Подготовка к узи гепатобилиарной зоны. Норма и патология исследуемых органов. Указания, написанные в направлении на УЗИ

18.03.2019

При диагностике брюшной полости заболеваний, особенно в педиатрической практике, предпочтение отдается безболезненным, информативным, безопасным методам. Всем этим требованиям соответствует ультразвуковая диагностика.

Широкое использование ее так же обусловлено невысокой стоимостью и доступностью. УЗИ брюшной полости позволяет с высокой точностью и специфичностью, сравнимой с КТ и МРТ, диагностировать объемные образования и диффузные изменения.

Гепатобилиарная система включает в себя некоторые органы брюшной полости, а именно: печень, желчный пузырь и внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. Функция данной системы заключается в образовании, хранении, транспортировке желчи. Патологические изменения возможны на любом этапе синтеза и движения желчи. Причины, лежащие в основе данных заболеваний, могут носить как органический, так и функциональный характер.

желтуха
боль в правом подреберье
диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, изменение цвета стула)
динамическое наблюдение при хронических гепатитах
аномалии развития
желчнокаменная болезнь
гепатомегалия

Признаки желтухи

Противопоказаний метод не имеет, однако беспокойство ребенка может значительно затруднить проведение исследования или сделать его невозможным.

Подготовка к ультразвуковому исследованию.

Перед УЗИ гепатобилиарной системы важна тщательная подготовка, которая должна начинаться не позднее, чем за 3 дня до исследования. Главная цель - снизить пневматизацию кишечника для увеличения окна визуализации. Для этого соблюдается низкоуглеводная диета. Перед исследованием исключаются или максимально ограничиваются: сырые фрукты и овощи, сдобная выпечка, газированные напитки, алкоголь, молочные продукты, жирные сорта мяса.

Энтеросорбенты назначаются в возрастной дозировке, но только в случае повышенного газообразования. В этом же случае возможно проведение очистительной клизмы вечером накануне исследования. Последний прием пищи должен проходить не позднее, чем за 6 часов до исследования. В этот период ограничивается и питье. Длительная пищевая пауза не только улучшает визуализацию, но и позволяет во время УЗИ оценить истинные размеры желчного пузыря.

У детей старшего возраста исследование проводится утром натощак и подготовка предшествует аналогичная как у взрослых, однако энтеросорбенты и очистительные клизмы в педиатрической практике используются очень редко. Порой детей просят не чистить зубы утром перед исследованием, это связано с тем, что дети зачастую глотают зубную пасту.

Трудности возникают при подготовке детей младшего, а также грудного возраста. У них выдержать пищевую паузу 6 часов невозможно, поэтому исследование проводится перед кормлением с минимальным промежутком между кормлением 3 часа. Рекомендуется ограничить питье за час до ультразвуковой диагностики. Если у ребенка вздутие живота или беспокоят кишечные колики, возможно применение препаратов симетикона в возрастных дозировках накануне исследования.

Важным этапом подготовки детей младшего возраста является психологическая подготовка и объяснение сути исследования. Ребенку доступно необходимо рассказать, что ему будут делать и что это не больно, при необходимости, взять с собой игрушку или книжку, чтоб отвлечь ребенка во время исследования.

Проведение ультразвукового исследования.

Как исследование других органов брюшной полости, исследование гепатобилиарной системы проводится лежа на спине. При необходимости, исследование может проводиться лежа на левом боку, стоя. Дети старшего возраста могут по просьбе врача задержать дыхание, что порой необходимо для лучшей визуализации внепеченочных желчных протоков. У детей грудного возраста исследование может проводится на руках матери и во время сна, что позволит в спокойной обстановке более детально провести обследование.

Исследование функции желчного пузыря.

Данный метод позволяет диагностировать нарушения одного из важнейших органов брюшной полости: желного пузыря, а также образования желчи, ее движения. Это особенно актуально в детской практике, когда часто встречаются функциональные нарушения в виде дискинезии желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование проводится в два этапа. Первый этап аналогичен обычному исследованию, второй проводится после пищевой нагрузки. Если изначальный объем желчного пузыря был менее 8 мл, желчегонный завтрак должен быть один куриный желток или 120-150 грамм жирного йогурта. При объеме желчного пузыря более 8 мл, объем завтрака больше в два раза. Динамическое наблюдение за сокращением желчного пузыря проводится каждые 15 минут в течение часа. Максимальное сокращение (минимальный объем желчного пузыря) в норме должно приходиться на 30 минуту.

