.

Важно помнить, что достоверная расшифровка и интерпретация итогов исследований – это прерогатива доктора. Количество онкомаркера СА 19-9 существенно увеличивается (превосходит норму более чем в сто раз) у больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, а также раком яичника и органов, входящих в систему пищеварительного тракта. Самостоятельная трактовка и постановка диагноза, основанная только на полученных лабораторных данных, опасна и может привести к серьезным последствиям.