Результаты исследования.

Патология печени.

Патология у детей имеет свои особенности. Основные выявляемые изменения печени - гепатомегалия, а также кистозные образования. Опухолевые образования встречаются крайне редко. Аномалии развития печени так же редки, основную их массу составляют добавочные дольки, расположенные рядом с органом в брюшной полости, а также имеющие с ним паренхиматозную ножку.

Гепатомегалия может быть из-за перенесенных острых вирусных инфекций (чаще ротовирусных и энтеровирусных), а так же наследственных синдромов, включая болезни обмена. Практически всегда увеличение печени сопровождается изменением ее эхогенности. Изменение может быть очаговое или диффузное. Очаговые изменения наблюдается при нарушениях углеводного обмена, диффузные при гепатитах, системных заболеваниях.

Кистозные образования печени являются самой частой УЗ-находкой в детской практике. Кисты могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденные кисы могут быть единичные и множественные (поликистоз). Единичные кисты требуют частого контроля, так как они склонны к быстрому росту и разрушению паренхимы печени. Множественные кисты часто поражают несколько паренхиматозных органов. Не смотря на высокие компенсаторные возможности печени, печеночная недостаточность у ребенка развивается быстро. Разновидностью поликистоза является фиброполикистоз, который отличается мощным разрастанием соединительной ткани в структуре печени. Дети дошкольного и младшего школьного возраста больше подвержены эхинококковому поражению. При ультразвуковом исследовании эхинококковые кисты визуализируются как анэхогенное образование с четкой капсулой и внутренним дочерними кистами.

Патология желчного пузыря, желчевыводящих протоков.

Основную массу патологии, выявляемой в педиатрической практике, составляют аномальные формы желчного пузыря (S-образный, в виде песочных часов, «фригийский колпак») и перетяжки в полости желчного пузыря. Сейчас распространена гипердиагностика данных аномалий. Это обусловлено наличием функциональных перегибов и складок, особенно при неполном желчном пузыре.

Аномальные формы желчного пузыря

Для исключения функционального характера изменений важен полипозиционный осмотр (стоя, лежа на левом боку). При изменении положения функциональные перегибы и перетяжки исчезают. Истинные перетяжки и аномальные формы пузыря могут быть врожденными и приобретенным в результате воспалительных процессов. Более редкими аномалиями являются удвоение желчного пузыря, его аплазия, дивертикулы.

Холициститы являются редкой патологией в педиатрии. УЗ- признаками являются утолщение стенок желчного пузыря, их слоистость, изменение формы желчного пузыря и появление осадка в его полости. Факторами риска воспалительных процессов желчного пузыря являются аномалии формы, перетяжки, а также желчнокаменная болезнь. Камни, как правило, визуализируются как гиперэхогенные образования различной формы небольшого размера с дорзальным усилением, смещаемые при смене положения тела.

Холецистит на УЗИ

Практически у каждого ребенка в просвете желчного пузыря определяется не большое количество рыхлого осадка, который возникает по причине концентрации желчи. При скоплении большого количества осадка и увеличении его плотности развивается дисхолия. Это состояние первоначально не является патологией, но при дальнейшем развитии вызывает закупорку желчных протоков, и в результате приводит к механической желтухе.

Из врожденной патологии желчных протоков встречается атрезия и кистозные аномалии . Эти аномалии могут быть как внутрипеченочных, так и внепеченочных протоков. Диагностика часто вызывает затруднение, но яркая клиника помогает выявлять эти пороки в раннем возрасте.

Уплотнение стенок желчных протоков может быть в следствие дискинезии (нарушение оттока желчи) или воспалительного характера. Изолированные холангиты встречаются редко, чаще в процесс вовлечен весь органокомплекс. Дискинезия - самая частая патология гепатобилиарной системы у детей, которая сопровождается рядом диспепсических проявлений. УЗ-картина включает в себя: уплотнение стенок желчных протоков и желчного пузыря, увеличение печени, изменение структуры печени.

Для дальнейшей тактики ведения данных пациентов важно определение типа дискинезии, который определяется в результате функциональной пробы. Если через 30 минут после желчегонного завтрака произошло сокращение желчного пузыря более 65% по сравнению с изначальным, то речь идет о гиперкинетическом типе. А если желчный пузырь сократился менее чем на 25%, то это гипокинетический тип дискинезии.

Дальнейшая тактика

Результат ультразвукового исследования должен быть оценен врачом, направившим на исследование (педиатром или гастроэнтерологом). Именно они решают вопрос о необходимости повторного исследования и через какой промежуток времени.

УЗИ гепатобилиарной системы в комплексе с определением функции желчного пузыря дает достаточно информации лечащему врачу для определения дальнейшей тактики ведения пациента. Применение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, а так же МРТ и КТ имеет место при тяжелых клинических случаях, когда результаты ультразвукового исследования, в комплексе с клинической картиной и результатами анализов, не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз.

УЗИ гепатобилиарной системы – это метод диагностики, который используется для выявления поражений печени, заболеваний желчного пузыря и его протоков. УЗИ абсолютно безболезненно и не имеет противопоказаний, благодаря чему его назначают беременным женщинам и детям начиная с момента рождения. Единственное условие – для обследования гепатобилиарной системы на УЗИ-аппарате необходима специальная подготовка в течение 3-4 дней.

Что такое гепатобилиарная система?

К гепатобилиарной системе традиционно относят печень, желчный пузырь и его протоки (внутри- и внепеченочные). Многие специалисты включают в эту группу также селезенку и поджелудочную железу, поэтому во время ультразвука доктор осматривает все эти органы.

Сегодня количество случаев заболевания печени и желчного пузыря стремительно увеличивается, причем не только у взрослых, но и у ребятишек. Причины – воздействие различных ядов (в том числе алкоголя, лекарств и никотина), бактериальные и вирусные инфекции, плохое питание.

У детей проблемы с печенью и желчным пузырем обычно начинаются в школьном возрасте и связаны с повышенными нагрузками, стрессами, сменой режима питания. Особое место занимают врожденные пороки, в первую очередь аномалии билиарного тракта (система желчевыведения) и сфинктеров, отвечающих за движение желчи.

Основные заболевания органов гепатобилиарной системы – это:

желчнокаменная болезнь;
гепатиты;
цирроз печени;
дискинезия желчевыводящих путей (гипо- и гипертоническая);
холецистит (острый и хронический);
сгущение желчи (чаще у новорожденных малышей);
холестаз и др.

Показания к процедуре

Печень, желчный пузырь и его протоки всегда обследуют в комплексе, лишь в отдельных случаях требуется специальное УЗИ желчного пузыря. Например, при мочекаменной болезни, врожденных аномалиях пузыря (перегибы и др.).

УЗИ-сканирование гепатобилиарной системы необходимо при любых сигналах о проблемах с брюшной полостью. Это дискомфорт, тяжесть в желудке, неприятные ощущения во рту. Для детей основные подозрительные симптомы – это боль в животе, при прощупывании, опоясывающие боли. Если у пациента диагностированы хронические заболевания печени, поджелудочной или желчного пузыря, рекомендуется профилактическое сканирование всей гепатобилиарной системы. Один раз в год .

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны всем пациентам проводят при следующих симптомах:

болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся по ночам и в состоянии голода;
тошнота и регулярные рвотные позывы;
вздутие живота, газы, диарея;
ломкие сосуды (носовые кровотечения и слишком обильные менструации, бесконечные синяки);
пожелтение кожи и склер;
долгий прием сильных медицинских препаратов;
злоупотребление алкоголем, отравление другими ядами;
хронические заболевания (холецистит, гепатит, панкреатит и др.).

Подготовка и проведение УЗИ

УЗИ органов гепатобилиарной системы делают внешним, трансабдоминальным способом. Иногда сканирование проводят с разных боков, маленьких деток врач может попросить надуть животик или задержать дыхание. Длится сама процедура не больше 15-20 минут.

Несмотря на всю кажущуюся простоту УЗИ, подготовка к нему требуется очень тщательная. Она включает диету, прием специальных препаратов и небольшое голодание.

Диета перед осмотром печени и желчного нужна бесшлаковая, как перед УЗИ брюшной полости. Придется за 3-4 дня до сканирования исключить все газообразующие продукты. Это бобовые, свежие фрукты, капуста, сладости, молочка и газировка.
Если пациент часто страдает метеоризмом, врач порекомендует прием сорбентов и ферментов (фестал, мезим, обычный активированный уголь). Длительность – такая же, как и при диете, 3-4 дня.
Обследование гепатобилиарной системы делают только на голодный желудок, период без еды – не меньше 8 часов. Лучше всего идти на УЗИ с утра, не позавтракав, диабетикам разрешается легкий завтрак. Например, чашка чая с кусочком белого хлеба.

Для детей требуется особая подготовка. Ребятишкам трудно долгое время голодать, поэтому для них делают исключение. Детей до года можно не кормить за 2-3 часа до процедуры, 1-3 лет – за 4 часа. Детки постарше уже смогут продержаться 5-6 часов. А вот попить ребенку нельзя давать за час до УЗИ – независимо от возраста.

Если у малыша газы или понос перед процедурой, нужно посоветоваться с педиатром, какой препарат дать ребенку. Самостоятельно подбирать лекарство нельзя ни в коем случае! Когда возникает противоположная проблема – запор у малыша, накануне ультразвука можно сделать клизму.

Расшифровка результатов

Во время УЗИ-сканирования доктор оценивает различные параметры. Это размеры, форма и контуры печени, структуру и эхогенность печеночной ткани (паренхимы), состояние протоков и др.

В норме здоровая печень должна быть шириной от 23-27 см, длиной – 14-20 см.
Диаметр нижней полой вены не более 15 мм, общего печеночного протока – 3-5 мм.
Параметры желчного пузыря в норме таковы: длина – 7-10 см, ширина – 3-5 см, толщина стенки в пределах 4 мм.
Внутри органа не должно быть перетяжек, перегородок, дивертикул. А также инородных объектов (камни, кисты и др.).

Ультразвуковое сканирование гепатобилиарной зоны помогает выявить самые разные патологии печени. Это кисты, опухоли, цирроз, гепатиты и др. Среди заболевания желчного, которые диагностирует УЗИ, — мочекаменная болезнь, воспаления, различные новообразования и врожденные аномалии.

Также оценивается состояние крупных сосудов, скорость кровотока в них, наличие/отсутствие тромбов. Когда в обследование включают осмотр поджелудочной, то можно распознать холецистит, опухоли железы, кисты, жировую инфильтрацию и др. Если поражена селезенка, то ультразвук определит наличие воспалительного процесса или опухоль.

Гепатобилиарная система представляет собой сложный многоуровневый механизм, позволяющий осуществлять такие важнейшие процессы, как пищеварение и экскреция (выведение из организма продуктов метаболизма). Результатом ее повреждения становится нарушение обменных процессов, процессов детоксикации, а также иммунного ответа и антимикробной защиты.

Гепатобилиарную систему составляют желчный пузырь, печень и желчные протоки. Основной ее задачей является образование и транспортировка желчи, которая вырабатывается клетками печени. По протокам она перемещается в желчный пузырь, являющийся дополнительным резервуаром. Желчь, скапливающаяся в нем, концентрированнее печеночной в 5-10 раз. После приема пищи она попадает в просвет двенадцатиперстной кишки. Анатомия гепатобилиарной системы помимо печени и желчного пузыря включает в себя внутрипеченочные которые находятся непосредственно в печени. Они, начинаясь как желчные капилляры, постепенно переходят в более крупные желчные протоки, выходящие за пределы печени. Внепеченочные желчные протоки представлены общим печеночным и общим пузырным, которые, соединяясь, образуют общий желчный проток.

Желчь, ее функции в организме

Функции желчи, в состав которой входят растворенные в воде электролиты, тяжелые металлы (медь) и органические вещества (желчные соли и кислоты, холестерин, билирубин и многие другие), весьма разнообразны. В первую очередь она участвует в а также усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов. Желчь является катализатором активности ферментов кишечника и поджелудочной железы, тем самым стимулируя процесс переваривания и всасывания жиров и витаминов А, D, Е, К.

Кроме секреторной функции желчь в организме играет еще и регуляторную роль, контролируя желчеобразование и желчевыведение, влияя на моторную и секреторную функции тонкого кишечника. Она участвует в инактивации пептина и соляной кислоты, входящих в состав желудочного сока, стимулирует пролиферацию (разрастание) и слущивание эпителиальных клеток кишечника, влияет на секрецию слизи. Кроме этого, она участвует в нейтрализации различных токсических и лекарственных веществ.

Печень

Анатомия гепатобилиарной системы рассматривает печень не только как центральный орган желчеобразования, но и как важнейший орган человека. Именно здесь происходит образование большей части энергии организма, ведь 20% массы клеток, составляющих печень, занимают митохондрии, синтезирующие АТФ. Печень представляет собой самую крупную железу в теле человека, которая обеспечивает постоянство внутренней среды организма. Ей принадлежит центральная роль в белковом, жировом и углеродном обмене, а также в метаболизме лекарственных веществ. Печень относится к одним из немногих органов, которые постоянно подвергаются серьезным нагрузкам, но при этом способны самостоятельно восстанавливаться в короткие сроки. В организме она выполняет следующие функции:

желчеобразование и желчевыведение;
метаболическая - помимо того, что здесь происходит синтез многих веществ (белков, холестерина, гликогена, мочевины), необходимых для нормальной работы ЖКТ, в печени осуществляется регуляция водного обмена и обмена аминокислот и белков, углеводов, жиров и биологически активных веществ;
депонирующая - печень является своеобразной кладовой, где накапливаются белки, углеводы, жиры, витамины, гормоны, минеральные вещества;
барьерная - здесь обезвреживаются чужеродные и токсические соединения, поступившие в организм с пищей или образовавшиеся в кишечнике;
экскреторная - печень способна выводить поступившие в нее токсические вещества в желчь, которая благодаря своему составу выводит их из организма;
гомеостатическая - в печени происходят синтез, накопление и расщепление компонентов плазмы крови, в частности, иммуноглобулинов, компонентов свертывающей системы.

Причины поражения гепатобилиарной системы

Дисфункция гепатобилиарной системы, в частности, печени, чаще всего становится результатом действия агрессивных соединений. К ним можно отнести воздействие ядов, бактериальных и вирусных поражений, свободных радикалов. Также гепатобилиарная система может страдать из-за различных гормональных и метаболических нарушений, некачественного питания, бесконтрольного приема лекарственных препаратов, злоупотребления алкоголем. Стрессы тоже могут иметь немаловажное значение в возникновении различных патологий.

Виды поражений гепатобилиарной системы

Современная медицина выделяет следующие виды поражения, вызывающие нарушение гепатобилиарной системы:

Митохондриальные - эти поражения развиваются на клеточном уровне и заключаются в частичной блокаде ферментов Чаще всего они становятся результатом применения антибиотиков (тетрациклинов), антиретровирусных средств, парентерального питания. Проявлениями таких поражений становится фиброз, иногда возможна пролиферация желчных протоков.
Белковая дистрофия возникает вследствие нарушения синтеза белков. Чаще всего такие поражения становятся результатом длительного токсического воздействия (алкоголь, лекарственные вещества, вирусные и бактериальные поражения, яды).
Фиброз развивается вследствие лекарственных поражений. Чаще всего их вызывают цитостатические препараты. Проявляется он разрастанием фиброзной ткани, которая, нарушая кровоток, вызывает повышение давления в портальной вене и нарушает функционирование клеток печени.
Холестаз - снижение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку, или ее отсутствие. Причиной этого может стать механическое препятствие (камни в желчном пузыре) или нарушения, возникшие на уровне клеток печени и внутрипеченочных желчных протоков.
Сосудистые поражения - могут проявляться на разных уровнях ее кровеносной сети, начиная от капилляров и заканчивая поражением сосудов артериального русла и системы
Сгущение желчи — эта патология гепатобилиарной системы чаще всего развивается вследствие слизистыми или желчными пробками. Чаще всего она встречается у новорожденных детей и связана с конфликтом по резус-фактору.

Симптомы

Заболевания гепатобилиарной системы, как правило, имеют специфические и неспецифические симптомы. К неспецифическим можно отнести симптомы интоксикации, проявляющиеся вялостью, утомляемостью, слабостью и повышением температуры в периоды обострения заболевания. Они связаны со снижением дезинтоксикационной функции печени, возможным обратным всасыванием желчи или нарушений в белковом, углеводном или витаминном обменах. К специфическим симптомам можно отнести те проявления, которые возникают, когда поражается непосредственно гепатобилиарная система. К ним относятся:

различные нарушения пищеварения (тошнота, тяжесть в правом подреберье, реже рвота, вызванная пищевой провокацией, диарея);
боли в животе «под ложечкой» или локализующиеся справа, как правило, возникающие после приема жирной или копченой пищи;
кожные проявления (сосудистые звездочки, ксантомы, нарушение пигментации, желтуха);
асцит - скопление в брюшной полости жидкости;
усиление венозного рисунка на животе;
наличие печеночного запаха изо рта.

Нарушения гепатобилиарной системы у детей

Гепатобилиарная система у детей намного реже, чем у взрослых, подвергается воспалительным процессам, вызванным инфекционными факторами. Гораздо чаще ее патологии связаны с функциональными расстройствами. Их можно диагностировать у детей разного возраста, но наиболее часто ими страдают школьники. Это связано с увеличением психических, эмоциональных и физических нагрузок, а также с изменением режима питания. Важное значение в возникновении функциональных расстройств имеет усиленный рост и гормональная перестройка организма ребенка. Наиболее часто в этот период диагностируются дискинезии желчных путей, реже - холецистохолангиты и холециститы.

Несмотря на значительные успехи современной гепатологии, наблюдается рост различных поражений билиарного тракта и склонность их к хронизации и длительному, затяжному течению, поэтому своевременная диагностика становится первостепенной задачей. Помимо осмотра, сбора анамнеза и лабораторных исследований, наиболее информативным из которых можно считать биохимию крови, определить помогают следующие методы исследования гепатобилиарной системы.

Компьютерная томография - чаще проводится для контроля проведения биопсии тканей органов брюшной полости, наиболее информативна при внутривенном введении контрастных веществ.
МРТ - позволяет эффективно выявлять различные поражения тканей печени и кисты, позволяет обследовать и выявлять сосудистые изменения при онкологических процессах.
Радионуклидное сканирование - позволяет оценить экскрецию желчи и различные изменения в тканях печени, выявить опухолевые процессы, очаги воспаления и оценить проходимость желчных протоков.
Холангиография позволяет выявить камни и опухоли в желчных протоках, а также наличие свищей и других патологий желчевыводящих путей. Кроме того, это обследование позволяет забрать пробы желчи и эпителия желчных протоков, а также ввести катетер и провести дренирование желчи, расширить желчные протоки и ввести препараты, растворяющие конкременты (желчные камни).
Ангиография позволяет оценить кровоток в портальной и печеночных венах. Имеет определяющее значение при дифференциальной диагностике онкологических поражениях печени.
УЗИ органов гепатобилиарной системы является наиболее простым, доступным и информативным методом исследования. Оно позволяет выявить камни в желчном пузыре и желчных протоках, оптимально для выявления асцита.

УЗИ органов гепатобилиарной системы

Подготовка, которая требуется для проведения этого исследования, довольно проста, но необходима для получения полной картины. Ее целью является максимальное снижение количества газов в кишечнике для того, чтобы петли кишечника не закрывали обзор исследуемых органов. Для этого накануне обследования нужно провести очистительную клизму или принять слабительное. Чтобы процедура была максимально результативна, за три дня до ее проведения необходимо соблюдать диету, снижающую процесс газообразования. Обследование должно проводиться натощак, со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Диета перед ультразвуковым исследованием

При проведении УЗИ органов гепатобилиарной системы подготовка должна обязательно включать, помимо очистительных процедур, диету, снижающую газообразование. Вот ее принципы:

Питание должно быть дробным - не менее четырех раз в день, а последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.
Объем жидкости необходимо снизить до полутора литров.
Исключить из рациона продукты, в состав которых входят дрожжи, жирное мясо или рыба, бобовые, сахар, крепкий чай или кофе, газированные или спиртные напитки.

Гепатобилиарная система выполняет множество важнейших функций в организме человека, и своевременно выявленные нарушения в ее работе помогут избежать многих проблем в дальнейшем.

Гепатобилиарная – под таким длинным названием скрывается одна из самых важных систем нашего организма, которая отвечает за образование и выведение желчи. Первая часть слова гепато переводится как печень. Билиар – это желчь. Таким образом, говоря о гепатобилиарной системе, мы имеем в виду саму печень, как орган, в котором образуется желчь, а также систему выделения – желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки.

Функции печени и гепатобилиарной системы

Основная функция печени – выработка желчи, которая помогает переваривать пищу. Выработка желчи происходит непрерывно, она поступает в желчный пузырь, а из него, во время пищеварения, уже попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь отвечает не только за усвоение пищи, но и за всасывание витаминов и жиров. Любое повреждение или сбой в работе органов приводят к нарушениям метаболизма, антимикробной защиты, работы иммунной системы, возможной детоксикации организма (ведь именно в печени «обезвреживаются» все вредные вещества, поступившие в организм).

За метаболизм лекарственных препаратов также отвечает печень.

На нее приходится огромная нагрузка, при этом она способна восстанавливаться – это действительно уникальный орган. Но, несмотря на свойства печени восстанавливаться, она все-таки страдает из-за вредных привычек, плохого питания, неблагоприятной экологической обстановки, особенностей малоподвижного образа жизни современного человека.

Показания к проведению УЗИ-обследования желчеобразующих и желчевыводящих органов:

Любые жалобы на нарушения работы органов у детей раннего и подросткового возраста. В раннем возрасте жалобы могут быть связаны с началом посещения школы, когда у ребенка меняется психоэмоциональная и физическая нагрузка, режим и рацион питания. У детей подросткового возраста происходит смена гормонального фона, идет фаза активного роста организма. Ребенок может жаловаться на повышенную утомляемость, дискомфорт в брюшной полости, тошноту, боль в правом боку. Часто у детей выявляют дискинезию желчевыводящих путей;
Жалобы на резкую боль в области живота после ходьбы, бега или даже езды в транспорте, а также после употребления слишком жирной, копченой и жареной пищи. Провоцироваться жалобы могут камнями в желчевыводящих путях, которые смещаются при резких движениях;
Появление внешних признаков нарушений работы печени: запах изо рта (напоминающий запах ацетона), желтый оттенок склер и кожи, яркий венозный рисунок на животе, скопление жидкости в брюшной полости, нарушение пигментации кожи и появление сосудистых звездочек;
Болевые ощущения в правом подреберье, опоясывающие боли, регулярная горечь во рту (особенно после сна), тошнота;
Контроль после перенесенных травм, механических повреждений, хирургического вмешательства.

Традиционно, один из самых оперативных, точных и доступных по стоимости методов исследования является УЗИ. УЗИ органов позволяет выявить большое количество заболеваний. Чаще всего, УЗИ печени и протоков проводят в рамках общего УЗИ-исследования органов брюшной полости, поэтому и требования к подготовке аналогичны требованиям по подготовке к УЗИ внутренних органов.

Перед проведением исследования необходимо:

Очистить кишечник, чтобы скопившаяся пища и газы не мешали. Для этого за 2-3 дня до УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: газированные напитки, бобовые, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, капусту, сладости и т.д. За несколько часов до процедуры можно выпить «Эспумизан» (дозировку см. в инструкции). Также в ряде случае рекомендуется очистительная клизма;
Сутки до УЗИ рекомендуется питаться дробно, последний прием пищи – не менее, чем за 2 часа до сна;
Ограничить объем потребляемой жидкости.

Во время обследования врач оценивает форму, размеры и положение органов, пространство вокруг них, наличие новообразований, размер стенок, структуру и кровоток (если УЗИ проводится с допплерографией), воспалительные изменения и т.д.

Самые распространенные заболевания системы и их УЗИ-диагностика:

Гепатит – заболевание печени воспалительного характера, может быть острым или хроническим. Гепатиты имеют вирусную природу и разделяются на 5 типов: A, B, C, D, E, в зависимости от типов инфицирования. Гепатиты определяют по следующим признакам, хорошо заметным на УЗИ: Увеличение печени, изменение сосудистого рисунка и структуры тканей;
Цирроз характеризуется расширением углов органа, закруглением его краев, изменением структуры на бугристую. Также, при циррозе увеличивается селезенка и может скапливаться свободная жидкость в животе;
Холецистит (воспаление стенки желчного пузыря) выглядит на УЗИ как утолщение стенки органа при наличии эхогенных полей и включений;
Панкреатит (заболевание желчного пузыря) характеризуется усилением эхогенности в очагах и расширением вирсунгова протока;
Дискинезия желечевыводящих путей (особенно у детей в раннем и подростковом возрасте);
Камни в желчевыводящих путях – обычно хорошо видны на УЗИ, причем даже на стадии образования. Врач оценивает размеры, количество и положение камней;
Новообразования внутренних органов, чаще всего внутри самой печени, которые, в зависимости от типа, могут быть заполнены жидкостью, кровью, гноем или воздухом;
Гепатомегалия.

Наряду с назначением и проведением УЗИ-обследования, пациенту с жалобами обязательно проводят ряд дополнительных процедур: анализ крови, биохимию печени; при необходимости, КТ, МРТ, ПЦР-диагностику, биопсию и т.д.

Для пациентов с выявленными системы важно соблюдать основы правильного питания: обеспечивать баланс белков, жиров и углеводов; ограничивать прием жареной, копченой и острой пищи, а также регулярно принимать гепатопротекторы и желчегонные. Также приветствуется употребление продуктов с большим содержанием клетчатки.

Гепатобилиарная система (ГБС) - печень, желчный пузырь и желчные протоки (внутри- и внепеченочные) - очень важна для здоровья человека. Эти органы принимают непосредственное участие во многих обменных процессах, в частности в регулировке всасывания белков, жиров и углеводов, функционировании тонкого кишечника, обезвреживании множества токсинов и т. д. От состояния этой системы зависит не только здоровье, но и жизнь человека.

Поэтому заболевания ГБС необходимо выявлять как можно раньше и проводить лечение до того, как изменения стали необратимыми или повлияли на работу других органов и систем. УЗИ для органов гепатобилиарной системы - важное диагностическое мероприятие, ведь оно позволяет оценить ее состояние и своевременно принять меры при наличии каких-либо отклонений.

Наши преимущества

УЗИ органов гепатобилиарной системы в клинике «Альфа-Центр Здоровья» - это:

высокая информативность и точность . Диагностическая база наших центров оснащена ультразвуковым оборудованием General Electric. Аппаратура экспертного класса обеспечивает детализацию изображения и позволяет оценить различные показатели состояния печени, желчного пузыря и протоков (размеры, расположение относительно других органов, контуры, плотность, наличие новообразований и пр.);
быстрое получение результатов . Продолжительность процедуры составляет порядка 30 минут. Врач записывает заключение УЗИ на специальном бланке и выдает его Вам;
комплексный подход . Учитывая, что ГБС оказывает влияние практически на все системы и органы, ее заболевания могут сделать необходимым проведение диагностики в других направлениях. Так, по результатам УЗИ органов гепатобилиарной системы может потребоваться консультация профильных специалистов (эндокринолога, гепатолога, гастроэнтеролога и пр.) и/или их участие в назначении лечения и контроля его эффективности. Все эти услуги Вам доступны в нашей клинике, что избавляет от необходимости терять время и средства на посещения других лечебно-диагностических учреждений;
доступные цены . Развитая сеть наших медицинских центров и четкая схема работы - это Ваша возможность пройти УЗИ без лишних затрат денег и времени.

Когда назначается УЗИ гепатобилиарной системы

Показания к проведению УЗИ органов ГБС:

любые непривычные или неприятные ощущения в области правого подреберья (боль, тяжесть, дискомфорт, колики и пр.);
симптомы, свидетельствующие о возможных нарушениях функций гепатобилиарной системы (горечь и/или неприятный привкус во рту, не связанные с приемом горьких продуктов питания, метеоризм, несварение желудка, непереваренные частицы пищи в кале и пр.);
результаты анализов крови, свидетельствующие о нарушениях работы органов ГБС (высокие показатели АСТ, АЛТ, билирубина);
желтушность слизистых оболочек, кожи или склер;
острые или хронические интоксикации (отравление продуктами питания, лекарственными препаратами, продуктами бытовой химии и пр.);
травмы живота;
профессиональная занятость на производстве, использующем токсичные соединения и др.;
лечение заболеваний органов ГБС и необходимость контроля над его эффективностью.

Ультразвуковое исследование органов ГБС может быть назначено в рамках диагностики ряда других заболеваний для определения причин уже выявленных патологий и/или оценки того, в какой степени они оказали влияние на печень и желчный пузырь.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к УЗИ органов гепатобилиарной системы -важный этап, от которого во многом зависит точность результатов. Общие требования к подготовке:

коррекция рациона . За 3–4 дня до назначенной даты УЗИ следует отказаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике: бобовых, цельного молока, черного хлеба, сырых овощей и фруктов, кондитерских изделий, выпечки из дрожжевого теста, газированных напитков;
проведение УЗИ на голодный желудок . Плановое ультразвуковое исследование проводится в утренние часы. Перед посещением кабинета УЗД нельзя завтракать или пить чай/кофе, а последний прием пищи должен быть не позже чем за 10–12 часов до УЗИ.

Кроме того, врач может назначить дополнительные меры подготовки при необходимости:

постановка очистительной клизмы или прием слабительных препаратов накануне УЗИ, если у пациента наблюдаются устойчивые запоры;
прием ферментных препаратов и энтеросорбентов при повышенной склонности к газообразованию в кишечнике (наименования препаратов и особенности их приема врач сообщит индивидуально).